Tipos de estrabismo
El estrabismo es una alteración de la visión binocular que se produce cuando los ejes visuales no tienen la misma dirección y, por lo tanto, se presenta una desviación que impide que los ojos enfoquen en un punto de forma simultánea.
Existen muchos tipos de estrabismo y éstos los clasificamos en función de la dirección de la desviación del ojo, la persistencia de la enfermedad en el tiempo o la edad del paciente.
Asimismo, detectar el tipo de estrabismo que tiene un paciente es clave para pautar el tratamiento más adecuado en cada caso.
El estrabismo suele manifestarse durante la infancia y es muy importante corregirlo de forma inmediata para prevenir que la enfermedad se convierta en un problema persistente hasta la edad adulta.
Tipos de estrabismo
El estrabismo es una alteración de la visión binocular que se produce cuando los ejes visuales no tienen la misma dirección y, por lo tanto, se presenta una desviación que impide que los ojos enfoquen en un punto de forma simultánea.
Existen muchos tipos de estrabismo y éstos los clasificamos en función de la dirección de la desviación del ojo, la persistencia de la enfermedad en el tiempo o la edad del paciente.
Asimismo, detectar el tipo de estrabismo que tiene un paciente es clave para pautar el tratamiento más adecuado en cada caso.
El estrabismo suele manifestarse durante la infancia y es muy importante corregirlo de forma inmediata para prevenir que la enfermedad se convierta en un problema persistente hasta la edad adulta.
¿Qué tipos de estrabismo hay?
Los oftalmólogos solemos clasificar el tipo de estrabismo según la dirección en la que se desvía el ojo afectado.
Sin embargo, el estrabismo también se puede clasificar según su persistencia en el tiempo, las características de la desviación ocular o la edad del paciente.
Clasificación según la dirección del ojo
Los tipos de estrabismo según la dirección en la que se desvíe el ojo afectado son:
- Estrabismo divergente.
- Estrabismo convergente.
- Estrabismo primario.
- Estrabismo secundario.
- Estrabismo especial.
- Estrabismo paralítico.
Estrabismo divergente
El estrabismo divergente se caracteriza por una desviación del eje ocular hacia afuera. Éste es el tipo es menos frecuente de estrabismo y suele manifestarse entre los 2 y 3 años de edad.
Se considera que es un tipo de estrabismo tardío, ya que aparece de forma progresiva a medida que el ojo va perdiendo la convergencia de acomodación, la cual es muy elevada durante el primer año de vida.
Tipos de estrabismo divergente:
- Intermitente: A causa de una insuficiencia en la acomodación ocular.
- Contínuo: A causa de que uno de los dos ojos no ve correctamente (por una miopía alta, cataratas, etc.).
Estrabismo convergente
El estrabismo convergente es el más común y se caracteriza por la desviación del ojo afectado hacia adentro.
En ocasiones, el estrabismo convergente puede presentarse combinado con un estrabismo vertical, lo que quiere decir que el ojo se desplaza hacia arriba y hacia adentro o hacia abajo y adentro.
La hipermetropía es el defecto refractivo que provoca dificultad para ver correctamente los objetos a corta distancia.
Muchos pacientes con estrabismo convergente presentan algún grado de hipermetropía (estrabismo acomodativo) y, cuando eso ocurre, es importante corregirla para descartar que el estrabismo sea una consecuencia del defecto visual.
Por lo tanto, los distintos tipos de estrabismo convergente son:
- Acomodativo: La principal causa es la presencia de una hipermetropía alta.
- Infantil: Se presenta a los pocos meses de nacer y puede estar asociado a antecedentes familiares. Una de las características es la presencia de una leve hipermetropía.
- Insuficiencia de divergencia: Este tipo de estrabismo acontece cuando el paciente presenta dificultad para relajar la convergencia provocando que el paciente no pueda alinear los ojos en la visión lejana.
- Carencia sensorial: El ojo desviado no ve correctamente a causa de otro problema oftalmológico como las cataratas congénitas u otra insuficiencia ocular infantil.
Estrabismos primarios
Existen dos tipos de estrabismos primarios:
Endotropia
Este tipo de estrabismo se caracteriza por la desviación horizontal de un eje ocular desalineado hacia adentro.
La endotropia es un tipo de estrabismo muy común que puede afectar a hombres y mujeres por igual entre los 1 y 3 años de edad, pero también puede aparecer como consecuencia de problemas en los músculos del ojo o trastornos neurológicos.
Exotropia
La exotropia es un estrabismo horizontal en el que el ojo afectado está desviado hacia afuera, de forma constante o intermitente.
Esta afección se manifiesta entre los 6 y 8 años de edad y suele ser más frecuente en mujeres que en hombres.
Secundarios
Los estrabismos secundarios están provocados por una disminución visual debido a la alteración de estructuras del ojo o porque existe una gran diferencia entre la refracción de un ojo y el otro.
Los estrabismos secundarios se conocen como: endotropia secundaria y exotropia secundaria en función de si el ojo está desviado hacia adentro o hacia afuera respectivamente.
Especiales
Estos estrabismos están causados por limitaciones mecánicas o irregularidades en la inervación, y son los siguientes:
- Miopatía tiroidea. Enfermedad autoinmune que puede provocar inflamación y aumento de presión en la parte trasera del ojo.
- Síndrome de Moëbius. Es una enfermedad muy extraña que se caracteriza porque los nervios del cerebro no se desarrollaron por completo, causando parálisis del rostro y de los músculos del ojo.
- Síndrome de Duane. Se caracteriza por la transmisión anormal de estímulos nerviosos del músculo del recto lateral del ojo.
Estrabismo paralítico
Este tipo de estrabismo está asociado a la lesión de una neurona motora o porque un músculo del ojo no puede contraerse.
Asimismo, puede ocurrir a cualquier edad y se reconoce por la debilidad de los músculos extrínsecos del ojo o por la falta de movimiento de los mismo.
Clasificación según la preferencia por un ojo u otro
En ocasiones, el estrabismo puede afectar a ambos ojos de forma intermitente o tiene preferencia por una sola estructura ocular. Estos tipos de estrabismo son:
Estrabismo alternante
No siempre se desvía el mismo ojo, dependiendo de la distancia o de la situación puede fijar con un ojo o el otro.
Esto permite que ambos ojos se estimulen por separado y que el cerebro no siempre anule el mismo ojo.
Estrabismo monocular
El estrabismo monocular o unilateral se utiliza un solo ojo para fijar la visión y el otro permanece desviado de forma constante.
Clasificación según la presencia en el tiempo
Algunas veces, el estrabismo puede ser un problema intermitente o constante:
Estrabismo intermitente
Este tipo de estrabismo aparece en situaciones determinadas de nerviosismo, enfermedad, cansancio o estrés. Sin embargo, el grado de visión binocular del paciente puede ser normal.
Estrabismo constante
Es el estrabismo que está presente de forma permanente.
Clasificación según la edad del paciente
Los tipos de estrabismo según la edad del paciente son:
Estrabismo en bebés
El estrabismo congénito puede aparecer desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida del bebé.
El estrabismo en neonatos más común suele ser la endotropia y puede estar asociado a problemas durante el desarrollo del feto o a un parto prematuro.
Estrabismo en niños
Aparece después de los primeros 6 meses de vida del bebé, se denomina estrabismo infantil adquirido.
Este tipo de estrabismo es importante tratarlo antes de los 8 años de edad para prevenir que provoque una ambliopía u ojo vago y, por lo tanto, disminuya la visión del ojo afectado.
Estrabismo en adultos
El estrabismo en adultos puede ser una patología residual de la infancia o puede estar provocado por enfermedades de la tiroides, problemas neurológicos, traumatismos o trastornos del sistema nervioso central.
¿Cuándo tengo que acudir al oftalmólogo?
Cuando la desviación de la estructura ocular es evidente o un niño se queja de tener visión doble, es importante agendar una cita de inmediato con el oftalmólogo.
La detección y corrección temprana del estrabismo es la clave para conseguir una mejoría visual y estética del paciente.
