Estrabismo divergente
El estrabismo es una alteración de la visión binocular en la que los ejes oculares no presentan la misma alineación y, por lo tanto, no pueden enfocar la misma imagen al mismo tiempo. Según la dirección de la desviación del ojo afectado el estrabismo se puede clasificar en estrabismo divergente y estrabismo convergente.
El estrabismo divergente es un tipo de estrabismo que causa la desviación de un ojo hacia afuera.
El estrabismo convergente es el más común de los tipos de estrabismos y suele manifestarse en los primeros meses de vida del paciente. En cambio, el estrabismo divergente aparece entre los 6 y 8 años de edad y es más frecuente en las mujeres.
Estrabismo divergente
El estrabismo es una alteración de la visión binocular en la que los ejes oculares no presentan la misma alineación y, por lo tanto, no pueden enfocar la misma imagen al mismo tiempo. Según la dirección de la desviación del ojo afectado el estrabismo se puede clasificar en estrabismo divergente y estrabismo convergente.
El estrabismo divergente es un tipo de estrabismo que causa la desviación de un ojo hacia afuera.
El estrabismo convergente es el más común de los tipos de estrabismos y suele manifestarse en los primeros meses de vida del paciente. En cambio, el estrabismo divergente aparece entre los 6 y 8 años de edad y es más frecuente en las mujeres.
¿Qué es el estrabismo divergente?
El estrabismo divergente se caracteriza porque el ojo afectado se desvía hacia afuera. Este tipo de estrabismo es menos frecuente que el estrabismo convergente y puede provocar ojo vago o ambliopía, trastorno de la visión que ocurre cuando uno de los ojos no se comunican correctamente con el cerebro a causa de una falta de desarrollo durante la infancia.
El estrabismo divergente se clasifica de la siguiente forma:
- Estrabismo divergente intermitente: casi siempre está causado por insuficiencia de convergencia. Los movimientos de convergencia son los que permiten que el eje ocular se mueva de un lugar al otro sin problemas de desviación visual. Pocas veces el estrabismo intermitente está acompañado de ambliopía u ojo vago. Para identificar el estrabismo divergente intermitente es aquel que el desvío del ojo viene y se va, es decir, es intermitente.
- Estrabismo divergente continuo: este tipo de estrabismo está causado porque uno de los dos ojos no puede ver correctamente debido a factores como la miopía muy elevada, cataratas infantiles, astigmatismo alto en niños, ptosis o párpados caídos.
El estrabismo divergente suele manifestarse a una edad más tardía, alrededor de los 8 años de edad, incluso si la la tendencia a la desviación visual está presente desde los primeros años de vida.
Esto ocurre porque el ojo logra compensar la desviación gracias al reflejo de acomodación, sin embargo, este reflejo va disminuyendo de forma progresiva y es entonces cuando el estrabismo divergente se manifiesta.
Causas del estrabismo divergente
El estrabismo divergente puede ser congénito o adquirido posteriormente debido, casi siempre, a defectos en el funcionamiento de los músculos extrínsecos del ojo, estructuras responsables de la movilidad del globo ocular.
El estrabismo divergente también puede ser producto de un trastorno en sistema nervioso central que comprometa el funcionamiento de los nervios que transmiten la información visual al cerebro para que éste forme las imágenes. Esto puede estar causado por traumatismos o por enfermedades neurológicas o autoinmunes.
Síntomas del estrabismo divergente
El principal síntoma del estrabismo divergente es la desviación de uno o ambos ojos hacia afuera. Cuando esto ocurre se pueden manifestar los siguientes síntomas:
- Visión doble.
- Visión borrosa de las imágenes a larga distancia.
- Cerrar un ojo para mejorar la visión.
- Frotarse los ojos de forma insistente.
- Sensibilidad a la luz.
- Movimientos oculares no coordinados.
Diferencias entre estrabismo divergente y convergente
La principal diferencia entre el estrabismo convergente y el estrabismo divergente es la dirección hacia donde se desvía el globo ocular. En el estrabismo divergente el ojo afectado se desvía hacia afuera, mientras que en el estrabismo convergente la desviación se produce hacia adentro, hacia donde está el canto nasal.
Otras diferencias entre el estrabismo divergente y convergente son:
- El estrabismo divergente se conoce como exotropía y el convergente como endotropia.
- El estrabismo convergente es mucho más frecuente y suele manifestarse a temprana edad. El estrabismo divergente afecta más a la mujeres y se manifiesta de forma tardía.
- El estrabismo convergente está asociado a la hipermetropía infantil, mientras que el divergente se relaciona más un problema de convergencia.
¿Cómo tratar el estrabismo divergente?
El tratamiento del estrabismo divergente depende de la edad del paciente y de si está acompañado o no de ambliopía y existe riesgo de que pierda la visión tridimensional. El tratamiento para el estrabismo divergente puede contemplar las siguientes opciones:
- Corrección óptica: si el estrabismo divergente está asociado a un defecto de refracción, lo cual es poco común, el paciente deberá usar gafas correctivas para tratar sus problemas de visión y corregir la desviación visual.
- Uso de prismas: especialmente indicado para adultos con una diplopía leve y estrabismo divergente. Éstos son cristales con forma de cuña que se adhieren a las gafas o se incorporan a la graduación de las mismas. Las prismas desvían los rayos de luz, desplazando la imagen que causa visión doble.
- Oclusión del ojo: si el paciente presenta estrabismo divergente y ambliopía será necesario colocar un parche en el ojo sano para estimular el funcionamiento y la movilidad de los músculos del ojo afectado. Es muy importante recurrir a la oclusión en el momento en que se diagnostica la ambliopía, pues contra más tiempo dejemos pasar más difícil es revertir el ojo vago por completo.
- Terapia visual: el estrabismo divergente está asociado a un defecto en los movimientos convergentes del ojo. La terapia visual ha demostrado ser una de las mejores opciones para tratar el estrabismo sin cirugía cuando la causa está asociada a problemas de convergencia. La terapia consiste en realizar una serie de ejercicios visuales que tienen como objetivo fortalecer los músculos extrínsecos del ojo y promover su correcta movilidad.
- Cirugía para el estrabismo: si ninguno de los tratamientos anteriores ha sido útil para corregir el estrabismo divergente, se puede optar por la cirugía de estrabismo. Esta operación consiste en reforzar o debilitar los músculos extrínsecos que estén involucrados en la desviación para conseguir un paralelismo visual. La cirugía solo corrige el factor estético del estrabismo, si el paciente, además, presenta problemas de visión deberá someterse tratamientos adicionales.
