Trasplante de córnea penetrante

Cuando la córnea está afectada en todo su grosor es necesario realizar una queratoplastia penetrante, es decir, un trasplante total de la córnea.

Esta operación tiene una duración de una hora y la realizamos de forma ambulatoria, es decir, el paciente puede marcharse a casa después de la intervención sin necesidad de ingreso hospitalario.

Trasplante de córnea penetrante

Cuando la córnea está afectada en todo su grosor es necesario realizar una queratoplastia penetrante, es decir, un trasplante total de la córnea.

Esta operación tiene una duración de una hora y la realizamos de forma ambulatoria, es decir, el paciente puede marcharse a casa después de la intervención sin necesidad de ingreso hospitalario.

¿Qué es la queratoplastia penetrante?

El trasplante de córnea penetrante o queratoplastia penetrante es una técnica para realizar el trasplante de córnea y se refiere cuando hacemos un trasplante de córnea completo, y debe realizarse a los pacientes en los que el espesor de la misma se encuentra afectado en su totalidad.

Esta intervención se realiza para recuperar la transparencia y la regularidad de la córnea, y por lo tanto, la visión.

queratoplastia penetrante

Tipos de trasplante de córnea

El trasplante de córnea o queratoplastia puede ser:

Penetrante

Se realiza una queratoplastia penetrante en los casos donde sustituimos la córnea completamente.

Lamelar o selectivo

El trasplante de córnea lamelar o selectivo se lleva a cabo cuando reemplazamos únicamente las capas de la córnea que se encuentran dañadas.

A su vez, en función de dónde se localice la lesión, existen los siguientes tipos de trasplante lamelar:

Lamelar anterior

Es la técnica que se utiliza cuando hay que trasplantar las capas anteriores de la córnea. Según dónde se encuentren las lesiones, se podrán realizar las siguientes intervenciones:

  • Lamelar anterior superficial (SALK).
  • Lamelar anterior profunda (DALK).

Lamelar posterior o endotelial

La queratoplastia endotelial es la técnica quirúrgica que empleamos para reemplazar las capas posteriores de la córnea, que son las más profundas (endotelio y/o Descemet), mediante estas técnicas:

  • DMEK: consiste en trasplantar el endotelio corneal de forma selectiva.
  • DSAEK: a través de la cual se trasplanta el endotelio y la membrana Descemet.

¿Cómo se realiza la queratoplastia penetrante?

La queratoplastia penetrante se realiza mediante anestesia local, y la duración de la misma es de una hora aproximadamente.

Para hacer esta cirugía tallamos un botón central del tamaño de la córnea dañana que extraemos, generalmente de 8,8 mm, y lo sustituimos por uno sano proveniente de un donante, en este caso de 8,5 mm, que se sutura con unos pequeños puntos, los cuales ni se notan ni se ven a simple vista.

trasplante de cornea penetrante

Tras la operación se analiza la córnea extraída en el laboratorio de microbiología y/o patología.

Lo más habitual es que el paciente sea dado de alta el mismo día de la intervención. Los controles postoperatorios del trasplante de córnea penetrante se pautan al día siguiente de la intervención y a la semana. A partir de ese momento organizaremos el régimen de visitas de control postoperatorio en función del estado evolutivo del paciente. El tiempo de baja por trasplante de córnea suele oscilar entre dos semanas y un mes.

Postoperatorio del trasplante de córnea

Durante el postoperatorio del trasplante de córnea penetrante, el paciente debe administrarse unas gotas oculares para evitar las posibles complicaciones como es el rechazo del tejido implantado. En algunos casos acompañaremos la instilación de gotas con medicación por vía oral.

Transcurridos seis meses desde la cirugía se podemos proceder a retirar los puntos, si bien no se suelen quitar por completo hasta que pasa un año después de la intervención.

Beneficios de un trasplante de córnea penetrante

Tras la queratoplastia penetrante lo normal es que se experimente una mejora importante de la visión.

En torno al 75% de los pacientes que a los que se les ha realizado una queratoplastia penetrante consiguen una mejoría en su visión que les permite conducir.

No obstante, en algunos casos se necesitan gafas o lentes de contacto, o incluso complementarla con otra intervención como la cirugía de cataratas o de glaucoma, para recuperar la máxima calidad visual posible.

Riesgos de la queratoplastia penetrante

Como cualquier operación, la queratoplastia penetrante tiene una serie de riesgos:

Complicaciones raras

Aunque son poco frecuentes pero graves, existen ciertos problemas que se pueden producir como:

  • Infección que compromete la visión (en 1 de cada 1.000 casos).
  • Desprendimiento de retina.
  • Inflamación severa.
  • Hemorragia grave que deriva en la pérdida de visión.

Pérdida de la visión

En algunos casos, el trasplante de córnea penetrante puede provocar la pérdida de visión como, por ejemplo, si se rechaza el injerto.

Esto es algo que ocurre a 1 de cada 6 pacientes durante los primeros años tras la operación, aunque hay que tener en cuenta que habitualmente este rechazo se debe a que el paciente suspende la medicación anti rechazo sin que el médico se lo haya indicado.

No obstante, la posibilidad de que se produzca un rechazo del injerto, por fallo o el envejecimiento del mismo, sigue existiendo durante toda la vida del paciente. De hecho, se produce en 1 de cada 10 trasplantes durante los 10 años posteriores al trasplante.

Glaucoma

Hay pacientes que padecen un glaucoma tras haber sido sometidos a un trasplante de córnea penetrante. Por lo general esta complicación puede ser controlada aplicando unas gotas para reducir la presión intraocular, aunque en los casos más severos puede ser necesario realizar una cirugía de glaucoma.

Cataratas

En algunos casos se puede adelantar la aparición de cataratas tras la queratoplastia penetrante. La solución pasa por realizar una cirugía de cataratas.

Resumen
Descubre qué es y qué beneficios aporta la queratoplastia penetrante
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Descubre qué es y qué beneficios aporta la queratoplastia penetrante
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La queratoplastia penetrante es el trasplante de la córnea completa, y debe realizarse a los pacientes en los que el espesor de la misma se encuentra afectado en su totalidad.
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Área Oftalmológica Avanzada
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