DSAEK

El  DSAEK es una técnica quirúrgica de trasplante selectivo de la córnea. A diferencia del trasplante penetrante, en el que se trasplantan todas la capas de la córnea (epitelio, Bowman, estroma, Descemet y endotelio), en le DSAEK, sólo se trasplantan las capas posteriores, Descemet y Endotelio. Esto se debe a que no siempre se dañan todas las capas de la córnea y por ello, no es necesario trasplantar toda la córnea.

La principal ventaja es que esta cirugía selectiva es más efectiva y segura y el tiempo de recuperación es mucho más rápido.

DSAEK

El  DSAEK es una técnica quirúrgica de trasplante selectivo de la córnea. A diferencia del trasplante penetrante, en el que se trasplantan todas la capas de la córnea (epitelio, Bowman, estroma, Descemet y endotelio), en le DSAEK, sólo se trasplantan las capas posteriores, Descemet y Endotelio. Esto se debe a que no siempre se dañan todas las capas de la córnea y por ello, no es necesario trasplantar toda la córnea.

La principal ventaja es que esta cirugía selectiva es más efectiva y segura y el tiempo de recuperación es mucho más rápido.

¿Qué es la cirugía de DSAEK?

La córnea se compone de cinco capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio (de fuera hacia a dentro).

La cirugía DSAEK (Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty) es una técnica quirúrgica para abordar el trasplante de córnea sustituyendo las dos capas posteriores de la córnea, la Descemet y el endotelio, que están junto al humor acuoso y la cámara anterior del ojo. La técnica DSAEK, igual que la DMEK, también se la conoce como trasplante de córnea selectivo, ya que seleccionamos las capas de la córnea que vamos a trasplantar (únicamente las dañadas).

La DSAEK es una cirugía compleja que ofrece unos resultados excelentes si se realiza correctamente. Para ello es fundamental acudir a un centro oftalmológico experto en el trasplante de córnea, donde dispongan de un cirujano especialista en este tipo de cirugías y que cuente con la experiencia y tecnología necesaria para llevarla a cabo.

Causas para realizar un DSAEK

El endotelio es una capa de células con un tamaño hexagonal y uniforme, que se comporta como una membrana semipermeable y permite que pase el humor acuoso hacia el interior de la córnea, aportando nutrientes, como la glucosa o iones. Su función es mantener un cierto grado de hidratación en el estroma corneal, lo que posibilita que la córnea sea trasparente y deje pasar la luz hacia la retina para que podamos ver.

Cuando las células endoteliales se alteran, se produce un fallo en el control de hidratación de la córnea, ya no puede ejercer su función de barrera y penetra más liquido (humor acuoso), hacia el estroma corneal, alterando su estructura tridimensional y ocasionando su opacificación, se produce un edema corneal.

El problema principal es que el endotelio no tiene capacidad regenerativa, una vez se han deteriorado las células endoteliales, cuando se pasa  de una densidad normal de células, de 3.000 cls / mm2 a menos de 500 cls / mm2, se produce el edema irreversible y es cuando se debe plantear el trasplante de córnea.

¿Para quién está indicado el DSAEK?

Esta operación está indicada para enfermedades corneales tales como las siguientes:

  • Distrofias endoteliales.
  • Descompensaciones corneales debidas a traumatismos o intervenciones (como las cataratas).
  • Queratocono.

El DSAEK es más seguro y por ello conlleva menor riesgo de complicaciones que otras técnicas como la técnica de trasplante de córnea penetrante, ya que no es necesario trasplantar la córnea entera. Este hecho hace que el paciente requiera menos revisiones y permite controlar mucho mejor cualquier posible rechazo.

Cirugía de DSAEK paso a paso

En el caso del DSAEK solo se trasplanta la membrana de Descemet y el endotelio, sin tocar la parte anterior de la córnea.

Los pasos que se realizan en el DSAEK son los siguientes:

  • Se realiza una pequeña incisión para retirar la membrana de Descemet y el endotelio afectado
  • Acto seguido, de la córnea donadora se extrae entre el 10% y el 20% que contiene las células endoteliales sanas adheridas a su membrana de Descemet, y se introduce en el ojo del paciente por la incisión realizada en el paso anterior.
  • A continuación se coloca en la posición adecuada, y mediante una burbuja de aire se mantiene en su lugar el tejido trasplantado.
  • El paciente tendrá que estar una hora en recuperación para mantener en su sitio el tejido implantado.
DSAEK

La diferencia entre la DSAEK y el trasplante de córnea penetrante es notable. Cuando se realiza un trasplante de córnea convencional, penetrante, se requiere una sutura con 16-24 puntos, que pueden inducir un alto grado de astigmatismo, dificultando la recuperación visual de los pacientes. Esto no pasa con el DSAEK, el astigmatismo es mínimo y la recuperación es más rápida y efectiva, con mejor calidad visual.  

Ventajas de la técnica DSAEK

Cabe destacar las siguientes ventajas en la técnica DSAEK:

  • El tejido endotelial se introduce a través de una pequeña incisión que no precisa sutura o tan sólo 2-3 puntos, frente a los 16-24 puntos del trasplante penetrante.
  • Mínimo astigmatismo inducido.
  • El paciente puede ser dado de alta el mismo día de la intervención, tras un breve periodo de reposo (30 min),  para verificar que el implante está perfectamente adherido.
  • Se reduce el tiempo de recuperación de forma considerable en comparación con un trasplante de córnea penetrante (30 min vs 60-90 min).
  • Existe menor riesgo de rechazo que en el caso del trasplante de córnea penetrante.
  • Si se produce un rechazo, es mucho más sencillo sustituir el tejido afecto por el de un nuevo donante.
  • No se dañan los nervios de la córnea, lo que ayuda a mejorar las molestias de la sequedad ocular y la hipersensibilidad.
  • Menor riesgo de infección intraocular y hemorragia expulsiva, puesto que la intervención se realiza a “cámara cerrada”.

Las ventajas de esta técnica se derivan del propio procedimiento, en el que no se requiere trasplantar toda la córnea sino reemplazar solamente la parte posterior de la misma. El paciente no solo se recupera antes y con menos riesgo de complicaciones, sino que además lo hace de forma más cómoda y rápida que bajo otras técnicas de trasplante de córnea.

En Área Oftalmológica Avanzada somos expertos en trasplante de córnea mediante la técnica del DSAEK. Si quieres resolver alguna duda sobre esta cirugía, ponte en contacto con nosotros, ¡estamos encantados de atenderte!

Resumen
Trasplante de córnea DSAEK
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Trasplante de córnea DSAEK
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El trasplante de córnea DSAEK es una técnica quirúrgica para abordar el trasplante corneal selectivo, es decir, de una capa de la córnea
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