cirurgia refractiva

La cirurgia refractiva és el conjunt de tècniques quirúrgiques destinades a corregir els defectes refractius de la visió com la miopia, hipermetropia, astigmatisme i / o la presbícia.

Els opcions quirúrgiques per realitzar una cirurgia refractiva són el làser (FemtoLASIKLASIK y PRKo la implantació d'una lent intraocular com la ICL.

La cirurgia refractiva va dirigida a totes aquelles persones que desitgen eliminar definitivament l'ús d'ulleres o lents de contacte.

cirurgia refractiva

La cirurgia refractiva és el conjunt de tècniques quirúrgiques destinades a corregir els defectes refractius de la visió com la miopia, hipermetropia, astigmatisme i / o la presbícia.

Els opcions quirúrgiques per realitzar una cirurgia refractiva són el làser (FemtoLASIKLASIK y PRK) O la implantació d'una lent intraocular com la ICL.

La cirurgia refractiva va dirigida a totes aquelles persones que desitgen eliminar definitivament l'ús d'ulleres o lents de contacte.

Què és la cirurgia refractiva?

La cirurgia refractiva és el conjunt d'opcions quirúrgiques per corregir els defectes refractius com la miopia, la hipermetropia, l'astigmatisme i la presbícia i està destinada a totes aquelles persones que volen eliminar l'ús d'ulleres o lents de contacte.

Habitualment, la cirurgia refractiva la realitzem mitjançant l'ús de l' làser excímer. Entre les tècniques que fan servir aquesta tecnologia trobem el FemtoLasik, l' LASIK i la PRK.

És important saber que la cirurgia refractiva no sempre es realitza amb làser, de vegades serà necessari utilitzar altres alternatives, com el implant de lents intraoculars ICL. Aquesta opció quirúrgica la recomanem quan el pacient presenta una graduació alta o quan la còrnia no té el gruix suficient per aplicar el làser.

La cirurgia refractiva amb làser o amb lents intraoculars és una de les cirurgies amb major nombre de casos realitzats a tot el món, és indolora i molt segura però no està exempta de certs riscos, per això és molt important que la realitzi un oftalmòleg expert i amb la millor tecnologia per tractar les necessitats específiques de cada pacient.

El resultat després d'una cirurgia refractiva és una visió clara i lliure d'ulleres o lents de contacte.

Què vols eliminar?

Gràcies a la cirurgia refractiva podem eliminar la graduació dels següents errors refractius. La cirurgia refractiva també ens permet tractar de forma definitiva els casos de miopia i astigmatisme simultàniament en el mateix acte quirúrgic.

miopia

La miopia és un defecte refractiu que passa quan una persona veu borrós els objectes llunyans però sí que pot veure correctament els propers.

Més informació

hipermetropia

La hipermetropia es manifesta quan una persona no pot veure nítidament els objectes que estan a prop però sí els que estan a certa distància.

Més informació

astigmatisme

L'astigmatisme es produeix quan la superfície de la còrnia és irregular. semblant a els miralls ondulats dels parcs d'atraccions.

Més informació

Els millors tractaments

LASIK

cirurgia Làser
710/ull
  • Seguretat: Segura.
  • Temps de recuperació: Ràpida.
  • Tecnologia: Ocupació d'un làser (excímer) i una fulla (microqueratom).
  • Tècnica: Amb tall en el teixit corneal.

PRK

cirurgia Làser
915/ull
  • Seguretat: Segura.
  • Temps de recuperació: Moderat.
  • Tecnologia: Ocupació d'un làser (excímer) i instrumental per a la desepitelización.
  • Tècnica: Sense tall en el teixit corneal.

ICL

lent intraocular
2740/ull
  • Seguretat: Molt segura.
  • Temps de recuperació: Ràpida.
  • Tecnologia: Instrumental específic per a implant de lents intraoculars.
  • Tècnica: Implant de lent intraocular.

Avantatges exclusius de Área Oftalmológica Avanzada

acccés fàcil ambulàncies cadira rodes

Accés per a cadires de rodes i ambulàncies

hospital oftalmologia

oftalmologia hospitalària

ingressos nocturns

Servei integral i hospitalització

excel·lència mèdica

Més de 30 anys d'experiència

Resultat de la cirurgia refractiva

La cirurgia refractiva és un tipus de cirurgia ocular que es serveix per corregir els defectes refractius de la visió com la miopia, la hipermetropia, l'astigmatisme i / o la presbícia mitjançant l'ús de làser o implantant una lent intraocular.

El resultat d'una cirurgia refractiva és que la persona gaudeixi d'una vida lliure d'ulleres o lents de contacte.

Aquesta correcció s'aconsegueix mitjançant l'ús de l' làser excímer, Gràcies a el qual "esculpim" una lent a la còrnia de la mateixa manera que un torn modela una lent per a les ulleres. En pacients amb miopia alta o còrnies molt fines, On no recomanem aplicar la cirurgia làser, implantem XNUMX lent intraocular per corregir la visió i, d'aquesta manera, evitem debilitar la còrnia.

La teva millor opció amb làser

Cirurgia làser amb tall

La cirurgia làser ocular va dirigida a totes aquelles persones que volen eliminar l'ús d'ulleres o lents de contacte i les tres tècniques de cirurgia refractiva làser amb tall que realitzem són: FemtoLasik, LASIK i la tècnica SOMRIURE.

Entre elles destaca el FemtoLasik ja que és la més moderna i l'única que es realitza íntegrament amb làser. A Área Oftalmológica Avanzada comptem amb aquesta tecnologia i és l'opció que més fem servir en el nostre centre oftalmològic.

Per poder dur a terme una cirurgia làser ocular, el centre ha de comptar amb uns Professionals que dominin cadascuna d'aquestes tècniques així com la tecnologia necessària per poder realitzar cadascuna d'elles, ja que són diferents.

FemtoLasik

La tècnica de cirurgia refractiva FemtoLasik és la més moderna i segura que existeix en l'actualitat. Consisteix en combinar dues làsers, d'una banda el làser de Femtosegon per realitzar el tall de la còrnia i per l'altre el làser excímer per modelar la còrnia.

La diferència amb el LASIK és que el tall o flap de la còrnia no es realitza mecànicament amb un microqueratom, sinó mitjançant el làser de Femtosegon.

LASIK

El LASIK (Laser Assited intraestromal Keratectomy o queratectomia intraestromal assistida amb làser), és la tècnica més utilitzada actualment per a la operació de miopia.

consisteix en aixecar una lamel·la corneal (Flap corneal) d'aproximadament 100 micres i exposar l'estroma corneal perquè actuï el làser esculpint una lent que corregirà el defecte de refracció de l'pacient, les diòptries.

Després de la ablació, es recol·loca el flap corneal i finalitza la intervenció, Sense sutures i sense necessitat d'esperar que es regeneri l'epiteli.

Els resultats són molt bons, predictibles i s'elimina gairebé completament el dolor i el haze.

L'aparició d'aquesta tècnica ha suposat un avenç important en la rapidesa de recuperació funcional de la visió així com en l'exactitud dels resultats.

No obstant això, tampoc està exempta de complicacions, poc freqüents, però de certa gravetat quan apareixen.

Les complicacions solen relacionar-se amb fallades en el tall de la lamel·la corneal o debilitament excessiu de la còrnia, apareixent un quadre que coneixem com èctasi corneal, de difícil control. Per això, l'ús de les noves tècniques com el FemtoLasik, que realitza el tall amb làser, es fan servir cada vegada més en els centres especialitzats com el nostre.

SOMRIURE

La tècnica SMILE en la cirurgia refractiva amb làser és una tècnica moderna on el traumatisme és mínim.

Es realitza el tallat d'una lent a l'interior de la còrnia ia través d'un petit orifici s'extreu el teixit sobrant així la recuperació és gairebé immediata i s'eliminen les complicacions inherents a l'flap en la tècnica LASIK.

És una tècnica nova i encara no té l'experiència i els resultats que ofereix el LASIK, tampoc permet tractar hipermetropies i astigmatismes.

Es necessita més temps per verificar la seva eficàcia i seguretat.

Cirurgia làser sense tall

Els dos tractaments de cirurgia làser ocular de superfície és la PRK i el LASEK. Aquests tractaments estan especialment indicats a pacients amb còrnies fines o persones que practiquen esports d'impacte d'alt nivell.

PRK

La tècnica de cirurgia refractiva PRK va ser la primera tècnica utilitzada.

En ella, el làser actua directament sobre la còrnia després d'eliminar l'epiteli corneal, epiteli que es regenera de nou després de 3 a 5 dies.

Aquest procés regeneratiu podia ocasionar problemes, major dolor en el postoperatori i reaccions inflamatòries que podien induir cicatrius que no deixaven recuperar totalment la visió. Aturar eliminar aquest problema es va modificar la tècnica i va sorgir el LASIK.

LASEK

Com a forma d'evitar els problemes ocasionats per la PRK i el LASIK, s'ha proposat una nova variant que consisteix a prendre el positiu de les dues anteriors.

S'anomena LASEK, i consisteix en dissecar i aixecar només l'epiteli corneal i conservar-lo per recol·locar-a l'finalitzar la cirurgia. A l'evitar el tall de l'estroma corneal, s'afebleix molt menys la biomecànica corneal, prevenint les temudes èctasis.

El principal problema és separar l'epiteli del seu llit natural, maniobra que es realitza aplicant una dilució d'alcohol isopropílic, que pot induir efectes tòxics quan no s'utilitza correctament.

Per eliminar aquest problema s'ha proposat un sistema mecànic amb fulles especials que es coneix com Epilasik.

En tots dos casos, s'han descrit alguns pacients que presentaven la opcificación coneguda com haze, menys que en els casos de PRK. Per evitar aquesta complicació, s'ha proposat utilitzar un fàrmac conegut com mitomicina C, que té la particularitat de inhibir la cicatrització anòmala, Demostrant una alta eficàcia i una seguretat molt elevada.

Potser el més actual en aquest tipus de cirurgia sigui el que s'està denominant tractaments personalitzats amb aberrometria, basat en la tecnologia aplicada a sistemes òptics com els telescopis.

Avui dia, els aberrómetros s'han incorporat a la pràctica oftalmològica.

Al principi, es va pensar que, de la mateixa manera que es podia millorar la qualitat de les imatges que aporten els telescopis, es podria millorar l'estructura òptica de l'ull. Es tractava d'analitzar les petites imperfeccions dels mitjans òptics de l'ull i suprimir-les.

Així per exemple, quan es tracta a un pacient de miopia, a més d'eliminar-les diòptries, també se li podrien corregir aquestes petites imperfeccions conegudes com aberracions d'alt ordre fins al punt de aconseguir que l'ull tingués una qualitat en la formació d'imatges superior al que actualment considerem el 100% de visió, la unitat; és a dir: poder llegir fins i tot lletres més petites a les que ens posen a l'última fila dels test d'agudesa visual (optotips).

Això és cert en alguns casos, i es poden arribar a detectar aquestes aberracions i intentar corregir-les.

Actualment sabem que no en tots els pacients està indicat aquest tipus de tractaments, només en els casos en què les aberracions són elevades, especialment el tipus conegut com "coma".

postoperatori

La cirurgia refractiva amb làser es realitza en tots dos ulls simultàniament, és molt ràpida, només 3 minuts per ull i tot just fa mal, s'apliquen gotes anestèsiques i no cal sedació com en altres cirurgies.

Després de la seva realització el pacient pot veure amb certa dificultat i no cal tapar els ulls.

El primer dia ha de romandre a casa ia les 24 hores ja pot sortir, caminar i veure la televisió, l'ordinador o llegir, encara que recomanem que es faci d'una forma progressiva, en 2 o 3 dies.

lents intraoculars

Hi ha diferents tipus de lents intraoculars, que vam implantar a l'interior de l'ull, i l'elecció depèn de les necessitats i morfologia ocular de cada persona.

En casos d' miopies elevades i astigmatisme, Combinem la implantació d'una lent intraocular per corregir el defecte esfèric (miopia o hipermetropia) i el làser per corregir l'astigmatisme.

El principal avantatge que ofereix el implant de lents intraoculars és que amb aquesta intervenció no es modifiquen els teixits, no es "debilita" l'ull, i, a més això permet corregir altes graduacions obtenint una qualitat visual excel·lent; ja que la geometria d'aquestes lents i la posició que ocupen en el sistema òptic de l'ull ens ho permet.

Lents fàquiques per graduacions altes

En els casos de trastorns de refracció que no es pugui realitzar cirurgia làser, la millor opció és implantar una lent intraocular dins de l'ull (lent fàquica), Conservant el cristal·lí, La lent natural de l'ull.

La qualitat visual que ofereixen les lents fàquiques és molt bona i estan dissenyades per corregir graduacions molt elevades, miopies fins i tot superiors a 20 diòptries.

Al nostre Centre som pioners en el que s'anomena Bioptic, que consisteix en la combinació d'una lent fàquica i el tractament làser a la còrnia. Amb això som capaços de corregir trastorns de refracció complexos, com astigmatismes molt alts en pacients amb queratocon o graduacions després d'un trasplantament de còrnia.

Hi ha dos tipus bàsics de lents fàquiques, les que es col·loquen davant de l'iris, a la cambra anterior i les que van darrere de l'iris, de càmera posterior. En l'actualitat, es prefereix les de cambra posterior.

Lent de cambra anterior

Les lents de cambra anterior van ser les primeres a aparèixer i, malgrat que l'experiència inicial no va ser tan bona com era d'esperar, s'han anat perfeccionant fins a aconseguir un grau de fiabilitat molt elevat, sempre que es respectin els criteris d'inclusió-exclusió i la cirurgia es realitzi de forma correcta.

Les lents més utilitzades en aquest grup són la Lent Cachet d'Alcon (fixació angular) i els nous models de lent Artisan i Artiflex (fixació en Sant Martí).

Lent de cambra posterior

Pel que fa a les lents de cambra posterior passa una cosa similar a les anteriors.

Les primeres experiències no van ser molt bones perquè, a l'situar pròximes a l'cristal·lí, induïen la seva opacificació. Els primers dissenys es van substituir pels actuals que han millorat els materials i la tècnica d'implantació, cosa que ha possibilitat que els resultats obtinguts siguin molt bons, tant en eficàcia com en seguretat.

Les lents més utilitzades en aquest grup són les ICL (Star) i les PRL (Zeiss).

Lents Pseudofáquicas per miopia i presbícia

Si el pacient vol eliminar la miopia i la presbícia la millor solució és l'implant d'una lent intraocular pseudofáquica.

En aquests casos la intervenció és similar a la de les cataractes en què implantem una lent que corregeix el defecte de lluny i de prop, és a dir, el objectiu buscat és que aquesta persona no hagi d'utilitzar ulleres.

Experts en cirurgia refractiva

Cal pensar que la visió no es fonamenta exclusivament en l'òptica de l'ull. És un procés neurosensorial dinàmic, amb diverses etapes en el processament de la informació que arriba des de la retina.

Actualment sabem que és necessari un cert grau d'aberracions per constituir el que es coneix com a "primer esbós visual".

Això és fonamental per captar d'una forma ràpida l'escena que es presenta davant nostre, especialment quan s'acompanya de moviment, com en el cas de la conducció, quan un vehicle s'aproxima en sentit contrari i hem de fer un avançament.

L'anàlisi d'aquest procés ens aboca a concloure que, abans d'intentar eliminar les aberracions, hem de conèixer millor quins són necessàries per a una correcta visió, Per estar segurs que és preferible eliminar-les.

Al costat dels tractaments amb làser, hi ha altres alternatives quirúrgiques (lents intraoculars), nascudes arran dels límits que tenen, bàsicament els que imposa l'anatomia de l'ull.

El làser esculpeix la superfície de la còrnia mitjançant l'eliminació (ablació) de teixit, modificant l'estructura corneal.

En aquesta operació és fonamental que el teixit residual, el llit de còrnia que conservem, tingui unes característiques, bàsicament un gruix mínim, que garanteixi el seu normal funcionament al llarg de la vida.

Aquesta limitació anatòmica obliga que el nombre de diòptries que podem eliminar sigui inferior a 10 a les miopies, 5 o 6 a les hipermetropies i només 5 en els astigmatismes.

En els casos en què el nombre de diòptries sigui superior, és aconsellable recórrer a altres tècniques o la combinació de diverses.

Resum
Cirurgia Refractiva
Nom de l'article
Cirurgia Refractiva
Descripció
Som especialistes en cirurgia refractiva per eliminar la miopia, hipermetropia, astigmatisme i / o la presbícia. Fem servir la tecnologia més avançada.
Autor
Nom de publicació
Área Oftalmológica Avanzada
Logotip de l'editor