La visión binocular es la capacidad que tiene el sistema visual para mantener los ojos alineados y utilizarlos de forma simultánea. Las vergencias fusionales son los movimientos que realizan los dos ojos a la vez en dirección opuesta, hacia afuera (convergencia o vergencia positiva) o hacia adentro (divergencia o vergencia negativa).
En Área Oftalmológica Avanzada explicamos qué miden las vergencias fusionales y para qué sirven.
¿Qué miden las vergencias fusionales?
Las vergencias fusionales miden el poder que tiene el ojo para divergir o converger sin alterar la acomodación, después de compensar la heteroforia horizontal. Las vergencias fusionales miden la capacidad que tienen los músculos extrínsecos del ojo para neutralizar las forias (desviaciones del ojo), y mantener la fusión a larga y corta distancia.
- Vergencia fusional positiva: también conocida como convergencia, se refiere a la cantidad de convergencia que puede estimular la estructura manteniendo la acomodación de forma constante. Se mide con prismas base externa.
- Vergencia fusional negativa: se llama también divergencia y hace referencia a la cantidad de convergencia que puede relajar el ojo manteniendo la acomodación. Su medición se realiza con prismas base interna.
La visión borrosa durante la medición indica que el ojo ha llegado al límite de fusión y la visión doble es una señal de que se ha agotado la vergencia acomodativa necesaria para poder ver bien.
¿Para qué sirven?
La medición de las vergencias fusionales es muy importante para determinar la causa de las desviaciones binoculares no asociadas al estrabismo. También resulta importante conocer la vergencia fusional negativa y positiva en el diagnóstico de forias, exoforias, ortoforia y endoforia.
¿Cómo realizar la prueba?
Cuando los ojos están viendo un mismo objeto y el sistema visual goza de una buena visión binocular, las imágenes se forman en la fóvea de cada ojo. Al añadir un prisma de base interna en un ojo se desplaza dicha imagen hacia la parte nasal de la retina y, como ya no corresponde con la fóvea del otro ojo, se produce visión doble o diplopía.
La visión doble enciende el poder de las vergencias fusionales para contrarrestar esa diplopía, por lo tanto, el sistema visual necesita divergencia para poder colocar nuevamente las imágenes de ambos ojos en las fóveas y conservar una visión nítida.
Al colocar en un ojo un prisma de base externa la imagen se desplaza hacia la retina temporal y enciende la convergencia con el mismo objetivo de combatir la visión doble o diplopía.
Entonces, para medir las vergencias fusionales aumentamos de forma progresiva la cuantía de los prismas hasta provocar visión doble en un punto en que esta no pueda ser compensada por la vergencia. La Cantidad de prisma en la que se produce la visión doble se llama punto de rotura y ese valor ofrece información muy importante sobre la capacidad que tiene el sistema visual para mantener los ojos alineados.
Cuando un paciente presenta desviaciones oculares no asociadas al estrabismo resulta muy importante medir sus vergencias fusionales, pues es preciso conocer la cuantía de las heteroforias y su capacidad de compensación.
