Celulitis postseptal

La celulitis postseptal es una infección que puede afectar a los componentes internos de la órbita ocular. Es importante aprender a identificarla, ya que sus síntomas pueden llegar a resultar muy molestos, y en algunos casos puede presentar complicaciones graves. Realizar un diagnóstico a tiempo será clave para aplicar el tratamiento adecuado y curar con éxito esta afección.

Celulitis postseptal

La celulitis postseptal es una infección que puede afectar a los componentes internos de la órbita ocular. Es importante aprender a identificarla, ya que sus síntomas pueden llegar a resultar muy molestos, y en algunos casos puede presentar complicaciones graves. Realizar un diagnóstico a tiempo será clave para aplicar el tratamiento adecuado y curar con éxito esta afección.

¿Qué es la celulitis postseptal?

La celulitis postseptal o celulitis orbitaria es la infección de los tejidos orbitarios que se encuentran detrás del tabique orbitario.

Normalmente el médico puede reconocerla mediante un diagnóstico clínico, si bien hay casos en los que se requieren pruebas como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN).

Diferencias con la preseptal

Una de las principales diferencias entre la celulitis postseptal y la preseptal es su localización.

En el caso de la celulitis preseptal o periorbitaria la inflamación queda limitada a los tejidos anteriores al septo o septum orbitario. En cambio, en la celulitis postseptal dicha inflamación afecta al contenido de la órbita, es decir, la grasa y los músculos orbitarios.

Además, la celulitis preseptal suele deberse a la propagación por contigüidad de traumatismos en el rostro o el párpado locales, conjuntivitis, picaduras de insectos, mordeduras de animales y chalazión. En cambio la aparición de la postseptal suele tener un origen infeccioso.

celulitis postseptal
Ambos tipos de celulitis en el ojo se presentan de forma más frecuente en niños que en personas adultas. Aunque hay que tener en cuenta que  la preseptal es más habitual y la orbitaria más peligrosa.

Causas

La celulitis orbitaria puede ser causada principalmente por:

  • Un foco infeccioso externo, como una herida.
  • Infecciones que se prologan desde los dientes o los senos nasales.
  • Diseminación metastásica de infecciones localizadas en otras partes del cuerpo.

Síntomas

Los principales síntomas que se pueden presentar en la celulitis postseptal son los siguientes:

  • Hiperemia conjuntival y quemosis.
  • Enrojecimiento en el párpado y de los tejidos blandos que lo rodean.
  • Dificultades para mover el ojo.
  • Dolor al mover el ojo.
  • Menor agudeza visual.
  • Exoftalmía provocada por edema orbitario.

Hay otros síntomas menos habituales pero igual de importantes como:

  • Signos de infección primaria, como sangrado por sinusitis, secreción nasal, edema con absceso y dolor periodontal.
  • Fiebre

En caso de que se produzca cefalea y somnolencia, hay que considerar la posibilidad de que exista una meningitis asociada.

Tratamiento de la celulitis postseptal

El paciente con celulitis postseptal causada por meningitis debe ser ingresado y tratado con antibióticos en dosis para meningitis. Si existe sinusitis, se puede optar por una cefalosporina de segunda o tercera generación.

Cuando la celulitis orbitaria está asociada a cuerpos extraños o traumatismos, el tratamiento tiene que cubrir las bacterias grampositivas, y prolongarse de 1 a 10 días o hasta que se observe una mejoría a nivel clínico.

El tratamiento antibiótico debe empezar lo antes posible, incluso antes de conocerse los resultados de las pruebas de laboratorio. La medicación utilizada en un primer momento se puede cambiar si así lo aconsejan los resultados del cultivo.

tratamiento celulitis postseptal
La cirugía sólo está indicada para la descompresión de la órbita, abrir los senos infectados, drenar un absceso o para combinar estos procedimientos en los siguientes casos:
  • Sospecha de cuerpo extraño o supuración.
  • Riesgo para la visión.
  • Cuando las imágenes muestran abcesos subperiósticos grandes u orbitarios, particularmente en el techo de la órbita.
  • Si la infección no mejora con el tratamiento mediante antibióticos.

Posibles complicaciones de la celulitis postseptal

De forma general no hay complicaciones en el tratamiento y el paciente suele presentar una correcta evolución cuando se aplica el tratamiento apropiado.

No obstante, en el caso de la celulitis postseptal se pueden presentar algunas complicaciones que empeoran el pronóstico, y que pueden llevar a la reducción de agudeza visual:

  • Absceso subperióstico: suele presentarse en la zona medial de la órbita, y es la complicación más habitual en la celulitis postseptal.
  • Absceso orbitario: en este caso la proptosis, los dolores con los movimientos del ojo y la oftalmoplejía suelen ser más graves.
  • Extensión extraorbitaria: consiste en una afección del ápex orbitario que hace más severa la reducción de la agudeza visual, meningitis, absceso cerebral o trombosis séptica del seno cavernoso. Si se presenta una proptosis bilateral, cabe pensar que existe una extensión extraorbitaria.
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Celulitis postseptal u orbitaria: qué es, causas y cómo tratarla
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La celulitis postseptal es una infección que puede afectar a los componentes internos de la órbita ocular.
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