角膜移植

角膜移植是一种 手术干预,其目的是用另一个状况良好的角膜代替混浊或患病的角膜,以恢复视力或防止可能的角膜炎症或感染进入眼睛。

为了进行角膜移植,我们有不同的技术,这取决于角膜问题的起源或其解剖状态。 当角膜的所有层都发生改变或穿孔之前,需要将所有层都移植,这就是我们所知道的 移植或穿透性角膜移植术. 当损伤仅影响角膜的部分层时, 移植或选择性角膜移植术,仅来自受损层。

目前,在大多数情况下,我们会进行选择性移植,因为它是 较少的创伤更少的并发症的, 移植物存活率延长 视力恢复更快。

角膜移植

角膜移植是一种 手术干预,其目的是用另一个状况良好的角膜代替混浊或患病的角膜,以恢复视力或防止可能的角膜炎症或感染进入眼睛。

为了进行角膜移植,我们有不同的技术,这取决于角膜问题的起源或其解剖状态。 当角膜的所有层都发生改变或穿孔之前,需要将所有层都移植,这就是我们所知道的 移植或穿透性角膜移植术. 当损伤仅影响角膜的部分层时, 移植或选择性角膜移植术,仅来自受损层。

目前,在大多数情况下,我们会进行选择性移植,因为它是 较少的创伤更少的并发症的, 移植物存活率延长 和 视力恢复更快.

什么是角膜移植?

角膜移植 这是一种在角膜失去透明度时进行的手术。 并且不允许光线通过视网膜。 结果是 失明

该 失去透明度的最常见原因 角膜是: 

  • 角膜感染 (疱疹性角膜炎, 溃疡 细菌或真菌)。
  • 角膜变性喜欢 圆锥角膜 或后内皮变性 白内障手术.
  • 角膜营养不良,大多数遗传性传播,例如 Fuchs 的内皮或颗粒或格子营养不良。
  • 外伤 面部角膜受累或 化学腐蚀 酸或漂白剂。 

在这些情况下,我们知道 角膜组织丢失 它的层状结构和它, 透明度 不可逆转地。 这 唯一可能的治疗方法是用角膜移植代替患病的角膜,也称为 角膜移植术.

El 角膜移植 (角膜移植术), 是最成功的组织移植. 平均成功率取决于导致角膜失去透明度的原因。 例如, 角膜移植用于 继发性退化 白内障干预y 那些由于 圆锥角膜, 是那些拥有 更高的成功率. 然而,继发于移植 化学腐蚀或免疫过程,结果更差.

什么时候应该进行角膜移植?

进行角膜移植的指征是由于 2 主要原因

  • La 不可逆转的视力丧失 由 角膜疾病 导致他们的不透明。
  • El 不保留眼睛解剖结构的风险,即角膜穿孔或角膜感染的情况,可以扩散到眼睛内部。

主要是 角膜移植原因 我们发现了 细菌感染, 酵母 o 病毒 是常见的原因 溃疡 y 严重的角膜异常. 角膜曲率改变(圆锥角膜),白内障手术后可能出现的退化(角膜水肿 或肿胀),还有一些 退化过程, 会影响角膜透明度.

角膜移植

一些 角膜疾病 是遗传性的,可能导致视力模糊和视力丧失,因此需要进行角膜移植。

角膜移植的类型

之间的不同 角膜移植的类型 我们找到了两个:

穿透性角膜移植

角膜 它位于眼睛的最前部区域,具有透明的特点,可以让光线通过视网膜,视觉过程将从哪里开始。

当一个 角膜损伤破坏了构成它的所有层透明度将不可逆转地丧失。 正是在这些情况下 有必要表明移植角膜的整个厚度,“穿透性移植=,通常直径在 8 到 8.5 毫米之间。 小于接受角膜(患者角膜)的直径,直径约为 12 毫米。 事实上,供体角膜是与我们留下的患者角膜环拼接在一起的,以便能够缝合它。

La 优点 这种手术的最大特点是它通常是 角膜病变严重病例的唯一选择。 主要 缺点 是那个 恢复更慢更复杂 还有更多 被拒绝的风险 免疫学的。

板层角膜移植

它由一个 选择性角膜移植 我们移植的地方 只有受损的角膜层. 有2种 板层移植: 正面和背面。

前板层

前板层角膜移植是我们用来 移植角膜的前几层 根据在角膜中发现病变的深度,我们将其分为 2 种基本技术:

  • 浅表层前部 (SALK)
  • 深前板层(DALK)

后板层或内皮

在后板层移植或 内皮移植, 我们代替 角膜的深层或后层, 内皮和/或后弹力层

手术技术 用于后板层或内皮角膜移植的方法是:

  • DMEK: 选择性移植时 角膜内皮.
  • DSAEK: 移植时 内皮和后弹力.

角膜移植手术是怎样的?

角膜移植组织来自眼库。 这 过程从要求移植角膜开始. 通知眼库,如果由于捐赠者死亡而有捐赠,可以组织手术干预。 该手术包括植入角膜的中央和透明部分 供体,通常直径为 8 至 8.5 毫米,进入患者的眼睛。

目前,您可以 选择角膜的一部分 捐赠者 我们要移植的东西, 并不总是 整个角膜 (穿透性移植),有时只需要这样一个部分,如果我们有一个患有病毒性角膜感染并在角膜最前层留下疤痕的患者,更换为 移植,那些 受损层,尊重角膜的其余部分,就是我们所说的 板层移植. 同样,角膜疾病 只影响角膜内皮,角膜的最内层,可以通过选择性移植这层来治愈,它是 内皮移植.

在我们上面描述的所有类型的移植中,必须准备好要移植的角膜组织以及患者的受体角膜。 在穿透性移植中,有必要 雕刻移植物直径 (8 / 8.5 毫米),用环锯精确切割。 以同样的方式,你必须 雕刻患者角膜的“窗户”,用环钻并保留缝合移植物的角膜环。 雕刻的直径与移植物的直径相似或稍大一些,为 0.5 毫米。 供体角膜与患者的角膜环缝合,使用非常细的尼龙线,使用松针、连续缝合或两者结合。

当涉及到 选择性移植,必须解剖供体角膜的各层以替换患者受损的角膜。 它们是使用微型角膜刀进行的非常精细的操作。 这种解剖很复杂,需要经验丰富的外科医生,因为要移植的组织很容易受损,导致手术失败。

以前的角膜移植术,有必要将移植物缝合在受体角膜上,而在后板层中,我们将移植物引入眼睛并固定在正确的位置,无需缝合。 这是一个非常微妙的过程,需要外科医生的技能。 最大的优点是 恢复比穿透性角膜移植术快得多.

El 选择性移植 礼物很多 优点 因为 保留患者的部分角膜, 这使得 改善结果 和 恢复更快. 唯一的问题是 需要高技能的外科医生和更复杂的技术 这使得该过程更加昂贵并且 并非所有眼科医生都有.

这 手术 通常以形式完成 门诊与 局部麻醉 y 镇静以便患者可以 当天回家 的干预。

角膜移植术后

La 角膜移植后视力恢复 可能需要一段时间。 通常从 20% 到 30%,在第一天 其余的在很大程度上取决于导致角膜混浊的疾病或所执行的技术,这可能需要 手术后长达一年. 一般来说,你必须有 小心体育锻炼和需要视觉努力的活动。 通常 我们不遮住眼睛 尽管恢复是渐进的, 在第一周之后 可以进行活动 让病人自给自足.

与其他移植手术一样,供体组织可能会被排斥,尤其是在移植内皮时,无论是在穿透性角膜移植术还是在后板层角膜移植术(DMEK 和 DASEK)中。 这 拒绝的主要迹象 它们是一 眼睛发红,疼痛 视力恶化. 如果发生这种情况,必须 赶紧去看眼科医生,即使手术后已经过去了几年。 

术后角膜移植

角膜移植在 Área Oftalmológica Avanzada

直到最近,在大多数情况下 穿透性角膜移植,所有层,非常激进,失败风险更高,恢复时间长。 为此,目前开发 板层移植技术,仅来自改变的层,其中 降低风险和恢复时间

En 我们的中心 我们一直是现代层状技术的先驱,参与设计精密仪器以实现其,如 用于前板层移植和内皮移植的 Moria™ 微型角膜刀或 DSAEK-DMEK

在许多情况下,我们发现角膜和眼表的状态非常恶化,因此有必要进行 以前的重建手术. 必须进行治疗以使眼表再生并准备好地面 确保角膜移植有效和安全. 这些再生演习包括 羊膜植入物, 肢体移植 o 细胞培养植入物和干细胞. 它们是非常复杂的技术, 要求 de 经验丰富的外科医生,例如 Verges 博士, 欧洲最早进行此类治疗的眼科医生之一 以及只有大医院才有的手段 或高度专业化的中心, 就像在我们 情况下,在 德克修斯大学医院,我们拥有所有这些技术和专业人员来执行这些技术。 有许多国内和国际患者来到我们的中心,并从这些能够恢复视力的进步中受益。

常见问题

什么是角膜?

角膜是一种组织 在眼睛的最前部区域,其特点是透明,让光线通过视网膜,视觉过程将从哪里开始。

该 角膜疾病 直接或间接地 影响其透明度, 会导致 干扰光的通过 朝向眼睛的内部,是 结果 最后一个 失明.

什么会伤害角膜?

钢笔 和其他 尖锐的物体 可以 对角膜造成严重伤害烟花电池爆炸 y 化学产品 有毒,尤其是 碱性的 如 莱吉亚,他们也可以 导致角膜严重疤痕.

事实上,角膜受累是眼科急症的首要原因。 当受伤是由于 化工产品,这是必要的 用水或生理血清洗眼 丰富。 许多 戴防护眼镜可以预防角膜损伤 并在处理有害物质时采取预防措施。

损害和混浊角膜的疾病

各种疾病会以不可逆转的方式导致角膜失去透明度,从而有必要进行角膜移植以恢复视力。

最常见的疾病是 疱疹病毒角膜感染溃疡 细菌或真菌 免疫疾病 皮肤,如类天疱疮,或由于风湿病或其他原因引起的溃疡 胶原蛋白病,例如狼疮或在 Sjögren 的干眼症.

为什么角膜被拒绝?

拒绝是由于 免疫识别机制检测移植的角膜移植物不属于宿主组织,接受移植的人。 他们不承认它是他们自己的,并启动了旨在消除该组织的防御反应,就好像它是一种入侵的微生物一样。

我们知道,在角膜中, 具有最大免疫负荷的层是内皮。. 这就是为什么我们试图保护患者的内皮 避免拒绝. 在以前的板层角膜移植术中,我们总是试图保留患者的内皮,而目前的技术允许解剖所有层,直至仅 20 微米的内皮,并替换其他所有层。 通过这次手术,我们设法减少了移植排斥反应,并且 移植物的生存期超过 10-15 年,相比之前的 5-10。

总结
角膜疾病和移植
文章的名称
角膜疾病和移植
描述
在这里发现您需要了解的有关角膜移植的所有信息。 如果您必须接受此手术,我们会通知您。
作者
出版商名称
Área Oftalmológica Avanzada
出版商徽标