Celulitis preseptal

Aunque la celulitis preseptal suele mejorar rápidamente una vez comenzado el tratamiento, se trata de una enfermedad que puede resultar muy molesta para el paciente.

Por ello, es importante diagnosticarla y tratarla cuanto antes, y a partir de ese momento no suele suponer ninguna complicación.

Celulitis preseptal

Aunque la celulitis preseptal suele mejorar rápidamente una vez comenzado el tratamiento, se trata de una enfermedad que puede resultar muy molesta para el paciente.

Por ello, es importante diagnosticarla y tratarla cuanto antes, y a partir de ese momento no suele suponer ninguna complicación.

¿Qué es la celulitis preseptal?

La celulitis preseptal es una infección de los tejidos blandos anteriores al septum orbitario, que es una lámina fibrosa ubicada entre los huesos de la órbita y los párpados. Es más habitual que la celulitis postseptal, y suele producirse en niños con menos de 5 años de edad.

Para prevenirla es importante mantener unos hábitos de higiene adecuados, que deben incluir un lavado de manos frecuente tras una lesión en los párpados.

Tanto en el caso de la celulitis preseptal como de la celulitis postseptal, una correcta vacunación también puede servir como medida de prevención en algunos casos.

celulitis preseptal

Diferencias entre la celulitis preseptal y la postseptal

En el caso de la celulitis preseptal o periorbitaria el ojo se inflama, tal como si se tratara de un orzuelo pero que afecta a toda la zona periocular del ojo.

Sus síntomas pueden aparecer después de una infección o una lesión localizada, como una picadura o un traumatismo. En los pacientes menores de 3 años puede estar provocada por una infección sanguínea.

La celulitis postseptal se genera detrás del septo, y es común que provoque daños en los músculos extraoculares, nervio óptico, etc.

Se presenta después de una infección cerca de los ojos, sobre todo de los senos paranasales, en menos casos, tras una infección dental o del oído.

Existe la posibilidad de que afecte a los movimientos del ojo, haciendo que la órbita se desplace hacia delante. Además, es habitual que surja una disminución de la visión.

El diagnóstico de la celulitis septal anterior suele ser clínico, y no se suelen requerir pruebas complementarias.

En cambio, en las celulitis orbitarias hay que realizar una prueba de imagen, siendo más común la tomografía computarizada. Esto se realiza para confirmar la sospecha y valorar si existe riesgo de complicaciones.

Otra diferencia importante es que la celulitis preseptal no presenta riesgo de complicaciones, y suele mejorar de forma rápida una vez iniciado el tratamiento.

La celulitis orbitaria es más grave, ya que afecta en mayor medida a la visión, formando abscesos, y provocando infección generalizada y meningitis.

Síntomas

Los pacientes con una celulitis de tipo periorbitario pueden presentar los siguientes síntomas:

  • Inflamación en los tejidos que rodean al ojo, que se encuentran calientes, enrojecidos y duelen al tocarlos.
  • El párpado a veces no se puede abrir con facilidad, a causa de una gran inflamación. Una vez que se abre, ni los movimientos del ojo ni la visión se ven afectados.
  • Fiebre.
  • Edema.
  • Color atípico en el párpado.
celulitis preseptal

Tratamiento

El tratamiento de la celulitis preseptal consiste en la toma de antibióticos por la vía oral.

En los casos en los que el paciente sufre una infección severa, o en los que por alguna razón no puede tomar antibióticos de forma oral, habría que optar por hospitalizar y administrar los antibióticos por vía intravenosa, siempre bajo la supervisión de un oftalmólogo.

Se puede realizar un tratamiento ambulatorio una vez descartada la celulitis orbitaria de manera definitiva. Para ello, es necesario que los niños no presenten ningún signo de padecer infección sistémica, y que queden al cuidado de sus padres o tutores.

Entre las opciones del tratamiento ambulatorio, que debe ser controlado de forma rigurosa por el oftalmólogo, se encuentran las siguientes:

  • Amoxicilina/Clavulánico 30 mg/kg por vía oral cada 8 horas (en el caso de los niños menores de 12 años).
  • 500 mg por vía oral 3 veces al día, o 875 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días (tratamiento indicado para personas adultas).

Si el paciente está hospitalizado, un posible tratamiento consistiría en:

  • Ampicilina/sulbactam 50 mg/kg IV cada 6 horas, si se trata de niños.
  • 1,5-3 g IV cada 6 horas, si el paciente es un adulto. La dosis máxima sería de 8 g al día de ampicilina durante 7 días.

Posibles complicaciones de la celulitis preseptal

La celulitis preseptal es una afección benigna, y suele mejorar pasadas 24 o 48 horas del tratamiento antibiótico por vía oral (aunque este debe continuar durante una semana o 10 días, ya que los antibióticos no se pueden dejar antes de este tiempo).

En este caso, el paciente debe acudir a la consulta oftalmológica lo antes posible si presenta los siguientes síntomas:

  • Gran inflamación en el párpado, especialmente visible, dolorosa y caliente.
  • Alteración de la visión, problemas a la hora de mover el ojo, o desplazamiento hacia delante del mismo.
  • Falta de mejoría una vez transcurridas entre 24 y 48 horas del tratamiento antibiótico oral.
Resumen
Celulitis preseptal: qué es y diferencias de la celulitis orbital
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Celulitis preseptal: qué es y diferencias de la celulitis orbital
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La celulitis preseptal es una infección de los tejidos blandos anteriores al septum orbitario, que es una lámina fibrosa ubicada entre los huesos de la órbita y los párpados.
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