Диабетическая ретинопатия
La Диабетическая ретинопатия — заболевание сосудов, вызванное метаболической декомпенсацией вследствие диабета и поражающее сетчатку..
Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки и при неправильном лечении может привести к серьезным проблемам со зрением.
Диабетическая ретинопатия
La Диабетическая ретинопатия — заболевание сосудов, вызванное метаболической декомпенсацией вследствие диабета и поражающее сетчатку..
Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки и при неправильном лечении может привести к серьезным проблемам со зрением.
Что такое диабетическая ретинопатия?
Прежде всего, нужно знать, что такое диабетическая ретинопатия. Как мы уже говорили ранее, это офтальмологическое осложнение сахарного диабета, вызванное ухудшением состояния кровеносных сосудов, питающих сетчатку в задней части глаза, поражающих эту светочувствительную ткань и способных привести к слепоте.
La диабетическое состояние на виду может вызвать разливы плазмы или крови в области, что, в свою очередь, вызывает появление отек сетчатки y кровотечение, создавая у пациента ненормальное и размытое изображение.
Факторы риска развития этого заболевания при диабете
Риск развития диабетической ретинопатии высок у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом.
Подсчитано, что около 60% больных сахарным диабетом типа В в течение 15 лет и более имеют аномалии сосудов глаз. кто страдает от диабет типа А или юношеский диабет более склонны к развитию диабетической ретинопатии в более молодом возрасте.
Una отсутствие метаболического контроля строгий и отсутствие офтальмологических обследований являются основными триггерами, которые приводят к тому, что пациент с диабетом страдает от этого состояния.
Глаз с диабетической ретинопатией
Из-за отсутствие симптомов на ранних стадиях, очень важен офтальмологический контроль чтобы предотвратить прогрессирование изменений в кровеносных сосудах в серьезные проблемы со зрением и слепоту.
Причины диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия имеет четкие причины, поскольку поражение сетчатки и сахарный диабет в этом случае они идут рука об руку. Диабет, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови, после многих лет эволюции может вызвать ослабление мелких кровеносных сосудов в разных областях тела, в том числе и тех, которые снабжают кровью нашу сетчатку. Беременность и высокое кровяное давление часто ухудшают это состояние у пациентов с диабетом.
С годами слабость кровеносных сосудов может привести к тому, что из них начнет протекать кровь или жир, что приведет к отеку в этой области, что впоследствии вызовет отек. закупоренные сосуды, начиная непролиферативную или раннюю диабетическую ретинопатию.
Симптомы диабетической ретинопатии
Основная проблема с этим условием заключается в том, что в начальной фазе не имеет симптомов. Только когда ретинопатия прогрессирует, пациент начинает испытывать прогрессирующую потерю зрения.
Это основная причина, по которой офтальмологические осмотры у людей с диабетом, особенно после многих лет диабета, необходимы для предотвращения ухудшения состояния сетчатки.
У пациентов с пролиферативной ретинопатией симптомы диабетической ретинопатии существуют. Например, затуманенное зрение или дефицит - это сигнал тревоги. Когда кровотечение окрашивающий стекловидное тело, полная потеря зрения, которое рассматривается как неотложная помощь глазам требующие немедленного ухода за глазами.
Виды диабетической ретинопатии
Различают две формы диабетической ретинопатии, различающиеся в основном стадией заболевания. Это:
Непролиферативная или фоновая диабетическая ретинопатия
Он считается начальная стадия этого состояния. В этой фазе одни кровеносные сосуды уменьшаются в размерах, а другие увеличиваются и образуют мешки, которые препятствуют току крови и заставляют ее вытекать из глаза.
Эти кровоизлияния и утечки из кровеносных сосудов могут вызывать отложения крови и холестерина, известные как экссудаты, на сетчатке. К счастью, при непролиферативной ретинопатии зрение серьезно не страдает и обычно остается стационарным, без прогрессирования. в 80% случаев.
Однако в других пролитая жидкость скапливается в макуле, часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение. Прямая визуализация, чтение и работа с крупным планом могут быть нарушены, и потеря центрального зрения может привести к слепоте. Фоновая ретинопатия является предупредительным признаком и может прогрессировать с прогрессирующим и необратимым ухудшением зрения.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Среди стадий диабетической ретинопатии наиболее серьезной является пролиферативная. Этот начинается как продолжение предыдущей формы, с добавлением новых кровеносных сосудов, которые растут на поверхности сетчатки или зрительного нерва.
Эти новые кровеносные сосуды очень хрупкие и могут лопнуть и кровоточить в стекловидное тело, прозрачную водянистую влагу, из-за чего оно окрашивается в красный цвет и препятствует прохождению света.
Результатом будет потеря зрения. В дополнение к рубцовой ткани, образованной из масс, вызванных разрывом кровеносных сосудов в стекловидном теле, это состояние может растягивать и растягивать сетчатку, вызывая отслойку сетчатки на заднем полюсе глаза. Кровеносные сосуды могут разрастаться в радужной оболочке и вызывать типичную форму вторичная глаукома. Конечным результатом этого процесса является серьезная потеря зрения и даже слепота.
Диагностика
Костюм медицинское обследование глаз у офтальмолога – лучшая защита против прогрессирования диабетической ретинопатии. Больные сахарным диабетом должны знать о риске развития проблем со зрением и должны регулярно проходить обследование глаз. Со своей стороны, пациенты, не страдающие диабетом, также должны ежегодно проверять свои глаза, так как эти меры контроля помогают выявить наличие диабета и других заболеваний.
диагностические тесты
Для выявления диабетической ретинопатии офтальмолог безболезненно осматривает внутреннюю часть глаза с помощью прибора, называемого офтальмоскоп. Внутренняя часть глаза также может быть сфотографирована для получения дополнительной информации с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).
При обнаружении диабетической ретинопатии специалист может использовать второй метод обследования, чтобы увидеть, какие кровеносные сосуды повреждены.
Сначала вы вводите флуоресцентный краситель в руке пациента этот краситель проходит через кровоток и попадает в сосуды сетчатки. Снимки красителя должны быть сделаны быстро, поскольку он проходит через кровеносные сосуды сетчатки.
Эта техника, называемая Флуоресцентная ангиография, используется офтальмологом для определения степени поражения и наличия осложнений, таких как кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки или вторичной глаукомы.
Другие методы, такие как ОКТ-ангиография, который используется для определения кровоснабжения макулы. Их также можно использовать УЗИ глаз, так как они очень полезны для изучения внутриглазных кровоизлияний.
Лечение
В общем случае, диабетическая ретинопатия излечима. При постановке диагноза офтальмолог учитывает возраст пациента, анамнез, образ жизни и степень повреждения сетчатки, прежде чем принять решение о лечении или продолжить наблюдение за прогрессированием заболевания.
Во многих случаях активное лечение не требуется, достаточно периодических осмотров у офтальмолога.
Медицинский контроль
Чтобы остановить потерю зрения и симптомы диабетической ретинопатии, важно медицинский контроль. Это позволит контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, соблюдать диету и назначать некоторые лекарства. Вполне вероятно, что он также может улучшить зрение, поскольку достигается лучший контроль артериального давления кровеносных сосудов глаза.
интравитреальные препараты
Диабетическая ретинопатия имеет медикаментозное лечение. В частности, используются интравитреальные препараты против VEGF, такие как Эйлеа, Луцентис или Авастин, которые служат для уменьшения отека макулы.
Благодаря этому удается улучшить зрение и предотвратить его потерю. Путь его введения — интравитреальный, то есть непосредственно внутри глазного яблока, чтобы максимизировать его эффективность.
Лазерная операция
Вероятно, наиболее важным методом лечения диабетической ретинопатии является использование лазерная хирургия для герметизации пораженных участков кровеносных сосудов и участки сетчатки, состояние которых со временем может ухудшаться.
Этот метод заключается в направлении мощного луча лазерного света на поврежденную сетчатку, небольшие ожоги лазером останавливают кровотечение, герметизируя кровеносные сосуды, образуя небольшие рубцы внутри глаза.
Эта терапия уменьшает аномальный рост кровеносных сосудов и помогает прикрепить сетчатку к задней части глаза, не требует разрезов и проводится в кабинете офтальмолога.
Если диабетическая ретинопатия обнаружена на ранней стадии, операция лазерной фотокоагуляции может остановить ее продолжающееся повреждение, а на поздних стадиях заболевания она может снизить вероятность потери зрения.
витрэктомии
Однако фотокоагуляцию можно использовать не у всех пациентов. В зависимости от локализации и степени диабетической ретинопатии или если стекловидное тело слишком мутное от крови, вы должны выбрать хирургия, известная как витрэктомия.
В этой хирургической процедуре кровь, наполняющая стекловидное тело, берется из глаза и заменены искусственным раствором, около 70% пациентов испытывают улучшение зрения.
Офтальмолог должен рекомендовать витрэктомию, как только стекловидное тело начинает мутнеть из-за крови в нем, до того, как оно самоорганизуется. Момент рассмотрения витрэктомии зависит от степени повреждения глаза.
Однако, если диабетическая ретинопатия вызывает отслойку сетчатки в задней части глаза, это может привести к значительной потере зрения и даже к слепоте, если не будет проведена немедленная операция по очистке стекловидного тела и фиксации сетчатки.
Успех лечения диабетической ретинопатии зависит не только от раннее обнаружение y un правильное лечение, но и отношение и забота о пациенте. Пациент должен сотрудничать с офтальмологом, принимая все лекарства и соблюдая строгую диету для контроля диабета.
Хотя физическая активность не представляет особых проблем при ретинопатии на ранней стадии, спорт o деятельность, связанная с внезапными движениями головы, может усилить кровотечение при пролиферативной ретинопатии. В этих случаях физические нагрузки для данного типа больных должны быть умеренными.
Профилактика потери зрения
Una раннее выявление диабетической ретинопатии Это лучшая защита от потери зрения и от осложнений диабетической ретинопатии. Даже при отсутствии симптомов больной сахарным диабетом должен проходить осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год.
эти медицинские осмотры следует планировать чаще после диагностики диабетической ретинопатии с возможностью кровотечения. Во многих случаях при тщательном наблюдении офтальмолог может начать лечение до того, как пострадает зрение.
