Estrabismo acomodativo

El estrabismo es una alteración de la visión binocular que se caracteriza por la desviación de la línea visual de uno o ambos ojos. Éste provoca que los ojos no puedan enfocar un mismo punto debido a que los ejes oculares se encuentran en distinta dirección. 

El estrabismo acomodativo se manifiesta de forma precoz durante la infancia y forma parte del grupo de estrabismos convergentes, donde la desviación ocular se produce hacia adentro.

Estrabismo acomodativo

El estrabismo es una alteración de la visión binocular que se caracteriza por la desviación de la línea visual de uno o ambos ojos. Éste provoca que los ojos no puedan enfocar un mismo punto debido a que los ejes oculares se encuentran en distinta dirección. 

El estrabismo acomodativo se manifiesta de forma precoz durante la infancia y forma parte del grupo de estrabismos convergentes, donde la desviación ocular se produce hacia adentro.

¿Qué es el estrabismo acomodativo?

El estrabismo acomodativo es un tipo frecuente de estrabismo convergente. Éstos son aquellos en los que el ojo afectado presenta una desviación hacia adentro, específicamente hacia el canto nasal

¿Qué hace que un estrabismo convergente sea acomodativo? El estrabismo acomodativo ocurre cuando el estrabismo convergente está asociado a la hipermetropía, el defecto refractivo que provoca visión borrosa de las imágenes a corta distancia. 

Cuando se detecta un caso de estrabismo infantil, es indispensable dilatar la pupila y examinar si el paciente padece algún defecto de refracción como la hipermetropía y descartar otras afecciones relacionadas con el estrabismo, como la ambliopía u ojo vago

Aunque la hipermetropía es un factor de riesgo importante de estrabismo convergente y acomodativo, no se puede afirmar que sea su causa, pues existen muchos pacientes hipermétropes que no presentan problemas de alineación visual.

Tipos

El estrabismo acomodativo es un tipo de estrabismo que puede presentarse de distintas formas. Sin embargo, se suelen clasificar en dos grupos: 

  • Estrabismo acomodativo puro. Es el estrabismo acomodativo en el que la corrección óptica a través de gafas ayuda a corregir completamente el problema de alineación visual.  
  • Estrabismo acomodativo parcial. La corrección óptica con gafas ayuda a corregir el defecto de alineación, pero no lo soluciona totalmente. En el ojo afectado sigue existiendo cierto grado de desviación.
estrabismo acomodativo

Causas del estrabismo acomodativo

La acomodación permite que el cristalino enfoque en la retina aquellas imágenes que se encuentran a corta distancia y, mientras el ojo realiza ese esfuerzo, las personas con estrabismo acomodativo tienden a mirar hacia adentro. 

Las personas con hipermetropía que aún no utilizan ningún tipo de corrección usan de forma mecánica la acomodación para compensar su defecto visual.

Por esta razón, se considera que los pacientes con estrabismo acomodativo usan la acomodación para compensar su hipermetropía, provocando una convergencia excesiva

En estos casos, la convergencia que realizamos de forma natural para mirar correctamente un objeto a corta distancia se fusiona con la acomodación para corregir el defecto refractivo, realizando un doble esfuerzo y provocando la desviación de los ojos hacia adentro.

Síntomas

El principal síntoma del estrabismo es la desviación de la línea visual que afecta de forma directa a la visión binocular.

Los niños con estrabismo acomodativo enfocan uno de sus ojos en punto, mientras que el otro se encuentra desviado hacia adentro.

Este defecto suele ser detectado por los padres y se acompaña de otros síntomas como: 

  • Disminución de la percepción de la profundidad en el campo visual
  • Problemas para ver bien en tres dimensiones.
  • Disminución de la agudeza visual en pacientes con ambliopía u ojo vago
  • Dificultad para ver correctamente los objetos que se encuentran a corta distancia.

Diagnóstico del estrabismo acomodativo

Para diagnosticar el estrabismo acomodativo es indispensable que los padres lleven al niño a un oftalmólogo pediatra.

En la consulta oftalmológica, el médico evaluará la desviación visual y procederá a dilatar la pupila para examinar la visión en búsqueda de algún defecto refractivo que confirme o descarte la presencia de hipermetropía infantil

La combinación de estrabismo convergente e hipermetropía es clave para diagnosticar el estrabismo acomodativo.

¿Cómo corregir el estrabismo acomodativo?

Si se confirma el diagnóstico de estrabismo acomodativo, el oftalmólogo procederá a recetar el uso de gafas correctivas para tratar la hipermetropía y corregir la desviación visual del ojo afectado.

Si se trata de un estrabismo acomodativo puro, el uso de las gafas ayudará a tratar de forma definitiva la afección.

Por otro lado, si se trata de un caso de estrabismo acomodativo parcial, el uso de las gafas no será suficiente para corregir el problema de desviación ocular.

En esos casos, el médico oftalmólogo puede recomendar la opción de realizar una operación de estrabismo para tratar de forma definitiva ese grado residual de desviación que las gafas no pueden tratar.

estrabismo acomodativo tratamiento

Cirugía de estrabismo acomodativo

La cirugía de estrabismo acomodativo es un procedimiento quirúrgico, seguro y eficaz para tratar la desviación de la línea visual que provoca esta alteración.

Sin embargo, es importante resaltar que la operación de estrabismo acomodatico no trata la hipermetropía, por lo que debe seguir siendo corregida a través de gafas, a menos que el paciente sea mayor de 18 años de edad y se considere candidato para una cirugía refractiva

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¿Qué es el estrabismo acomodativo y cómo se corrige?
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