Descompresión orbitaria
La descompresión orbitaria es una cirugía que se emplea cuando el paciente tiene uno o ambos desplazados hacia afuera del globo ocular, lo cual se conoce con el nombre de exoftalmos. El exoftalmos puede dar la impresión de que la persona tiene ojos muy saltones y, dependiendo de su causa, puede ser unilateral o bilateral.
En la mayoría de los casos el exoftalmos está asociado a la orbitopatía tiroidea, enfermedad inflamatoria provocada por un exceso de secreción de hormonas tiroideas de la glándula del tiroides. Gracias a una descompresión orbitaria se puede reposicionar el globo ocular de los pacientes con exoftalmos y reducir los síntomas de dicha afección.
Descompresión orbitaria
La descompresión orbitaria es una cirugía que se emplea cuando el paciente tiene uno o ambos desplazados hacia afuera del globo ocular, lo cual se conoce con el nombre de exoftalmos. El exoftalmos puede dar la impresión de que la persona tiene ojos muy saltones y, dependiendo de su causa, puede ser unilateral o bilateral.
En la mayoría de los casos el exoftalmos está asociado a la orbitopatía tiroidea, enfermedad inflamatoria provocada por un exceso de secreción de hormonas tiroideas de la glándula del tiroides. Gracias a una descompresión orbitaria se puede reposicionar el globo ocular de los pacientes con exoftalmos y reducir los síntomas de dicha afección.
¿Qué es la descompresión orbitaria?
La descompresión orbitaria es la cirugía que se realiza para corregir el desplazamiento de los ojos hacia afuera del globo ocular. Esta condición recibe el nombre de exoftalmos y suele estar acompañada de un aumento de la presión en la cavidad orbitaria, el espacio que existe detrás del globo ocular y que contiene grasa, músculos y nervios, entre otras estructuras.
La descompresión orbitaria permite ampliar el espacio que existe detrás del ojo (cavidad orbitaria) para corregir el aspecto de ojos saltones del paciente y normalizar el aumento de tensión en la cavidad orbitaria. Al reposicionar el ojo en la órbita, el cirujano realiza una serie de descompresiones óseas o grasas, de allí proviene el nombre de esta cirugía.
¿Cuándo debe realizarse?
La descompresión orbitaria se indica a pacientes que sufren exoftalmos y/o orbitopatía tiroidea. Los pacientes que sufren de exoftalmos podrán experimentarán una mejora estética después de la descompresión orbitaria, ya que al recolocar el ojo en la órbita la persona deja de tener ese aspecto de ojos saltones o salidos hacia afuera.
Los pacientes con orbitopatía tiroidea, además de la mejora estética, también podrán obtener una mejora visual si sufren de neuropatía óptica, condición que se caracteriza por la compresión del nervio óptico generado por el aumento de volumen de los músculos del ojo.
La descompresión orbitaria para pacientes con orbitopatía tiroidea es también de gran ayuda para mejorar la salud de la córnea, afectada por la dificultad que sufren estas personas para cerrar los párpados completamente.
Exámenes previos
Antes de realizar una descompresión orbitaria es importante examinar por completo la estructura ocular y determinar que no existe ningún inconveniente que impida ejecutar la cirugía.
Por esta razón es importante que antes de la proceder a la cirugía de descompresión orbitaria realicemos las siguientes pruebas diagnósticas:
- Estudio oftalmológico completo que incluya examen palpebral y periocular.
- Campimetría para examinar el campo visual.
- Test de colores para descartar que exista una neuropatía óptica compresiva.
- Test de Hertel o exoftalmometría para medir la posición de los ojos.
- TAC orbitario para conocer la causa del exoftalmos.
- Fotografías al paciente para evaluar el antes y el después del paciente.
¿Cómo se realiza?
La descompresión orbitaria tiene como objetivo ampliar el tamaño de la cavidad ocular para que el ojo quepa correctamente.
Durante
Durante la descompresión orbitaria se extrae una parte de la pared ósea y se construyen conexiones entre la cavidad y sus senos adyacentes, para crear una cavidad más espaciosa.
La mayoría de los cirujanos realizan la descompresión orbitaria a través de las paredes lateral, inferior o medial. Si la cirugía va a abordar la pared lateral es necesario realizar una incisión externa en el canto del ojo. Pero si la descompresión se va a abordar desde la pared inferior la incisión debe realizarse en la cara posterior del párpado. En el abordaje medial la incisión se hace por medio de la nariz.
Los cortes que se realizan para llevar a cabo una descompresión orbitaria se llaman orbitectomías. Esta cirugía es de tipo ambulatorio y las incisiones no son visibles para el paciente, no provocan cicatrices y permiten una recuperación más rápida y menos dolorosa.
Después de la operación
Cuando la cirugía ha terminado se procede a ocluir el ojo del paciente con una venda. El ojo debe permanecer tapado hasta el día siguiente, cuando el cirujano examine el globo ocular durante la primera consulta postoperatoria.
Es importante que el paciente cumpla al pie de la letra las indicaciones médicas y tome los antibióticos y antiinflamatorios recetados por su médico. Aunque la cirugía es poco invasiva siempre recomiendamos a nuestros pacientes permanecer un par de días en reposo para prevenir cualquier complicación innecesaria y tratar de descansar el máximo tiempo posible.
Resultados y eficiencia
Lo primero que preguntan los pacientes que se someten a una descompresión orbitaria es cuándo van a ver los resultados de la operación. Los resultados de esta cirugía se observan un mes después de la intervención, cuando ha finalizado todo el proceso inflamatorio y se puede apreciar el cambio estético.
Tanto los pacientes con exoftalmos como los que tienen orbitopatía tiroidea encuentran en la descompresión orbitaria excelentes resultados para su problema estético, sobre todo si el abordaje de la cirugía se puede hacer por la pared lateral. En casos complicados donde hay presencia de neuropatía óptica se puede hacer una cirugía de abordaje combinado, lateral y medial, que ofrece excelentes resultados visuales y estéticos.
Posibles complicaciones
Todas las cirugías tienen cierto riesgo de complicaciones. En el caso de la descompresión orbitaria la complicación más frecuente es que el paciente puede sufrir visión doble, conocida como diplopía. Adicionalmente, existen riesgos comunes de cualquier intervención como es la hemorragia, edema en los párpados y en la conjuntiva, que por lo general desaparecen en un par de días.
Como siempre indicamos a nuestros pacientes, la mejor forma de prevenir complicaciones después de cualquier cirugía es elegir en un centro médico que cumpla con todas las normas sanitarias y con un cirujano que sea experto en la patología que padecen.
Si sufres de exoftalmos o eres paciente con orbitopatía tiroidea ven a visitarnos a Área oftalmológica Avanzada. En nuestro centro no solo somos expertos en la cirugía de descompresión orbitaria sino que contamos con la última tecnología para cirugías oculares.
