都 二甲醚 如 DSAEK 是我们用来执行手术的手术技术 移植的 角膜 后方选择性，其中内皮-后弹力单元被替换，其目的是治疗组织改变 内皮. 然而，尽管它们相似，但它们具有不同的特征。
En Área Oftalmológica Avanzada 我们解释是否有比另一种更好的技术以及它们之间存在什么差异 DMEK 或 DSAEK。
DMEK 和 DSAEK 的区别
DMEK 和 DSAEK 是执行一种类型的两种手术技术 角膜移植 叫做 后板层角膜移植术 o 内皮角膜移植术, 也就是说，干预治疗角膜内皮的改变。
他们都提供了一个 非常快速的视觉康复 具有最小的屈光度变化，以及更大的角膜完整性。 此外，它们避免了一些通常会导致的并发症 穿透性角膜移植术.
在的情况下的 DSAEK 移植一个80-100微米的微透镜， 后基质连同后弹力膜及其内皮. 所述微透镜是通过用特定的微型角膜刀在供体角膜上进行切割而获得的，用于该程序。 另一方面，在 二甲醚 只移植 后弹力膜及其内皮，没有基质的支持 并且是通过手工解剖获得的。
另一 DMEK 和 DSAEK 之间的重要区别在于我们获得移植组织的方式。 如果是 二甲醚, 更加手工和复杂，很大程度上取决于外科医生的技能，因为 它是手工完成的而在 DSAEK， 一种 更加自动化和可靠的解剖系统.
DMEK和DSAEK的优缺点
大多数角膜病变专门发生在角膜的某一层，因此 角膜层的选择性更新 受损，它比移植角膜的全层（穿透移植）要有利得多。
二甲醚
公布的结果与 DMEK 显示出优于 DSAEK 的一些优势， 特别是与 更好的视觉质量 这个手术能带来什么？.
该 DMEK的主要优点 针对 DSAEK 的情况如下：
- DMEK的视觉效果更好 关于以下几个方面：
- DMEK 仅替换已从患者身上移除的组织、后弹力膜和病变内皮，这与在 DSAEK 中发生的情况相反，在这种情况下，部分供体基质也被植入，其具有不同的折射率。。
- 光学像差。 与 DSAEK 后的眼睛相比，DMEK 的高阶像差水平显着降低。
- 超向化。 DSAEK 可以产生 1 到 3 屈光度的远视。 相比之下，DMEK 仅产生微小的瞬时变化，因为肿胀的角膜具有高于正常的折射率。
- 恢复。 患者通常在 DMEK 后几周内实现高达 100% 的视力。 DSAEK 后的平均视力为 65% 至 90%，尽管通常会随着时间的推移而改善，但在许多情况下，它不会像 DMEK 那样恢复 100%。
- DMEK 减少拒绝的机会 植入的组织。 任何角膜移植手术都可能导致移植排斥。 然而，已经发现，在 DMEK 的情况下，供体组织被排斥的可能性较小。
- 内皮细胞丢失， 这些干预措施的另一个可能后果，也是 未成年人 在 DMEK 中比在 DSAEK 中。
- 执行 DMEK 无需特殊技术， 例如微型角膜刀，在 DSAEK 的情况下。
主 DMEK 与 DSAEK 的缺点 是 手术复杂性，频率 再干预 和 内皮细胞丢失 在手术过程中。 即使是经验丰富的外科医生，供体角膜内皮的解剖也可能很复杂，会破坏内皮细胞并降低其存活的可能性，从而导致手术失败或最终视力不佳。 在这种手术选择中，还有更多情况下 移植物没有很好地粘附 并且有必要返回手术室重新定位它，这会给患者带来不便，并且由于不得不再次操作它可能导致内皮恶化。
DSAEK
La DSAEK的主要优势 是不是一种技术 没有那么复杂和更容易操作植入的微透镜. 不需要进行手动解剖，我们使用类似于我们在 屈光手术 并且我们习惯于处理它。 另一方面， 我们植入的微透镜更加一致，并且它的处理、植入和放置更容易，这使得内皮细胞不会因过度处理而损失。
一旦植入物被放置在眼睛内并且其良好的位置和对受体基质的粘附性得到确认， 不太可能分开 并且有必要重新安置它，就像在 DSAEK 的情况下一样。
La 与 DMEK 相比，DSAEK 的主要缺点是获得的视觉质量. 确实，如果两次手术都正确进行并且没有并发症， 使用 DMEK 获得的视觉质量非常出色，在大多数混乱情况下都能达到 100%。 在 DSAEK，获得 60-80% 的回收率 最初几周的视力，在某些情况下， 几个月甚至一年后可以提高90-100%.
这些不是两种技术之间非常重要的区别，但有必要根据患者的类型考虑它们。 在这种情况下 年轻患者 谁必须开车或需要高水平的视力，我们更愿意提出一个 二甲醚. 在这种情况下 视觉需求不是那么重要，我们更愿意表示 DSAEK，由于其更高的可靠性和更低的并发症程度。
何时执行 DSAEK 或 DMEK？
我们已经看到了每种方法的优缺点。 两种技术都有很好的效果和 代表了经典穿透移植的一个非常重要的进步，尤其是当角膜损伤不影响其所有层时。
DMEK 更好的视觉质量与 DSAEK 中更高的手术安全性之间的困境. 必须在每位患者及其个人情况中权衡这两种情况。 在这种情况下 年轻患者 谁必须开车或需要高水平的视力，我们更愿意提出一个 二甲醚。 在 视觉需求不那么重要的情况，我们更愿意表示 DSAEK，由于其更高的可靠性和更低的并发症程度。
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