Astigmatismo
La córnea es una membrana con forma de disco abultado que permite que la luz del exterior penetre en la estructura ocular para proyectarse en la retina. Para que la córnea funcione correctamente, debe ser totalmente transparente y tener la curvatura adecuada.
El astigmatismo se produce cuando la curvatura de la córnea no es uniforme, proyectando a luz que entra en el ojo en distintos puntos y provecando visión borrosa en todas las distancias.
Existen tres tipos de astigmatismos y todos pueden ser corregidos a través de una cirugía refractiva.
Astigmatismo
La córnea es una membrana con forma de disco abultado que permite que la luz del exterior penetre en la estructura ocular para proyectarse en la retina. Para que la córnea funcione correctamente, debe ser totalmente transparente y tener la curvatura adecuada.
El astigmatismo se produce cuando la curvatura de la córnea no es uniforme, proyectando a luz que entra en el ojo en distintos puntos y provecando visión borrosa en todas las distancias.
Existen tres tipos de astigmatismos y todos pueden ser corregidos a través de una cirugía refractiva.
¿Qué es el astigmatismo?
El astigmatismo es un defecto refractivo que causa visión borrosa y distorsión de las imágenes en corta y larga distancia. El astigmatismo se origina cuando la córnea no tiene la misma curvatura en todos sus ejes y, por consiguiente adopta una forma elíptica u ovalada. La curvatura irregular de la córnea provoca que la luz que entra del exterior se proyecte en distintos puntos de la retina, causando visión borrosa o distorsionada.
En la mayoría de los casos, el astigmatismo es una anomalía hereditaria, es decir, las personas nacen con este defecto y a medida que pasan los años, se presentan los síntomas, especialmente cansancio ocular. El astigmaismo suele estar acompañado de otros problemas de refracción como la miopía o la
Tipos de astigmatismo
El astigmatismo se clasifica según el ángulo de sus ejes y según las líneas focales. De este modo tenemos los siguientes tipos de astigmatismo:
Astigmatismo regular e irregular
- En el astigmatismo regular, los dos ejes están situados en ángulo recto. Este tipo de astigmatismo es el más común y puede corregirse utilizando lentes de contacto o cirugía.
- En el astigmatismo irregular, los dos ejes principales no se encuentran en ángulo recto. Este tipo de astigmatismo suele estar causado por un traumatismo o por el queratocono.
Astigmatismo simple y compuesto
El astigmatismo simple es aquel en que una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra por detrás o por delante de la misma. Este tipo de astigmatismo puede ser:
- Miópico simple: uno de los dos ejes es miope, es decir, enfoca delante de la retina y el otro enfoca en la retina.
- Hipermetrópico simple: uno de los dos ejes es hipermétrope, es decir, enfoca detrás de la retina y el otro enfoca sobre la retina.
Astigmatismo miopico simple
Astigmatismo hipermetropico simple
El astigmatismo compuesto ocurre cuando ninguna de las líneas focales se posa sobre la retina y ningún eje es emétrope, es decir, sin graduación. Este astigmatismo puede ser:
- Miópico compuesto: cuando los dos ejes son miopes, es decir, enfocan delante de la retina.
- Hipermetrópico compuesto: cuando los dos ojo son hipermétropes, es decir, enfocan detrás de la retina.
- Mixto: cuando un eje es miope y el otro hipermétrope, es decir, uno eje enfoca delante de la retina y el otro detrás.
Astigmatismo miópico compuesto
Astigmatismo hipermetrópico compuesto
Astigmatismo mixto
Causas del astigmatismo
La curvatura irregular de la córnea puede estar determinada por la genética de la persona, es decir de forma hereditaria, lo cual ocasiona que su presencia aumente de forma considerable. También está el astigmatismo adquirido, el que aparece tras una lesiones en la córnea, traumatismos en el ojo o como consecuencia de cirugías oculares, como el trasplante de córnea o una operación de cataratas.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas del astigmatismo pueden variar según el tipo de astigmatismo, la edad del paciente y la graduación.
El síntoma principal de este defecto refractivo es la visión distorsionada de las imágenes en todas las distancias, y, cuanto mayor sea la graduación, más grave será la distorsión. Además de la visión borrosa, los pacientes con astigmatismo no suelen presentar más síntomas. Las personas con una graduación elevada de este defecto refractivo, además de la visión borrosa, incluso von la graduación adecuada para su corrección, pueden presentar cansancio ocular (astenopia), que genera dificultad para enfocar los objetos y cefaleas.
Si el astigmatismo está acompañado de hipermetropía, se agrava la sensación de dolor de cabeza, fatiga visual, dificultad para cambiar la visión lejana a cercana, picor y enrojecimiento del ojo, síntomas que no suelen presentarse de forma tan evidente en los casos de astigmatismo miópico.
Tratamiento del astigmatismo
El astigmatismo es un defecto que se puede corregir mediante el uso de gafas o lentillas pero, si queremos eliminar definitivamente las gafas o lentillas podemos realizar una operación de astigmatismo mediante cirugía refractiva.
Los pacientes con queratocono representan una situación muy diferente, se trata de una enfermedad que deforma la córnea por debilidad del colágeno y en estos casos, aunque aparezca un astigmatismo, el tratamiento es muy diferente, primero hay que reforzar el colágeno mediante un tratamiento de CrossLinking y, en algunos casos, una vez se constate su eficacia, que el astigmatismo no empeora, se puede valorar un tratamiento de cirugía refractiva de superficie tipo ASA.
Operación de astigmatismo
Existen diversas opciones quirúrgicas que nos permiten eliminar el astigmatismo de forma definitiva. Entre las técnicas para corregir el astigmatismo disponemos de las que utilizan el láser (FemtoLasik, LASIK y PRK/ASA) o el implante de lente intraocular tórica.
Adicionalmente, la cirugía ocular para eliminar el astigmatismo nos permite corregir simultáneamente la miopía, la hipermetropía y la presbicia en la misma intervención, en este último caso mediante el implante de lentes multifocales tóricas.
FemtoLasik
La cirugía láser ocular FemtoLasik, es las técnicas quirúrgicas más modernas para corregir el astigmatismo.
Esta técnica se caracteriza por ser una intervención ocular totalmente láser para corregir el astigmatismo. La principal diferencia con el Lasik es que el corte en la córnea (flap) ha evolucionado y en lugar de realizarse mediante cuchilla (microqueratomo) se realiza con un láser de femtosegundo.
La combinación de los dos láseres, excímer y femtosegundo, hace que la intervención de astigmatismo sea más segura y más predecible y dispongamos de mayor control.
LASIK
La cirugía Lasik es la técnica más utilizada en la actualidad para operar con láser los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La operación consiste en realizar un corte para crear un flap en torno a 150 micras, en el tejido superficial de la córnea. El flap se levanta y con el láser excímer, previamente programado por el médico especialista, se realiza la ablación corneal.
El láser excímer consigue el moldeado de las imperfecciones de la curvatura de la córnea para corregir el astigmatismo y cualquier otro defecto. El procedimiento dura 10 minutos, es de tipo ambulatorio y se realiza con la ayuda gotas anestésicas.
PRK / ASA
La cirugía PRK se lleva a cabo eliminando el epitelio corneal con un dispositivo especial para este fin o con una sustancia alcohólica que facilita su separación. Una vez que el epitelio se ha eliminado, el médico aplicará el láser excimer, previamente programado, para corregir los defectos que provoca la graduación. Cuando finaliza la acción del láser y se ha corregido el astigmatismo, el cirujano coloca unas lentillas que el paciente deberá llevar durante 4 o 5 días, sin tocarlas, para proteger el ojo intervenido y facilitar su recuperación.
Al igual que la cirugía Lasik, la operación PRK para el astigmatismo es ambulatoria, dura 15 minutos y se realiza bajo los efectos de anestesia aplicada en gotas.
La técnica ASA, es similar a la PRK, también hay que eliminar el epitelio corneal y luego se aplica el láser excimer para realizar la ablación del estroma corneal y eliminar las dioptrías existentes. La principal diferencia está en que tras la acción de láser, se aplica un fármaco, Mitomicina C al 0.002% para evitar la fibrosis postláser. Finaliza la cirugía con lo colocación de una lentilla terapeútica durante 4 a 5 días. También es una cirugía ambulatoria que dura 15 minutos y se realiza bajo anestesia tópica.
Lentre intraocular tórica
Otra alternativa para corregir el astigmatismo es el implante de una lente intraocular, una opción muy recomendada a pacientes que no son candidatos a las cirugías láser como FemtoLASIK, Lasik o PRK/ASA.
Las lentes intraoculares tóricas están diseñadas para tratar el astigmatismo de forma definitiva, ya que permiten corregir la asimetría de curvatura de la córnea y mejorar de forma muy importante la visión de lejos y de cerca.
Estas lentes se fabricadas con una curvatura personalizada, según las características del ojo del paciente, y aportan una gran nitidez visual. La colocación de estas lentes intraoculares para el astigmatismo debe realizarse de forma muy rigurosa para su correcta implantación.
