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La cirugía refractiva es una opción cada vez más habitual entre los usuarios de gafas o lentes de contacto para eliminar la dependencia de las mismas. Por ello, vamos a explicar en este artículo los tipos de cirugía refractiva y las distintas técnicas.

tipos de cirugia refractiva

Cirugía Refractiva en Córnea

Técnicas de superficie

Las técnicas de cirugía refractiva que describimos en este apartado son sin corte y están ordenadas de menor a mayor complejidad quirúrgica.

PRK (Photo Refractive Keratectomy): Tratamiento convencional de superficie, indicado en ametropías con graduación baja o en los casos de córnea fina (< 500 micras).

ASA (Advance Surface Ablation): Es similar a la PRK, pero la técnica utiliza un sistema de desepitelizacion más sofisticado, se incorpora la Mitomicina C para evitar trastornos de cicatrización (haze) y se aplica un acelerador de la reepitelizacion (gotas de Cacicol).

 Es ideal para tratamientos especiales de remodelamiento corneal en córneas anómalas o especialmente en deportistas, para mejorar la calidad visual.

TELA-PRK y TELA-ASA (Trans Epithelial Laser assited PRK o ASA): Consiste en eliminar el epitelio directamente con el láser. La principal ventaja es que la superficie de estroma corneal sobre la que realizaremos la ablación refractiva, es mucho más lisa y permite obtener mejores resultado de calidad óptica que en la PRK o el ASA, sin desepitelización láser.

LASEK (Laser assited epitelial keratomileusis): Se trata de conservar el epitelio corneal. Se retira el epitelio tras aplicar alcohol duranate unos segundos sobre la córnea, se realiza la ablación con láser y luego se repone el epitelio, como si fuera una lentilla. Es más laborioso pero para presenta ventajas como la menor incidencia de problemas al cicatrizar (Haze).

Supone un nivel superior de tratamiento refractivo de superficie.

EPI-LASIK (Epithelial LASIK): Es la forma más sofisticada de realizar la cirugía refractiva de superficie. Consiste en utilizar un microqueratomo especial que de forma automatizada, levanta el epitelio corneal, sin aplicar alcohol ni sistemas abrasivos como el cepillo de Amoils. El epitelio se conserva mejor y el lecho de estroma corneal donde haremos la ablación con láser es más liso y uniforme, lo cual permite obtener mejores resultados en calidad óptica.

Técnicas de cirugía refractiva con corte

LASIK (Laser Assited In situ Keratomileusis): Es el procedimiento clásico de corte en cirugía refractiva. Consiste en crear un flap circular de las lamelas anteriores de la córnea, generalmente de 140 micras. Se utiliza un microqueratomo mecánico de cuchilla.  Tras el corte, se levanta el flap, se realiza la ablación refractiva y se repone nuevamente el flap, sin necesidad de dar puntos.

Ultrathin-LASIK: Es una técnica similar al LASIK pero el flap es más fino, genralmente de 90 micras, para lo cual se necesita un microqueratomo mecánico con un cabezal especial para conseguir el flap fino. Tiene la ventaja de que no es tan agresivo con los nervios de la córnea y disminuye la incidencia de ojo seco tras la cirugía refractiva.

FemtoLASIK: Consiste en la técnica de LASIK asistida con el láser de femotsegundo, para crear el flap. Es el método más sofisticado y está especialmente indicado en córneas con parámetros de curvatura en los que el uso del microqueratomo mecánico podría ocasionar complicaciones. Otra ventaja es que el flap queda mejor adherido y se reduce el riesgo de pliegues o desplazamientos que pueden suponer una complicación importante.

Desde el punto de vista de marketing, se argumenta que es la cirugía refractiva 100% láser, como sinónimo de eficacia y seguridad.

Cirugía Refractiva con Lentes intraoculares

Lentes Epicapsulares (ICL y otras): Son lentes que se implantan en el interior      del ojo. Através de una pequeña incisión se implantan entre el cristalino y el iris (cámara posterior). Se indican en pacientes a los que no puede realizarse una cirugía refractiva en córnea, cuando son graduaciones altas o en córneas muy finas.

Lentes de Fijación en Iris (Artisan y Artiflex): Son lentes que se implantan en el interior del ojo y se fijan mediante un sistema de pinzas que incorpora la lente. Tienen la ventaja de que de un menor contacto con el cristalino (menos cataratas) y permiten corregir graduaciones más elevadas, especialmente astigmatismo.

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Tipos de cirugía refractiva
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¿Estás pensando en operarte de la vista? Nosotros te explicamos los tipos de cirugía refractiva así como las técnicas de la operación de miopía.
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Área Oftalmológica Avanzada
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