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Agujero macular

El agujero macular es una enfermedad que afecta a la mácula. El agujero macular puede producirse sin causa aparente y, generalmente, ocurre porque el humor vítreo hace tracción y tira del centro de la retina, provocando así un hueco sobre la mácula.

Cuando se produce un agujero en la mácula, es muy difícil que la lesión se cierre por sí sola, por lo tanto, en la mayoría de los casos se necesita realizar una vitrectomía

Agujero macular

El agujero macular es una enfermedad que afecta a la mácula. El agujero macular puede producirse sin causa aparente y, generalmente, ocurre porque el humor vítreo hace tracción y tira del centro de la retina, provocando así un hueco sobre la mácula.

Cuando se produce un agujero en la mácula, es muy difícil que la lesión se cierre por sí sola, por lo tanto, en la mayoría de los casos se necesita realizar una vitrectomía

¿Qué es el agujero macular?

Como decíamos, la mácula es una parte de la retina que tiene un tamaño muy pequeño, se encuentra en el centro de la retina y es la responsable de la visión central. Gracias a ella, podemos percibir los colores y los detalles en las imágenes. Se trata de una de las estructuras más importantes del globo ocular y es propensa a sufrir alteraciones como el agujero macular o el edema macular.

El agujero macular es un orificio que se forma en la mácula cuando el humor vítreo, sustancia gelatinosa que ocupa la cavidad posterior del ojo, hace tracción y tira de la retina, provocando un pequeño orificio en la mácula. El agujero macular es considerado una enfermedad delicada, pues puede llegar a afectar de forma significativa a nuestra visión central y deberá ser tratada a tiempo para prevenir posibles daños irreversibles en la mácula. 

El agujero macular tiene distintos estadios que van desde el agujero inminente, que se asocia con el estadio 1, hasta el agujero completo, que comprende los estadios 2, 3 y 4. A medida que el agujero macular cambia de estadio, la agudeza visual se deteriora hasta alcanzar 1/10 de visión con pérdida de visión central.

El agujero macular se clasifica según su origen de la siguiente forma:

  • Idiopático o senil: cuando se asocia a la edad, ya que suele ocurrir a partir de los 57 años. 
  • Agujero macular miópico: está asociado a la miopía magna y puede provocar un desprendimiento de retina
  • Agujero macular postraumático: está asociado a lesiones, golpes o traumatismos que han ocurrido directamente en el ojo.

 

Tipos de agujeros en la mácula

Dependiendo de la causa y la forma en que el agujero macular haya afectado a la retina, se puede clasificar de la siguiente manera: 

Agujero macular completo

El agujero macular completo es aquel en el que el desgarro afecta a todo el espesor de la retina. Por lo general, este tipo de agujeros se consideran de estadio 2, 3 o 4.  

Agujero macular lamelar

Ocurre cuando la tracción de la membrana epirretiniana sobre la mácula es centrifugada y provoca una separación de las capas de la retina en la fóvea. A dicha separación se le denomina agujero macular lamelar, y con el paso del tiempo puede llegar a convertirse en un agujero macular completo.  

agujero macular

Causas que lo provocan

El agujero macular es una afección retiniana que puede producirse por causas adversas, siendo las más comunes: 

  • La cavidad posterior del ojo está ocupada por el humor vítreo, una sustancia gelatinosa que es la responsable de dar al ojo su forma circular. Con el paso de los años, el humor vítreo pierde su consistencia, se hace más líquido y puede desprenderse de la pared posterior del ojo. Esta tracción hace que el humor vítreo tire del centro de la retina y provoque un agujero macular. 
  • Traumatismos oculares.
  • Desprendimiento de retina.
  • Inflamación prolongada de la mácula o edema macular.

 

Diagnóstico

Para diagnosticar el agujero macular es indispensable asistir al oftalmólogo para que examine el fondo del ojo. El retinólogo deberá dilatar la pupila a través de gotas oculares y, pasados unos minutos, procederá a estudiar el fondo del mismo.

Para realizar un correcto diagnóstico, es necesario hacer una tomografía de coherencia óptica, la cual permite al médico especialista estudiar la mácula con mayor detalle para detectar la presencia de un agujero en el tejido. También puede darse el caso en el que el oftalmólogo solicite realizar una retinografía

La tomografía de coherencia óptica permite al médico conocer el estadio del agujero macular, medir del espesor de la retina, saber si existe presencia de líquido y estado de inflamación de los tejidos de la parte posterior del ojo. 

vitrectomia agujero macular

Tratamiento del agujero macular

El tratamiento del agujero macular es quirúrgico y el examen previo a la cirugía mediante todos los medios oftalmológicos es vital para evaluar previamente si el paciente es candidato o no.

El procedimiento utilizado para tratar el este tipo de enfermedad se le conoce como vitrectomía

Vitrectomía

La vitrectomía es una cirugía ocular que se utiliza desde 1991 para tratar el agujero macular. El procedimiento consiste en eliminar el humor vítreo y despegarlo de la mácula. También se suele eliminar la membrana interna de la retina, conocida como membrana limitante interna.

Una vez que se haya retirado el vítreo y la membrana limitante interna, se introduce en la estructura ocular una burbuja de gas que, al entrar en contacto con el agujero macular, ayuda a cerrarlo. Así termina el proceso de la vitrectomía posterior. 

Recuperación de la operación de agujero macular

En la mayoría de los casos, el tiempo de recuperación de la visión tras una vitrectomía posterior depende exclusivamente del tiempo de evolución o estadio del agujero macular, y del daño que dicha afección haya causado en la mácula. 

Postoperatorio del agujero macular

Durante el postoperatorio del agujero macular, el paciente puede permanecer hasta 8 días acostado boca abajo, ya que esta posición le permite al gas entrar en contacto con el agujero y ayudar a cerrarlo. Durante el posoperatorio del agujero macular tampoco se recomienda subirse a un avión y deberá evitar todo tipo de actividad que ejerza presión en el ojo.

Una vez terminado el postoperatorio de la vitrectomía, se realiza una nueva tomografía de coherencia óptica para estudiar el estado de la mácula y comprobar que el agujero se ha cerrado correctamente. Un mes después de la operación, el paciente podrá retomar su vida normal.

Resumen
Agujero macular: qué es, operación y tiempo de recuperación
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Agujero macular: qué es, operación y tiempo de recuperación
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¿Sabías que el agujero macular puede provocar daños irreversibles en la mácula?
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Área Oftalmológica Avanzada
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