Lasik o PRK: ¿cuál es mejor? 

Lasik y PRK son cirugías refractivas que se emplean para corregir de forma permanente los defectos de la visión, tales como la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo. La cirugía PRK, también conocida como queratotomía fotorrefractiva, es el primer tipo de cirugía láser utilizada para tratar los problemas de refracción, y también la antecesora de la técnica Lasik, el método revolucionario más utilizado en la actualidad.

Cuando un paciente desea someterse a una cirugía refractiva, es probable que tenga dudas sobre qué procedimiento es mejor: Lasik o PRK. Todas ellas se basan en el mismo fundamento, modificar la curvatura corneal con láser, así que es normal tener dudas. La elección de la técnica es una decisión única y exclusiva del médico oftalmólogo, pues solo un especialista puede determinar lo que el ojo del paciente necesita. 

En Área Oftalmológica Avanzada te explicamos qué técnica es mejor, sus diferencias y también sus principales características. 

¿En qué consiste la técnica Lasik?

La cirugía refractiva Lasik es una técnica que utiliza tecnología láser para corregir de forma permanente defectos de la visión como el astigmatismo, la miopía y la hipermetropía.

La cirugía Lasik se lleva a cabo mediante un flap corneal con microqueratomo. Posteriormente, aplicamos el láser excímer para moldear la córnea según las necesidades del paciente. Luego se coloca nuevamente el flap sin necesidad de suturas. 

Hay una variable de esta técnica llamada FemtoLasik o intra-Lasik. La diferencia es que esta última no utiliza microqueratomo, sino un láser llamado láser de femtosegundo, que será el encargado de realizar el corte. Por lo demás, se hace exactamente lo mismo que en la técnica anterior.

Ventajas de la técnica Lasik 

• Es la técnica que se ha utilizado para operar a mayor número de pacientes en el mundo con defectos refractivos. 
• La técnica es precisa y segura.
• El paciente apenas notará molestias después de la cirugía lasik. 
• La agudeza visual se recupera muy rápido. La mayoría de pacientes notan una mejoría muy notable al día siguiente de la operación. 
• El postoperatorio no es doloroso.
• En la técnica FemtoLasik o Intra-Lasik hay una mayor regeneración de los nervios corneales, menor incidencia de ojo seco y una mayor seguridad para controlar el grosor y el diámetro del flap corneal.

Desventajas de la técnica Lasik

• Después de la cirugía LASIK, es común experimentar sequedad ocular temporal.
• Aunque es poco común, existe un pequeño riesgo de infección después de la cirugía LASIK. 
• En algunos casos, las personas pueden experimentar cambios visuales temporales después de la cirugía
• Existen casos de visualización de halos alrededor de las luces o experimentación de sensibilidad al deslumbramiento después de la cirugía, especialmente en condiciones de poca luz.
• En algunos casos, el resultado de la cirugía LASIK puede no alcanzar una visión perfecta y es posible que se recomiende un retoque con el láser o el uso de gafas o lentillas para ciertas actividades.

¿Qué se puede esperar de una cirugía Lasik?

Al someterse a la cirugía LASIK, se pueden esperar los siguientes aspectos:

• Mejora de la visión: después de la cirugía la gran mayoría de las personas experimentan una mejora muy significativa de la visión, quedando libres del uso de gafas o lentillas.
• Procedimiento rápido: la cirugía LASIK es generalmente un procedimiento rápido que se realiza en ambos ojos durante la misma sesión quirúrgica. El tiempo total en el quirófano suele ser de unos 10 minutos por ojo.
• Resultados rápidos: la recuperación visual después de la cirugía LASIK es rápida, y muchas personas notan una mejora en su visión al día siguiente de la operación. 
• Resultados estables: la mayoría de las personas experimenta resultados estables a largo plazo después de la cirugía LASIK. Cabe destacar que, aunque no es habitual, es posible que se requieran ajustes adicionales en algunos casos para lograr una visión óptima.

¿Qué ocurre durante la cirugía Lasik?

Durante la cirugía LASIK, se siguen los siguientes pasos:

• Se utiliza un instrumento especial (microqueratomo) para crear una fina lamela en la córnea. Esta se crea para exponer el estroma más profundo y poder realizar el tratamiento con láser.
• Utilizando un láser excimer de alta precisión, se remodela el tejido corneal para corregir la forma y la curvatura de la córnea. 
• Una vez que se ha completado el remodelado de la córnea la lamela corneal se coloca nuevamente en su posición original que se adhiere sin necesidad de realizar puntos de sutura.
• Después de la cirugía se le proporciona al paciente instrucciones para el cuidado postoperatorio y normalmente se suelen recetar gotas oculares para ayudar en este proceso y para prevenir infecciones.

¿Para quién está indicada?

• Personas mayores de edad a partir de los 18 años con defectos refractivos.
• Pacientes queno han presentado variación en la prescripción de sus gafas durante más de un año. 
• Pacientes con un grosor corneal dentro de lo normal. 

Resultados a largo plazo de la cirugía ocular Lasik

Los resultados a largo plazo de la cirugía LASIK suelen ser mayoritariamente positivos. Como hemos comentado anteriormente, la gran mayoría de los pacientes experimentan una visión mejorada y estable a largo plazo después de la cirugía.

Es importante tener en cuenta que los resultados pueden variar según el paciente y que pueden surgir cambios en la visión debido al envejecimiento natural de los ojos.

Es recomendable realizar exámenes regulares con tu oftalmólogo de confianza una vez se ha sometido a la cirugía LASIK para asegurarse que la visión se mantiene estable y para abordar cualquier complicación visual que pudiese surgir en un futuro.

Técnica Lasik: posibles complicaciones

Si bien la cirugía LASIK es generalmente segura y eficaz, como toda operación puede tener algunas complicaciones posteriores:

• Sequedad ocular temporal
• Halos o deslumbramientos alrededor de las luces
• Infección
• Fluctuaciones visuales temporales
• Resultados insatisfactorios que pueden requerir retoques

Es importante discutir todas las posibles complicaciones con tu oftalmólogo antes de someterte a la cirugía LASIK para tomar una decisión informada y convencida. 

Cirugía Lasik cuidados postoperatorios

Después de la cirugía LASIK se recomienda seguir los siguientes cuidados postoperatorios para una rápida recuperación:

• Usar las gotas oculares recetadas  para prevenir infecciones y ayudar en la cicatrización.
• Evitar frotarse los ojos.
• Evitar el maquillaje y las actividades que puedan exponer los ojos a la suciedad o el polvo durante el período de cicatrización.
• Usar gafas de sol para proteger los ojos de la luz del sol.
• Asistir a las citas de seguimiento programadas por el oftalmólogo.

¿En qué consiste la técnica PRK?

La PRK es la primera técnica de cirugía refractiva que utilizó el láser para corregir los defectos de la visión como la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía.

La técnica consiste en realizar un raspado superficial del epitelio corneal para posteriormente aplicar láser excímer para moldear la córnea. Al finalizar la intervención se coloca una lentilla terapéutica. El raspado corneal que se ha realizado en el epitelio cicatriza por sí solo con el paso de los días. 

Ventajas de esta técnica

• Es una técnica poco agresiva y superficial, con un mayor respeto de la fisiología corneal.
• Incidencia de ojo seco prácticamente nula.
• No hay riesgo de desplazamiento de flap, así que se aconseja a deportistas que realizan deportes de contacto como el boxeo.

Desventajas de la técnica PRK de cirugía refractiva

• Mayor tiempo de recuperación: la PRK puede tener un tiempo de recuperación más prolongado que la técnica Lasik.
• Molestias postoperatorias: después de la PRK es común sentir molestias oculares durante los primeros días. Esto puede incluir sensación de cuerpo extraño, ardor o picazón en los ojos.
• Mayor sensibilidad a la luz: algunos pacientes pueden experimentar mayor sensibilidad a la luz después del procedimiento.
• Riesgo de infección: al igual que con cualquier cirugía ocular, existe un riesgo de infección después de la operación. Es por eso que es importante seguir las instrucciones postoperatorias y mantener una buena higiene ocular.

¿Qué se puede esperar de la cirugía PRK?

Al someterse a la cirugía PRK, se pueden esperar los siguientes aspectos:

• Corrección de la visión: Igual que la cirugía LASIK, la PRK está diseñada para corregir problemas de refracción, como la miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.
• Procedimiento rápido: la PRK es un procedimiento relativamente rápido que se realiza en cada ojo por separado. El tiempo total en el quirófano suele ser de aproximadamente 10-15 minutos por ojo.
• No se requiere cortes en la córnea: bajo la técnica de cirugía refractiva PRK no se crea una lamela corneal ya que en su lugar se elimina la capa externa delgada de células para acceder al tejido corneal subyacente y realizar la corrección.
• Resultados a largo plazo: La mayoría de las personas experimenta resultados a largo plazo exitosos después de la operación con una visión mejorada y estable. 

¿Qué ocurre durante la cirugía PRK?

Durante la cirugía PRK se llevan a cabo los siguientes pasos:

• Raspado del epitelio corneal: Se utiliza un instrumento específico para para eliminar la capa externa de células de la córnea.
• Aplicación del láser: utilizando el láser excímer de alta precisión se remodela el tejido corneal subyacente para corregir la refracción visual. El láser elimina pequeñas cantidades de tejido corneal de manera controlada y precisa.
• Protección del ojo: después del remodelado corneal se coloca una lente de contacto terapéutica en el ojo tratado para protegerlo y facilitar la cicatrización.
• Proceso de cicatrización: el epitelio corneal se regenerará y cubrirá la superficie tratada. Es común experimentar visión borrosa y fluctuante durante esta fase que suele durar varios días o semanas.

¿Para quién está indicada?

• En pacientes con defecto refractivo y poco grosor corneal. 
• Ametropías con graduación baja.
• Personas que sufren de ojo seco severo o tienen mayor riesgo de desarrollar esta dolencia. 
• Deportistas profesionales. 

Resultados a largo plazo de la cirugía PRK

• Mejora de la visión a largo plazo: la cirugía PRK ha demostrado ofrecer resultados muy buenos a largo plazo en la corrección de problemas de refracción. La mayoría de las personas experimenta una mejora significativa en la visión y mantiene estos resultados de manera estable.
• Menor riesgo de complicaciones a largo plazo: debido a que no se crea una lamela corneal como en el LASIK, la técnica PRK tiene un menor riesgo de complicaciones a largo plazo en este sentido.
• Cambios oculares relacionados con la edad: Es importante tener en cuenta que los ojos están sujetos a cambios relacionados con la edad. Puede ser necesario usar gafas o lentes de contacto para la visión cercana o para corregir otros problemas oculares que surjan con el tiempo como es la presbicia o las cataratas.

Técnica PRK: posibles complicaciones

• Después de la PRK es común experimentar molestias oculares como ardor, picazón o sensación de cuerpo extraño en los ojos. Estas molestias suelen ser temporales y desaparecen con el tiempo.
• Al igual que con cualquier cirugía, existe un riesgo de infección. Es importante seguir las pautas de higiene ocular y utilizar las gotas oculares recetadas para prevenir infecciones.
• En algunos casos, la cicatrización corneal después de la PRK puede ser irregular lo que puede afectar la calidad de la visión. Esto puede requerir tratamientos adicionales para mejorar los resultados.
• En ocasiones algunos pacientes pueden experimentar visión borrosa persistente después de la PRK incluso después de completar la recuperación inicial. 

Técnica Prk: cuidados postoperatorios

Después de la cirugía PRK se deben seguir los siguientes cuidados postoperatorios:

• Utilizar las gotas oculares recetadas según las indicaciones del médico para ayudar en la cicatrización y prevenir infecciones.
• Evitar frotarse los ojos.
• Usar gafas de sol para proteger los ojos de la luz solar intensa.
• Evitar actividades físicas o deportes de contacto durante el período de cicatrización.
• Asistir a las citas de seguimiento programadas con el oftalmólogo para realizar un seguimiento de la evolución y realizar cualquier ajuste necesario.

Principales diferencias entre Lasik y PRK 

1. La cirugía PRK es más superficial que la Lasik.
2. La cirugía Lasik utiliza un microqueratomo y la cirugía PRK un raspado corneal.
3. La recuperación de la cirugía PRK es más lenta que la de la cirugía Lasik
4. La PRK sugiere el uso de lentes de contacto terapéuticas y la técnica Lasik no.
5. El postoperatorio de la cirugía Lasik es menos molesto que el de la PRK.
6. La cirugía PRK tiene menor probabilidad de ojo seco que la Lasik.

Tratamiento en superficie

Tanto la cirugía Lasik como la cirugía PRK corrigen los defectos refractivos utilizando un láser excímer para moldear las imperfecciones de la córnea. Sin embargo, la fase inicial de cada cirugía es diferente.

En la cirugía PRK se realiza mediante un raspado superficial en el epitelio corneal. Por el contrario, en la cirugía Lasik se levanta una lamela de la córnea para dejar al descubierto el tejido corneal subyacente. 

Microqueratomo o raspado corneal

Para llevar a cabo el corte de la capa corneal, en la cirugía Lasik se utiliza un instrumento de corte conocido como microqueratomo. Este instrumento es el que realiza un corte automático en la córnea para crear el flap.

En la cirugía PRK se realiza mediante un raspado corneal, técnica que ha demostrado regenerar de forma más fácil los nervios. Por ello, vas a tener una menor probabilidad de ojo seco tras la cirugía.

En cuanto a la técnica FemtoLasik, se utiliza un láser de femtosegundo para hacer el corte. Esto hace que tenga una menor incidencia en el ojo seco, aunque siempre es ligeramente superior a cirugía PRK.

Periodo de recuperación

Al día siguiente de la cirugía Lasik, la mayoría de los pacientes no presenta ninguna molestia. Por el contrario, experimenta una mejora visual importante, que irá avanzando de forma progresiva hasta conseguir una recuperación total. 

Los resultados, tras una cirugía PRK, tardan más en llegar. Por lo general, el paciente recupera totalmente la visión al cabo de varias semanas, y, en algunos casos, después de varios meses. 

Necesidad de lentes de contacto terapéuticas

Una vez que se ha removido el epitelio corneal y se ha aplicado el láser excímer, la cirugía PRK sugiere colocar al paciente unas lentes de contacto terapéuticas que deberá llevar hasta que el especialista médico indique lo contrario.

En la cirugía Lasik se corrige la córnea, se cierra el flap, y no se le aplica ningún tipo de lente de contacto provisional.

Molestias en el posoperatorio

A pesar de que el corte de la cirugía PRK es más superficial, el postoperatorio de la cirugía Lasik es menos doloroso y la persona suele recuperarse más rápidamente.

Por el contrario, durante el postoperatorio de la cirugía PRK, la persona puede presentar dolor durante varios días mientras cicatriza el epitelio. 

Incidencia de ojo seco

A pesar de que la cirugía PRK no corta una capa corneal, el riesgo de ojo seco tras la cirugía refractiva es casi nula, pues al tercer día de la operación ya se regeneran todos los nervios de la córnea.

A diferencia de la Lasik, la PRK es recomendada para deportistas que practican disciplinas de contacto como el boxeo, el fútbol, tennis… por lo general se indica a personas que practican cualquier deporte o actividad susceptible de sufrir un traumatismo ocular fuerte ya que puede desplazar el flap corneal.

También se diagnostica a pacientes con ametropías bajas o pacientes que tienen una córnea fina. Esto se debe a que con la PRK no existe el riesgo de desplazamiento del flap.

Entonces, ¿cuál es mejor?

Afirmar que la PRK es mejor que la cirugía Lasik, o viceversa, sería muy irresponsable por parte de cualquier clínica oftalmológica, pues como expertos en cirugía refractiva sabemos que cada técnica se emplea en casos distintos. Por lo tanto, ambas siguen estando vigentes y ofrecen excelentes resultados, que es lo más importante. Al final, será el oftalmólogo quien decida qué técnica emplear en cada caso de forma individualizada, con el fin de minimizar los efectos secundarios y maximizar resultados.

En Área Oftalmología Avanzada contamos con un equipo de expertos en oftalmología. Nuestro equipo está totalmente capacitado para examinar el globo ocular y determinar cuál es la técnica que necesitas para corregir tu visión y aplicarla. Si tienes cualquier cuestión o quieres pedir cita previa, no lo dudes y visita nuestra página de contacto. ¡Llámanos ahora y sal de dudas!