Диагностика сухости глаз
До сих пор диагностика сухости глаз проводилась путем анализа слезы, ее количества и качества очень механическим и очень непрактичным способом с помощью тестов с высоким уровнем ошибок.
Сегодня это сильно изменилось. Наше подразделение специализируется на ojo seco использует самые современные технологии, которые позволяют нам диагностировать и анализировать эволюцию гораздо более точным и менее инвазивным способом.
Диагностика сухости глаз
До сих пор диагностика сухости глаз проводилась путем анализа слезы, ее количества и качества очень механическим и очень непрактичным способом с помощью тестов с высоким уровнем ошибок.
Сегодня это сильно изменилось. Наше подразделение специализируется на ojo seco использует самые современные технологии, которые позволяют нам диагностировать и анализировать эволюцию гораздо более точным и менее инвазивным способом.
Как диагностировать сухость глаз?
Мы живем во времена перемен как лечить эту патологиюОт как диагностировать сухость глаз до наиболее подходящие терапевтические стратегии для его лечения.
До сих пор анализ слезы, ее количества и качества проводился очень механическим и очень непрактичным способом. Были проведены тесты с высоким уровнем ошибок, такие как тест Ширммера, несколько полосок бумаги, которые пытаются измерить количество слез, генерируемых слезной железой, что-то сложное, утомительное и малоэффективное (это проводится в так же, как предложил его первооткрыватель в 1903 г.).
В настоящее время мы предлагаем оценить анатомические структуры глазной поверхности и век а потом учиться слеза и слезная пленка, но не форма статический, но динамический. Нас интересует баланс между слезоточивостью, образующейся в слезных железах, и динамикой эвакуации по слезным каналам при каждом моргании, поскольку это при моргании, когда распространяется слеза на глазной поверхности, образуя то, что мы называем слезная пленка, который остается на несколько секунд, увлажняя глаз и избавляя нас от необходимости моргать каждый момент.
Видео о диагностике синдрома сухого глаза
Прежде чем продолжить, мы оставляем вам видео, где Dr. Carlos Vergés, директор нашего отделения лечения синдрома сухого глаза в Área Oftalmológica Avanzada, объясняет диагноз сухости глаз.
Далее мы более подробно рассмотрим, как мы можем проанализировать наиболее важные факторы для диагностики сухости глаз и ее последующего лечения.
Ключи к диагностике сухости глаз
Для правильный диагноз сухости глаз необходимо обратить особое внимание на следующие данные:
- Субъективный дискомфортЧто «чувствует» больной?
- Динамика век.
- Мейбография.
- Состояние свободный край век.
- слезная пленка.
- Состояние роговично-конъюнктивальный эпителий.
- Осмолярность слезы.
- Уровень воспаление глазной поверхности.
Симптомы сухости глаз
Основные симптомы, о которых сообщают пациенты с сухостью глаз:
- Глазной дискомфорт или дискомфорт
- временное помутнение зрения
- Пыл
- Раздражение
- Красные глаза
- Чувствительность к свету
- Ощущение инородного тела или песка
- Чрезмерное разрывание
Как ни парадоксально, чрезмерное слезоотделение также может возникать, поскольку, когда глаза сухие, они реагируют чрезмерным увеличением слезопродукции. Наконец, в некоторых случаях могут возникать боль или ощущение покалывания и снижение остроты зрения, при которых необходимо детальное офтальмологическое обследование, чтобы исключить повреждение поверхности роговицы.
Эти симптомы могут мешать вам читать, пользоваться компьютером, смотреть телевизор или водить машину. Это может даже быть препятствием для пациента при выполнении им трудовой деятельности независимо от остроты зрения.
Субъективный дискомфорт
Для правильной диагностики сухости глаз и с практической точки зрения при встрече с пациентом с сухостью глаз нам интересно знать, от каких симптомов вы страдаете, как вы их воспринимаете и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Существуют различные тесты, которые с помощью серии вопросов устанавливают, какой тип дискомфорта наиболее заметен в каждом конкретном случае и в какой степени они на него влияют.
Одним из наиболее часто используемых методов, который, по нашему опыту, помог нам составить каталог пациентов с синдромом сухого глаза, является OSDI-тест, таким образом мы можем лучше понять, что чувствует наш пациент, и найти лучший способ облегчить его дискомфорт.
Давайте помнить, что сухость глаз является одним из самых инвалидизирующих процессов. Больные испытывают сильную тревогу, потому что не могут заниматься своими повседневными делами и видят сильное непонимание у окружающих их людей, поэтому Знание симптомов и попытка облегчить их как можно скорее — это один из аспектов, которому мы в настоящее время придаем наибольшее значение при лечении синдрома сухого глаза..
Динамика век
Нас интересует, является ли моргание правильным, как по частоте, так и по качеству, является ли оно полным или нет, и образует ли оно хорошую слезную пленку. Для этого типа исследования у нас есть устройства, записывающие высокочастотное видео мерцания и позвольте нам проанализировать это совершенно.
Мейбография
Возможно, самым инновационным аспектом диагностики сухости глаз является исследование мейбомиевых желез.. Мы уже говорили, что у них есть фундаментальная роль в его генезисе. В большинстве случаев поражаются эти железы, выработка липидов снижается, а слезы у этих пациентов испаряются быстрее, оставляя поверхность глаза открытой для прямого контакта с воздухом.
С помощью теста, известного как мейбография, эти железы можно визуализировать. и наблюдать ваш функциональный статусда, там воспаление или если вы уже начали атрофический процесс. Эта визуализация необходимо для установления лечения подходит для каждого пациента.
(A) Выполнение инфракрасной мейбографии. (B) Мейбомиевые железы верхнего и нижнего века (вертикальные белые полосы). (C) Нормальный вид мейбомиевых желез и (D) Пациент со значительным уменьшением количества мейбомиевых желез, а также их конфигурации, они потеряли свой прямолинейный вид и появляются с извилистым ходом.
Состояние свободного края век
Это один из Ключевые моменты в диагностике сухости глаз. Мы знаем, что в большинстве случаев ojo seco они производятся изменения слизистой оболочки век, тот, который находится между областью ресниц и конъюнктивой, которая выстилает веки изнутри, то, что мы называем свободным краем век, где находятся выходные отверстия мейбомиевых желез.
В случаях сухости глаз наблюдается изменение этой слизистой оболочки, как будто кожа, покрывающая веко снаружи, смещается внутрь, Эпидермальная метаплазия, доходящая до закупорки выхода мейбомиевых желез. Очень важно проверить этот факт и попытаться решить его, как мы увидим позже в разделе лечения.
(А) Нормальный вид свободного края век с выходной крышкой мейбомиевых желез (черные стрелки). (B) Свободная граница с большей васкуляризацией и окклюзией выходной крышки мейбомиевых желез (синие стрелки). (C) Начало гиперкератинизации свободной границы (синие стрелки). (D) Гиперкератинизация свободной границы и исчезновение выходной крышки мейбомиевых желез.
Диагностика роговично-конъюнктивального эпителия
Лас- последствия прямого воздействия воздуха на глазную поверхность, а также воспаления на этом уровне, вызвать повреждение тканейПоэтому важно уметь изучать, как они обнаруживаются в каждом конкретном случае. Обычно мы используем жизненные красители (лиссаминовый зеленый), который выявляют измененные клетки, а также те участки, которые уже исчезли и разоблачить чувствительные нервные окончания, отвечает за дискомфорт ощущения песка и жжения Что чувствуют пациенты с синдромом сухого глаза?
В более серьезные случаи они сделаны цитологические исследования, анализ клеток глазной поверхности, которые получают соскобом или нанесением специальной бумаги миллипор, которая приклеивает их к своей поверхности и затем позволяет окрасить их и увидеть микроскопические изменения, происходящие внутри них.
(A) Окрашивание бенгальского розового, показывающее поврежденный эпителий конъюнктивы и роговицы (стрелки). (B) Окрашивание роговицы лизаминовым зеленым, белым светом и кобальтовым светом. (C) Импрессионная цитология, показывающая эпителиальные клетки конъюнктивы, и (D) Импрессионная цитология PAS, показывающая бокаловидные клетки конъюнктивы.
Осмолярность слезы в диагностике сухости глаз
La осмолярность слезы Это один из факторов, которому в последнее время придается большее значение в диагностике синдрома сухого глаза. более чем в 90% случаев указанная осмолярность повышена. Это общий фактор во всех случаях сухости глаз и указывает нам степень тяжести и эволюцию пациентов, а также положительно ли они реагируют на лечение.
Анализ осмолярности слезы стал популярным благодаря появлению новых систем измерения, которые очень точны и просты в использовании.
Схема измерения осмолярности слезы
Уровень воспаления глазной поверхности
Эль-де-НИВЕЛ воспаление глазной поверхности является еще одним из новых факторов, которые больше актуальности недавно принял диагностика сухости глаз. Мы считаем, что он представляет собой целое революция в подходе к лечению пациентов с синдромом сухого глаза. Оба в случаях сухость глаз, связанная с другими заболеваниями, такие как ревматизм, синдром Шегрена или аутоиммунные заболевания, а также в случаях гормональные изменения связано с менопауза или в первичных случаях. Во всех случаях воспалительная реакция возникает на поверхности глаза что усугубляет ухудшение состояния тканей и является причиной дискомфорта, ощущаемого пациентами.
До недавнего времени воспалительному процессу при синдроме сухого глаза не придавалось большого значения, но в настоящее время установлено, что его присутствие имеет важное значение в развитии болезниПоэтому очень важно иметь возможность измерить его и, таким образом, действовать, чтобы уменьшить его. К счастью, у нас есть простой и очень эффективный тест на выявляют слезные медиаторы воспаления, металлопортиназы.
Изучение воспаления глазной поверхности путем выявления медиаторов воспаления в слезе.
En Área Oftalmológica Avanzada мы специалисты в диагностике и лечении сухости глаз. У нас есть все необходимые технологии и соответствующие медицинские специалисты для вашего лечения. Если стены в таком состоянии, не стесняйтесь, приходите к нам.
