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Ojo seco

El ojo seco es una patología muy habitual relacionada a muchas de las patologías que presentan problemas oculares. Está demostrado de un 40% de las consultas al oftalmólogo están relacionadas de forma directa o indirecta con la sequedad ocular. Para que nos hagamos una idea de la magnitud de población afectada por esta enfermedad, el síndrome de ojo seco es una de las enfermedades más comunes en la medicina.

En Área Oftalmológica Avanzada somos expertos en el ojo seco y os explicaremos al detalle qué es el ojo seco, cómo saber si lo padezco, las causas, síntomas, diagnóstico y el tratamiento del ojo seco. ¡Empecemos!

ojo seco

¿Qué es el ojo seco?

El síndrome del ojo seco es un trastorno ocular que se presenta cuando nuestros ojos no son capaces de lubricarse adecuadamente. Esto se debe, en casi la totalidad de los casos, a uno o ambos de estos motivos:

  1. Producción insuficiente de lágrima.
  2. La lagrima es de mala calidad.

Esto produce grandes molestias que termina por afectar la calidad de vida de quien lo sufre, pudiendo conllevar también a problemas de visión. Por este motivo es vital realizar un estudio en profundidad de los síntomas que están causando la sequedad ocular y proponer un tratamiento individualizado y efectivo para cada persona.

La lágrima es la encargada de proteger, nutrir, humidificar y lubricar la superficie del ojo. Aporta nutrientes para las células de la superficie ocular y contribuye al sistema de defensa de nuestros ojos. Gracias a esta hidratación el parpadeo se realiza de forma suave, pero cuando la lubricación falla, las molestias se hacen sentir de manera rápida.

Este síndrome es una de las patologías oftalmológicas que más pacientes trae a nuestra consulta. En Área Oftalmológica Avanzada somos oftalmólogos especialistas en ojo seco y te explicamos más acerca de esta condición, sus síntomas, causas y el tratamiento del ojo seco.

¿Cómo saber si tengo ojo seco?

Los síntomas del ojo seco son claros, pues la falta de lubricación causa molestias como:

  • Sensación de arenilla en los ojos.
  • Irritación ocular.
  • Escozor.
  • Enrojecimiento y sensación de cuerpo extraño en la superficie ocular.
  • Fatiga o pesadez en los párpados.
  • Incremento del lagrimeo debido a una mala lubricación ocular, pues el cuerpo, como medida protectora, incrementa la producción de lágrimas para contrarrestar los síntomas, pero las mismas no cuentan con la calidad suficiente.
  • En algunos casos, el ojo seco puede causar visión borrosa.

Ante cualquiera de estas señales es recomendable acudir a un especialista para una revisión oftalmológica que determine si se trata de este síndrome.

Causas del ojo seco

¿Por qué tengo ojo seco?, esta es una duda frecuente entre los pacientes. Recordemos que en la mayoría de los casos, como dijimos al principio, es motivado por una producción insuficiente de la lágrima o ésta es de mala calidad. Pero, ¿qué significa esto?

El síndrome del Ojo Seco, llamado así porque describe la sequedad de las mucosas en los ojos, se produce por un descenso en la secreción de lágrima basal, que el organismo crea de forma regular –como un microgotero– para “bañar”, humidificar y lubricar la superficie del ojo. Se sitúa debajo del parpado superior, en el canto externo y funciona como el aceite en una máquina, para que el parpadeo pase de forma suave sobre el ojo sin “rascar” y sin dañarlo.

Cuando se reduce la secreción basal, el párpado roza la córnea y la conjuntiva ocasionando una microerosión continúa que termina por hacer saltar células y dejar expuestas las terminaciones nerviosas sensitivas del ojo, provocando molestias o dolor como el que uno siente cuando tiene algo en el ojo.

tratamiento ojo seco
Ojo seco que es

Esta microerosión es la responsable de que se activen los mecanismos de la secreción lagrimal refleja, un mecanismo que provoca la formación y producción de una gran cantidad de lágrima para bañar abundantemente el ojo e intentar eliminar cualquier cosa que hubiera en su superficie, dando lugar a ese lagrimeo excesivo del cual se quejan los pacientes de Ojo Seco.

Junto al déficit de lágrima, el síndrome del Ojo Seco se explica también por la rápida evaporación lagrimal, causada por una alteración en las glándulas de Meibomio. Las glándulas de los párpados que segregan los lípidos (grasas), necesarios para que la lágrima del ojo no se evapore rápidamente y para evitar, así, la exposición de la superficie ocular al aire, una agresión que causa las molestias típicas de este síndrome. El 80% de los casos de ojo seco se deben a una condición conocida como disfunción de las Glándulas de Meibomio.

Algunos de los factores de riesgo que pueden llevar a esta condición son:

  • Cambios hormonales que pueden conducir a la sequedad ocular, como la menopausia o el embarazo.
  • Vivir en ambientes muy secos, con mucho viento o usar de forma excesiva el aire acondicionado.
  • Usar lentillas con frecuencia o por períodos de tiempo prolongados.
  • Exponerse con frecuencia al humo del cigarrillo.
  • Ingesta de medicación para condiciones como la diabetes, los problemas arteriales, las alergias o la ansiedad, así como el consumo frecuente de pastillas para dormir. Es importante informar al oftalmólogo de cualquier tratamiento médico que se ingiera de forma periódica.
  • En algunos pacientes, el síndrome del ojo seco puede presentarse como un efecto secundario de la cirugía láser para corregir problemas de visión.

Las causas de la aparición del síndrome del ojo seco son variadas y, a menudo, están relacionadas con aspectos que van más allá de la oftalmología como una alimentación incorrecta, la llegada de la menopausia, enfermedades cutáneas, ciertos cuadros alérgicos, ansiedad, estrés y factores ambientales. Por ello en nuestro centro, además de la asesoría de un oftalmólogo, también contamos con la posibilidad de consultar directamente con especialistas de cada una de las áreas identificadas relacionadas con los factores que provocan esta condición, como son: el ginecólogo, el dermatólogo, el psicólogo y el nutricionista.

Síntomas del ojo seco

Los síntomas del ojo seco pueden ser muy variados. Entre los que más destacan encontramos:

  • La administración de otros fármacos: antiglaucomatosos (gotas para el tratamiento del glaucoma) y antialérgicos.
  • Alteraciones en la dinámica del parpadeo: flacidez de los párpados, exceso de piel en la blefarocalasia, retracción palpebral y exoftalmos en los hipertiroideos
  • Malposición del borde palpebral: entropión y ectropión.
  • Pliegues de la conjuntiva (Conjutivocalasia).
  • Ser portador de lentillas.
  • Presencia de enfermedades sistémicas que pueden afectar a los tejidos de la superficie ocular tales como Acnes, Rosacea, Trastornos reumáticos, Diabetes, cambios hormonales, tratamientos antidepresivos.

En esta lista debemos añadir los trastornos que ocasionan la presencia de estrés-ansiedad y las alteraciones en los hábitos alimenticios y nutricionales así como el ser fumador.

Mención aparte merecen los factores de tipo ambiental, como presencia de viento, ambientes secos y con polvo (ventiladores y aires acondicionados) y un exceso de radiación ultravioleta por vivir el lugares con alto nivel de insolación y escasa protección de gafas con filtros UV.

Tratamiento del ojo seco

Durante los últimos años nos hemos encontrado con la limitación de las opciones terapéuticas. Básicamente sólo disponíamos de lágrimas artificiales y cuando el proceso inflamatorio era muy evidente, asociábamos corticoides para intentar reducirlo, con los inconvenientes que supone este tipo de fármacos.

En Área Oftamológica Avanzada no solo ofrecemos el tratamiento del ojo seco con un enfoque tradicional, compuesto por opciones como lágrimas artificiales, tapones lagrimales para mantener la poca lágrima que se produce en la zona ocular, ungüentos o plasma de la propia sangre del paciente para regenerar el tejido afectado. Además, contamos con un enfoque global que incluye el primer tratamiento integral del Síndrome de ojo seco con acompañamiento personalizado y emocional, llevado a cabo con las tecnologías y las técnicas más avanzadas.

La situación ha cambiado en los últimos años y ya disponemos de nuevas alternativas para el tratamiento del ojo seco de una forma conjunta, intentando controlar todos los factores que entran en juego. Actualmente hacemos un enfoque multifactorial, desde el estado sistémico de los pacientes, aspectos nutricionales, nivel de estrés-ansiedad, hasta los modernos sistemas de estimulación de las glándulas de meibomio, como las plataformas IPL de luz pulsada.

Para hacer más comprensible el tratamiento lo dividimos en 3 apartados:

  • Tratamiento del borde libre palpebral.
  • Tratamiento de las glándulas de meibomio.
  • Tratamiento de la superficie ocular y terminaciones nerviosas.

Borde libre palpebral

Para el tratamiento del borde libre palpebral destacamos:

  • Aplicación de calor para el ojo seco.
  • Exfoliación del borde libre palpebral.
  • Eliminación de parásitos como el Demodex.

En nuestra experiencia, la aplicación de calor para el tratamiento del ojo seco, tanto en compresas como en pulsos térmicos (radiofrequencia), no nos ha dado buenos resultados.

Por el contrario, la limpieza del borde libre con sistemas tipo Blephex y la exfoliación de la hiperqueratosis que se observa en esta zona, han sido muy efectivos. En la mayoría de casos hay que cumplimentarlo con la apertura de los opérculos de salida de las glándulas de meibomio, mediante el sondaje de las glándulas con el sistema Maskinn o similares.

Si se detecta la presencia de Demodex, realizamos la limpieza de la raíz de las pestañas con el Blephex y una crema de aceite de árbol de té en concentraciones del 30%-50%.

Tratamiento de las glándulas de Meibomio

Esta es la glándula encargada de lubricar el ojo y el objetivo del tratamiento de las glándulas de Meibomio es recuperar su funcionalidad.

Para estimular la actividad de las glándulas de meibomio disponemos de los nuevos sistemas de luz pulsada IPL, muy efectivos y seguros, con un porcentaje de éxito muy alto.

El IPL para ojo seco también ha demostrado un efecto antimicrobiano que ayuda a equilibrar la flora conjuntival y de las glándulas de meibomio, contribuyendo a la mejora sintomática. Este efecto lo podemos completar con la administración de Doxiciclina oral o similares, que ayudan a normalizar la flora microbiana y a mejorar el metabolismo lipídico de las glándulas de meibomio.

Tratamiento de la superficie ocular y terminaciones nerviosas

En el tercer gurpo de tratamiento, a nivel de la superficie ocular y terminaciones nerviosas, interesa valorar.

  • El estado de deterioro de los tejidos.
  • La prsencia de inflamación.

Estos dos factores suelen ir asociados, ya que en la mayoria de casos de ojo seco hay una respuesta inflamatoria con activación de los sitemas inmunológicos mediados por linfocitos T. Se liberan citoquinas que dañan los tejidos, contribuyendo a la inestabilidad de la pelicula lagrimal que, al romperse precozmente y dejar expuesto la superficie ocular al aire ambiente, produce desecación y más inflamación, cerrandose un circulo vicioso negativo.

Para tratar este doble componente utilizamos substancias que ayudan a regenerar los tejidos de la superficie ocular, como el suero autólogo y los derivados enriquecidos de plaquetas.

La inflamación la tratamos con corticoides locales o, modernamente con la Ciclosporina A en concentraciones de 0.05 %, muy efeciva y sin los efectos secundarios de los corticoides. En esta línea también se encuentra el Lifitegrast, un nuevo inhibidor de las integrinas y de la acción de los Linfocitos T, que acaba de ser aprobado por la FDA y que ha mostrado muy buenos resultados en los estudios clínicos.

Tecnología para el tratamiento del ojo seco

Algunas de estas soluciones incluyen el uso y aplicación de las siguientes tecnologías:

Tecnología para el tratamiento del ojo seco

Algunas de estas soluciones incluyen el uso y aplicación de las siguientes tecnologías:

Keratograph

El Keratograph nos permite realizar un estudio en profundidad del estado del ojo seco en cada persona. En base a la información extraída realizamos el diagnóstico y proponemos un tratamiento adaptado para cada paciente basándonos en las necesidades individuales. Éstos son algunos de los datos con los que trabajaremos:

Thermaeye Plus

El láser IPL para ojo seco sirve para estimular las glándulas de Meibomio de forma indolora y sin entrar en quirófano. Estimula la circulación y actúa sobre las terminaciones nerviosas que controlan la producción y secreción de grasas. Éstas, a través del parpadeo, se desplazan a la superficie ocular mejorando la condición del paciente.

Sondaje de las glándulas de Meibomio

Es un procedimiento quirúrgico no invasivo para abrir el conducto de salida de las glándulas de Meibomio, extraer el contenido graso de su interior y aplicar un antibiótico para normalizar la flora microbiana. Es indoloro y se realiza con una sedación superficial.

Exfoliación del borde libre de los párpados y drenaje glandular

Consiste en eliminar la membrana que tapona las glándulas de Meibomio mediante una exfoliación, luego se realiza un masaje para vaciar el contenido de las glándulas, aplicando frio y antioxidantes para reducir la inflamación de los párpados y la irritación.

Endoret: Gotas de plasma ricas en factores de crecimiento

El Endoret en oftalmología se aplica en forma de gotas que creamos a partir de la propia sangre del paciente para tratar el ojo seco. Éstas estimulan la regeneración de los tejidos del ojo a partir de la extracción del plasma rico en factores de crecimiento y citoquinas que se encuentran en la propia sangre del paciente.

Cambios en la dieta para mejorar el ojo seco

Estudios recientes permiten afirmar que una mala dieta también resulta un factor de riesgo para la aparición del ojo seco. Las dietas bajas en omega 3 y en antioxidantes, y aquellas ricas en omega 6, producen un estrés oxidativo que genera efectos inflamatorios sobre las glándulas del Meibomio, la córnea y la conjuntiva.

Consciente de ello, hemos incorporado expertos en nutrición entre nuestras filas para ayudar de forma más personalizada a los pacientes, asesorándoles con dietas adecuadas que permitan favorecer una mejor lubricación ocular.

El tratamiento del ojo seco requiere de la intervención de especialistas para reducir los síntomas y garantizar una mejor calidad de vida, por eso te invitamos a consultar a un oftalmólogo si presentas molestias que puedan indicarte la existencia de esta condición.



Resumen
Ojo Seco
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Tipo de servicio
Ojo Seco
Nombre del proveedor
Área Oftalmológica Avanzada,
Edifici Jardi Planta 0, Gran Via de Carles III, 71, 08028 Barcelona,Barcelona,Barcelona-08028,
Telephone No.93 551 33 00
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Oftalmólogo
Descripción
Especialistas en el diagnóstico y tratamiento del ojo seco. Centro oftalmológico referente con más de 30 años dedicados a curar esta patología.
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