DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de descemet

El DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de descemet es una técnica quirúrgica de trasplante de cornea selectivo, es decir, se trasplanta únicamente el endotelio corneal sin afectar al resto de capas de la córnea, lo que ofrece un menor traumatismo y una mejor recuperación visual.

La córnea está compuesta por distintas capas y el endotelio corneal es la que está a mayor profundidad. La función del endotelio es dejar pasar el humor acuoso al interior de la córnea y retirarlo posteriormente para evitar un acúmulo del mismo.

DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de descemet

El DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de descemet es una técnica quirúrgica de trasplante de cornea selectivo, es decir, se trasplanta únicamente el endotelio corneal sin afectar al resto de capas de la córnea, lo que ofrece un menor traumatismo y una mejor recuperación visual.

La córnea está compuesta por distintas capas y el endotelio corneal es la que está a mayor profundidad. La función del endotelio es dejar pasar el humor acuoso al interior de la córnea y retirarlo posteriormente para evitar un acúmulo del mismo.

¿Qué es la cirugía DMEK?

La DMEK, o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet, es una técnica quirúrgica que se realiza para hacer un trasplante parcial de la córnea. Es decir, únicamente en la capa endotelial.

El objetivo de la intervención es eliminar de forma selectiva el tejido celular endotelial enfermo y sustituirlo por uno nuevo y sano, extraído de la córnea de un donante.

La membrana de Descemet es una de la seis capas que conforman la córnea, un tejido sin células que se encuentra entre el endotelio y el estroma. La cirugía DMEK permite eliminar de forma selectiva el endotelio sin necesidad de tocar el resto de capas de la córnea.

Por esta razón la técnica DMEK es, en la actualidad, la técnica más utilizada para realizar una queratoplastia endotelial. El trasplante de endotelio, es una intervención que no se realiza en todos los centros oftalmológicos debido a su complejidad y alta exigencia quirúrgica. En Área Oftalmológica Avanzada somos expertos en la cirugía de DMEK.

¿Cuándo está indicado este trasplante endotelial?

La queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet se realiza cuando un paciente presenta problemas en el endotelio de la córnea, la capa más profunda del tejido que está compuesta por células planas y se encarga de mantener la córnea nutrida, permitiendo el paso del humor acuoso al interor de la córnea y retirándolo después para evitar el engrosamiento de la misma por acumulación. 

Los problemas en el endotelio representan en la actualidad el 60% de los casos de trasplante de córnea.

La opacidad corneal congénita o secundaria, el queratocono y la distrofia corneal endotelial polimorfa posterior son las causas más comunes de daño al endotelio.

Los traumatismos secundarios en cirugías y traumatismos accidentales también pueden ser motivo de trasplante de endotelio corneal.

dmek

¿Cómo es la operación?

Al hablar de trasplante endotelial de la córnea, se puede inferir que se trata de una cirugía complicada y de alto riesgo.

Afortunadamente, la oftalmología ha avanzado tanto que hoy en día es posible trasplantar el tejido con unos índices de seguridad suficientes para entrar tranquilos al quirófano si se cuenta con un cirujano experto y un centro quirúrgico con la tecnología necesaria.

Conozcamos a continuación cómo se realiza un DMEK.

Antes de la intervención

Antes de empezar la cirugía de DMEK, es necesario que el paciente se someta a una exploración oftalmológica completa para que el médico pueda examinar el estado de la estructura ocular y determinar si es candidato o no a una queratoplastia.

La queratoplastia endotelial de membrana de Descemet tiene los mismos riesgos que una cirugía menor, por lo que no representa mayor peligro para la salud.

El proceso es ambulatorio y el paciente puede marcharse a casa el mismo día de la intervención con una serie de indicaciones del médico. 

Durante la intervención

Para realizar la DMEK, el oftalmólogo aplicará gotas anestésicas locales y una pequeña sedación al paciente.

Con el ojo anestesiado, el médico realizará una microincisión para eliminar el tejido dañado y colocar el tejido sano.

Todo el proceso tiene una duración de hasta 20 minutos. 

Postoperatorio de DMEK

El posoperatorio de un DMEK es mucho más sencillo que el de otras técnicas de trasplante corneal, ya que solo se trasplanta el tejido afectado y no se trasplanta la córnea en su totalidad (trasplante penetrante).

Por lo tanto, el proceso de recuperación es mucho más rápido que otros tipos de queratoplastia y cirugías de córnea.

Después de la intervención es probable que el médico recete gotas oftalmológicas para los ojos y algún analgésico en caso de dolor.

Esta técnica ofrece un 95% de recuperación de la visión y solo 3% de los casos presenta rechazo al trasplante.

queratoplastia endotelial de membrana de Descemet

Beneficios del DMEK

La DMEK o queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet es la técnica más revolucionaria en la actualidad para el trasplante de endotelio debido a que permite trasplantar únicamente el tejido afectado sin tocar el resto de capas de la córnea.

La recuperación del paciente tras el DMEK es mucho más rápida que en un trasplante penetrante por su caracter selectivo. En vista de que la DMEK actúa solo en las capas dañadas, ofrece mejores resultados visuales y una recuperación visual mucho más rápida.

Diferencias entre DSAEK vs DMEK

La queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet (DMEK) y la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) tienen el mismo objetivo, sustituir el endotelio dañado por un tejido nuevo y sano.

Sin embargo, existe una diferencia significativa entre ambos procedimientos, veamos:

En la DSAEK se trasplanta un lentículo de estroma posterior junto con la membrana Descemet y el endotelio. El lentículo se consigue a partir del corte de una capa de la córnea del donante mediante el uso de un microqueratomo o, en los centros más modernos, el uso de un láser de femtosegundo. Por esta razón, se considera una técnica automatizada.

En la DMEK, trasplanta únicamente la membrana de Descemet con el endotelio, el cual se diseca de forma manual.

En la actualidad, es difícil afirmar que técnica es mejor que la otra, pues hace falta que sigamos realizando estudios que permitan definir qué método es el que arroja mejores resultados y mayor seguridad en cada caso.

Sin embargo, se considera que la DMEK, por permitir trasplantar únicamente las capas lesionadas sin tocar el resto de las capas corneales, es una técnica mucho más revolucionaria.

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¿Qué es la DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet?
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¿Qué es la DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet?
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La queratoplastia endoterlial de membrana de Descemet o DMEK es una cirugía que elimina las células dañadas de la córnea. Te contamos todo lo que necesitas saber.
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