Postoperatorio de la vitrectomía
La vitrectomía es una de las opciones con las que contamos en oftalmología para solucionar afecciones relacionadas con la retina y el humor vítreo. Se trata de una operación sencilla casi sin postoperatorio, siempre que se sigan las pautas indicadas.
Sin embargo, para realizar un buen postoperatorio de la vitrectomía es necesario que el paciente siga el tratamiento y las instrucciones del oftalmólogo para que los resultados sean los deseados.
Postoperatorio de la vitrectomía
La vitrectomía es una de las opciones con las que contamos en oftalmología para solucionar afecciones relacionadas con la retina y el humor vítreo. Se trata de una operación sencilla casi sin postoperatorio, siempre que se sigan las pautas indicadas.
Sin embargo, para realizar un buen postoperatorio de la vitrectomía es necesario que el paciente siga el tratamiento y las instrucciones del oftalmólogo para que los resultados sean los deseados.
¿Qué es la vitrectomía?
La vitrectomía es una intervención quirúrgica ocular que se utiliza para el tratamiento de patologías relacionadas con la retina y el cuerpo vítreo.
Esta cirugía consiste en una aspiración del vítreo que luego sustituiremos por una solución de agua, burbuja de gas o aceite de silicona, con el fin de limpiar el humor vítreo. Se trata de una cirugía ambulatoria y se realiza con anestesia local.
Esta intervención permite solucionar trastornos y lesiones oculares como:
- Alta miopía: defecto de refracción que provoca mala agudeza visual de los objetos que están a una distancia lejana. La vitrectomía se realiza en casos de alta miopía o miopía magna.
- Desprendimiento de retina: separación de la coroides, que es la capa intermedia del globo ocular, a la que va unida.
- Uveítis: inflamación de la úvea, capa vascular ubicada debajo de la esclerótica del ojo (la parte blanca).
- Agujero macular: rotura en la mácula o centro de la retina, que es la parte del fondo de ojo responsable de enfocar las imágenes y la visión de los detalles finos.
- Edema macular: inflamación de la mácula del ojo, producida por la alteración de los vasos sanguíneos.
- Retinopatía diabética: afectación de la retina derivada de la diabetes. Provoca los mismos efectos que en resto del organismo, fundamentalmente la alteración de la circulación.
- Membrana epirretiniana macular: tejidos fibrosos que se forman sobre la mácula, provocando pliegues que dificultan e incluso hacen que se pierda la visión.
Exámenes previos a la cirugía
El oftalmólogo realiza las siguientes pruebas diagnósticas antes de la vitrectomía:
- Ecografía: Consiste en una valoración del fondo de ojo necesaria cuando este no se puede observar por otro medio. Se utilizan unas ondas sonoras de alta frecuencia, cuyos ecos muestran una imagen de la estructura ocular. Antes de la prueba se aplican unas gotas para anestesiar el ojo.
- Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Se trata de una técnica diagnóstica de imagen mínimamente invasiva y sencilla, a través de la cual se explora en profundidad la retina, en concreto la mácula y el nervio óptico.
- Angiografía fluoresceínica: Es una inyección de un contraste (fluoresceína) que permite la valoración de afecciones del fondo de ojo.
- Test electrofisiológico: En esta prueba se registra la estimulación eléctrica ocular, a fin de encontrar posibles problemas en la retina y la vía óptica en general, hasta la corteza cerebral.
¿Cómo es eñ postoperatorio de una vitrectomía?
Después de operar el desprendimiento de retina, toca hacer un tratamiento y guardar reposo. El tiempo medio que dura el postoperatorio de la vitrectomía es de un mes en términos generales hasta recuperar la vida normal y puede ser invalidante durante este mismo periodo de tiempo. El tiempo necesario para llevar una vida normal tras la operación con plena recuperación visual es de aproximadamente 6 meses.
A continuación de decimos algunas consideraciones a tener en cuenta durante el postoperatorio de una vitrectomía (en función de la sustancia inyectada):
Con aceite de silicona
Durante el postoperatorio de la vitrectomía con silicona o solución de agua el paciente puede viajar con desprendimiento de vítreo, incluso en avión. El desprendimiento de vítreo y su reposo no exige una postura concreta, por lo que no hay restricciones de posición.
En este caso, hay que realizar una segunda cirugía, ya que el aceite de silicona no se reabsorbe. Durante la intervención pueden realizarse otros procedimientos,como la operación de cataratas en caso de que sea necesario.
Con gas
Siempre que te preguntes cómo dormir con desprendimiento de vítreo, piensa en hacerlo boca abajo. En el postoperatorio de la vitrectomía con gas, es necesario que el paciente pase entre una semana o 10 días después de la operación durmiendo completamente boca abajo. Se hace para que la retina permanezca pegada durante su cicatrización.
La visión borrosa después de hacer una vitrectomía es frecuente y se recuperará la visión normal en unos días o semanas. Es recomendable no viajar en avión o desplazarse a lugares de montaña con cierta altitud sobre el nivel del mar. En función del gas inyectado, éste se puede mantener dentro del ojo entre 15 días y un mes y medio, provocando así la visión de la burbuja de gas en el campo visual.
¿Qué hay que tener en cuenta durante el postoperatorio de vitrectomía?
Durante el postoperatorio de la vitrectomía ocular, es necesario que el oftalmólogo realice el seguimiento del paciente, generalmente a lo largo del primer mes. Empezando por el día después de la intervención solemos retirar el parche oclusivo, momneto en el que podríamos notar alguna molestia leve, ojo rojo o la sensación de tener un cuerpo extraño. A partir de ahí empiezan los cuidados postoperatorios de la vitrectomía.
Este procedimiento requiere de cuidados específicos. Es importante no realizar movimientos bruscos ni con la cabeza ni con el resto del cuerpo, sobre todo durante la primera semana de reposo tras la operación de vitrectomía. Además, no se puede hacer ejercicio ni ningún otro esfuerzo que pueda poner en peligro la recuperación del ojo.
Hay que tener en cuenta que los resultados comenzarán a notarse unas semanas después de la intervención, siempre que el paciente cumpla con todos los cuidados después de una vitrectomía. Es totalmente normal tener la visión borrosa después de la operación de vitrectomía.
Medicamentos
El tratamiento tras la operación de vitrectomía consiste en:
- Gotas ciclopléjicas para facilitar la movilidad de la pupila. Se toman durante unas 6 semanas como máximo.
- Gotas para el control de la presión intraocular, en caso necesario.
- Antiinflamatorios para reducir la inflamación.
- Antibióticos para evitar infecciones.
En este caso, es importante no automedicarse y seguir siempre las instrucciones del oftalmólogo. Además, te recomendamos que leas las instrucciones de la etiqueta y hables con el cirujano. Esto es importante sobre todo si estás tomando aspirinas u otros medicamentos que prevengan la formación de coágulos que eviten secuelas de la vitrectomía.
Actividad
Durante el primer mes de la operación es muy importante que el paciente guarde reposo relativo, es decir, no levantar peso y no realizar actividades de impacto y no practicar deporte ni bañarse en la playa o la piscina.
No obstante, mientras dure el postoperatorio, el paciente podrá ducharse con precaución y asearse con cuidado. Por lo general, la baja laboral dura un mes, pudiéndote reincorporar al trabajo pasados 30 días de la operación.
Alimentación
En principio, puedes seguir haciendo tu dieta de forma normal. En algunos casos, podrías sufrir malestar estomacal, algo que se puede paliar con alimentos bajos en grasas y sin condimentos, como el arroz, el pollo o el yogur.
Hielo e inflamación
Si tienes hinchazón, la puedes bajar con un poco de hielo y elevación. Se trata de cerrar el ojo y colocar un hielo sobre este durante unos 20 minutos, haciéndolo cada 2 horas en los primeros días. Es importante no aplicarlo de forma directa y colocar un trapo entre la piel y el hielo.
Otras indicaciones
Aunque puedas ducharte y lavarte el pelo, es importantísimo que no entre nada de jabón en el ojo. Si te vas a lavar la cara, usa mejor una toallita húmeda para no tocar la zona. También es útil usar unas gafas de bucear para proteger los ojos en la ducha. Es importante destacar que, durante este primer mes, debemos protegernos los ojos en la medida de lo posible con gafas de sol. También es posible que haya que llevar un parche o protector ocular durante los primeros días.
Signos de alarma durante el postoperatorio de una vitrectomía
Lo normal es que no haya secuelas de la vitrectomía, pero podrías notar algunos síntomas de que algo va mal. Ante la presencia de los siguientes signos de alarma, es importante que el paciente acuda al centro oftalmológico en donde se le ha practicado la intervención. Estos son:
- Disminución de visión
- Ojo rojo
- Dolor que no se palie con calmantes o analgesia
- Escotomas (cortina o telón opaco en la visión o campo visual)
- Lagrimeo o secreción excesiva
Si detectas alguno de estos síntomas, es posible que haya que volver a realizar la operación. La causa más frecuente de reintervención es el desprendimiento de retina, específicamente cuando esta se vuelve a desprender a causa de una cicatrización incompleta o un postoperatorio incorrecto.
Por este motivo, es importante seguir las instrucciones del oftalmólogo después de operarte, ya que es la única forma de evitar que la retina se vuelva a desprender.
Si alguno de esos síntomas o signos de alarma persisten, es importante acudir al oftalmólogo urgentemente. Hazlo cuanto antes, ya que un tratamiento temprano evitará problemas graves, como la pérdida de visión irreversible por desprendimiento de retina.
