Los niveles elevados de presión intraocular o PIO, son uno de los principales factores de riesgo que pueden resultar muy peligrosos para la salud visual, tales como el glaucoma o la hipertensión ocular. La esclerectomía profunda no perforante es una técnica quirúrgica que se utiliza para drenar el humor acuoso y reducir la presión intraocular. Ésta es una técnica menos invasiva que la trabeculectomía para tratar el glaucoma.

En Área Oftalmológica Avanzada te explicamos en qué consiste la esclerectomía profunda no perforante y cómo es el postoperatorio de esta intervención quirúrgica. 

¿Qué es la esclerectomía profunda no perforante?

La EPNP es una técnica de cirugía de drenaje que se emplea para disminuir los niveles altos de presión intraocular que pueden causar glaucoma o hipertensión ocular. El objetivo de esta cirugía de glaucoma filtrante es drenar el humor acuoso, fluido que ocupa la cámara anterior del ojo, para disminuir la PIO y prevenir el daño al nervio óptico

La esclerectomía profunda no perforante, a diferencia de la trabeculectomía, no implica la apertura directa de la cámara anterior. Esta técnica permite drenar el humor acuoso a través de una pequeña incisión que se realiza en la esclera. El resultado final es muy similar al de la trabeculectomía, ya que el fluido circula de forma controlada hacia el espacio que está debajo de la conjuntiva y encima de la coroides. Como consecuencia, se forma una ampolla de drenaje tras cerrar las capas de tejido manipuladas. 

El éxito de la esclerectomía profunda no perforante depende del estado de la ampolla de filtración, pues la cicatrización de la misma impediría el drenaje del humor acuosos y elevaría nuevamente los niveles de PIO. 

esclerectomía profunda no perforante

¿Cuándo se realiza la EPNP?

La EPNP se lleva a cabo en pacientes que presentan una elevación de la presión intraocular, y que necesitan ser atendidos de inmediato para prevenir o tratar el glaucoma. Sin embargo, no todas las personas son candidatas a esta cirugía, ya que para realizar una EPNP es necesario que el paciente tenga el ángulo camerular abierto y la conjuntiva en buen estado. Por lo tanto, la esclerectomía profunda no perforante no puede realizarse en pacientes cuyo ángulo camerular esté cicatrizado

Exámenes previos

Antes de realizar una EPNP, es necesario hacer una serie de exámenes al paciente para estudiar a fondo su estructura ocular y conocer el origen del aumento de la PIO. Cuando el aumento de la presión intraocular es causada por un glaucoma, resulta indispensable diagnosticar de qué tipo de glaucoma se trata y comprobar la presencia de otras enfermedades que puedan descartar esta cirugía como técnica de drenaje. 

Los exámenes médicos que se deben realizar un paciente antes de una esclerectomía profunda no perforante son: 

Intervención

La esclerectomía profunda no perforante es un procedimiento que se lleva a cabo bajo los efectos de anestesia local y sedación general. Durante la intervención, se realiza una disección de la conjuntiva y se crea un colgajo de tejido superficial de la esclera. 

La EPNP facilita la salida del humor acuoso de la cámara anterior a través de la membrana trabéculo-descemética, ubicada entre la córnea y el ángulo iridocorneal, gracias a un fenómeno que se conoce como percolación. 

A medida que el humor acuoso empieza a drenar, los niveles de presión intraocular vuelven a la normalidad. Como mencionamos anteriormente, el éxito de esta intervención dependerá del estado de la ampolla de filtración que se forma al cerrar los tejidos. Para evitar que esta fístula se cierre, se utilizan medicamentos que inhiben la cicatrización. 

Postoperatorio

Durante el postoperatorio de la esclerectomía profunda no perforante, el médico realiza una serie de pruebas oftalmológicas para comprobar el éxito de la cirugía, tales como una gonioscopia y un OCT. También es importante mantener una evaluación constante de los niveles de PIO. Para tratar las molestias causadas por la intervención, el médico glaucomatólogo prescribirá medicamentos antiinflamatorios y corticoides.

Si necesitas realizar un control oftalmológico, pide cita en Área Oftalmológica Avanzada y visita a alguno de nuestros especialistas. Estaremos encantados de poder ayudarte.

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Esclerectomía profunda no perforante (EPNP) 
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Esclerectomía profunda no perforante (EPNP) 
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La EPNP es una técnica de cirugía de drenaje que se emplea para disminuir los niveles elevados de presión intraocular que pueden causar glaucoma o hipertensión ocular.
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