меню

Закрытоугольная глаукома

El глаукома серьезное заболевание глаз может вызвать слепоту и обычно не имеет симптомов. закрытоугольная глаукома o Estrecho является тип глаукомы состоящий из внезапное повышение внутриглазного давления что в вопросе несколько часов можно пойти от одного нормальное глазное давление (до 21 мм рт.ст.) при давлении до 80 мм рт..

Одной из Наиболее серьезной неотложной ситуацией в офтальмологии является закрытоугольная глаукома., процесс, который появляется внезапно, С повышение внутриглазного давления настолько сильное, что может вызвать необратимую потерю зрения.

Закрытоугольная глаукома

El глаукома серьезное заболевание глаз может вызвать слепоту и обычно не имеет симптомов. закрытоугольная глаукома o Estrecho является тип глаукомы состоящий из внезапное повышение внутриглазного давления что в вопросе несколько часов можно пойти от одного нормальное глазное давление (до 21 мм рт.ст.) при давлении до 80 мм рт..

Одной из Наиболее серьезной неотложной ситуацией в офтальмологии является закрытоугольная глаукома., процесс, который появляется внезапно, С повышение внутриглазного давления настолько сильное, что может вызвать необратимую потерю зрения.

Что такое закрытоугольная глаукома?

Мы знаем, что глаукома является второй ведущей причиной слепоты в западном мире и что Закрытоугольная глаукома (ПКК) составляет почти 30% глауком хотя, если мы посмотрим на частоту острые кризисыузкоугольная глаукома составляет почти 90% случаев. Закрытоугольная глаукома это чаще встречается у женщин и возраст старше 60 лет. Нет четкой связи с генетическими факторами, но часто ассоциируется с маленькими глазамикак это бывает у многих с дальнозоркостью, ситуация, которая имеет генетический компонентПоэтому в этих случаях необходимо это учитывать.

Причины закрытоугольной глаукомы сильный глазная боль, красный глаз, восприятие ореола вокруг огней расширение зрачка, болезнь y рвота. Это связано с резким повышением внутриглазного давления. (ЧИП).

закрытоугольная глаукома

Диаграмма, на которой одновременно показано положение радужной оболочки по отношению к роговице, образуя углы 45º и закрытый угол 20º.

Когда мы говорим о угол в контекст глаукома, мы делаем относится к степени разделения, которое существует между корнем радужной оболочки и роговицей. (трабекулярная сеть), которую, если бы мы представили ее идеализированным образом двумя линиями, мы могли бы описать их, как если бы это был угол.

Как диагностировать закрытоугольную глаукому

В нормальных условиях мы рассматриваем угол со значением 20º как предел нормальности. Значения более 20º считаются нормальными и ниже 20º являются патологическими, это то, что известная как закрытоугольная глаукома.

Узкий угол сам по себе является рискованной ситуацией для повышения ВГД, реальная проблема возникает, когда угол настолько узок, что может мешать нормальной эвакуации водянистой влаги (жидкость внутри глаза), или когда угол закрыт полностьюблокирование оттока водянистой влаги вызывая их накопление внутри глаза с последующим повышенное внутриглазное давление, как если бы мы надували воздушный шар, это то, что известно как «острая глаукома по закрытию угла».

закрытоугольная глаукома

Анатомическое изображение переднего сегмента (слева) и схема тока водянистой влаги (синий) из задней камеры в переднюю, через зрачок, достигая трабекулярной сети в углу камеры (справа).

Причины закрытоугольной глаукомы

Обычно имеется предварительная предрасположенность. Обычно обычно возникает в дальнозорких глазах, которые сами по себе меньше, где угол между роговицей и радужкой меньше нормы.

В этой ситуации расширение зрачка (темное окружение, ситуация страха или стресса, определенное употребление наркотиков) вызывает внезапную блокировку оттока водянистой влаги в переднюю камеру. 

Симптомы

главный симптомы для выявления глаукомы закрытый угол являются:

  • внешний вид сильная боль острый, который может иррадиировать в шею, лоб и челюсть.
  • Они часто страдают рвота и тошнота.
  • Люди с острой глаукомой замечают ореолы цветов вокруг огней пораженного глаза и затуманенное зрение.
  • Может появиться красный глаз y расширенный зрачок.

Диагностика

Симптомы, представленные пациентом, являются первым, что заставляет подозревать диагноз.

  • В разведке мы найдем очень высокое внутриглазное давление.
  • мутная роговица, отечный y узкая передняя камера или рухнул.

Ученик

El классическим провоцирующим фактором является срединный мидриазкак физиологические, вызванные плохо освещенные помещения, такие как кинотеатры и т. д., такие как фармакологический, наиболее распространенным является тот, который производится закапывание глазных капель с мидриатическим действиемтакие как парасимпатолитики или альфа-симпатомиметики, обычно используется при осмотре глазного дна, расширить зрачок и увидеть внутри глаза.

Точно так же введение любых системных препаратов с парасимпатолитическим эффектом, таких как атропин, los антидепрессанты, против морской болезнии т. д., может иметь тот же эффект, расширить зрачок заставляя радужную оболочку сгибаться по периферии, закрывая угол камеры.

Благодаря этому эффекту люди, которые должны принимать препараты типа: миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторыи т. д., следует предварительно провести офтальмологическое обследование оценить ampувеличение угла камеры и предотвращение возможной закрытоугольной глаукомы.

измерить угол

Пока что оценка угла камеры была очень субъективной, это зависело от офтальмолога, как он визуализировал эту анатомическую структуру специальной линзой (гониоскопия), с интерсубъективными вариациями, которые это влечет за собой. Настоящее время мы имеем новые системы анализа изображений, которые позволяют очень точно объективировать анатомические структуры, где идентифицируются корень радужной оболочки и трабекулярная сеть, включая маркеры, которые вычисляют угол, который они ограничивают.

С окт мы можем проанализировать ситуацию каждого пациента и следить за тем, как изменяется угол с возрастом (с годами он имеет тенденцию к уменьшению) или, при назначении препаратов, которые могут изменить его, как мы указывали ранее, мы также можем увидеть эффект обработки, применяемой для открытия угла камеры, такие как YAG-лазерная иридотомия, для предотвращения повышения давления или острого криза. 

диагностика закрытоугольной глаукомы

Изображение угла камеры, полученное с помощью ОКТ, на котором можно идентифицировать анатомические структуры и измерить угол, как в данном случае, 19º на верхнем изображении и 43º после открытия радужной оболочки YAG-лазером (звездочка).

Закрытоугольная глаукома: патофизиология

Патогенетические механизмы первичной закрытоугольной глаукомы многочисленны, но в большинстве случаев начинается со зрачкового блокаособенно среди белого населения. Бывает, что скользкий юмор что происходит в задней камере должен пройти в переднюю камеру, чтобы выйти из глаза. На этом пути вы должны проходить через зрачок, для чего вы должны «поднятьосторожно Их на передней поверхности хрусталика, на которую он опирается в большей или меньшей степени. Это делает радужная оболочка, подверженная этой разнице в давлении между ее задней и передней сторонами, имеют выпуклый вид вперед, что приближает его наиболее периферическую часть к трабекулярной сети, уменьшая угол камеры.

Если зрачок полурасширен, el ирис периферийные стенды расслабленный и вялыйПоэтому едва сопротивляется проталкиванию вперед давлением, оказываемым водянистой влагой из задней камеры, выпячивающейся вперед и все ближе и ближе к трабекулярной сети, пока в какой-то момент она не соприкоснется и полностью не закроет угол камеры, как мы видим на рисунке 3.

Мы знаем, что существует ряд провоцирующих факторов, которые вместе с анатомической предрасположенностью небольшая передняя камера или вялая радужка будут отвечать за закрытие угла камеры и инициирование острой закрытоугольной глаукомы.

патофизиология острой закрытоугольной глаукомы

Патогенетический механизм углового закрытия за счет давления водянистой влаги из задней камеры, приподнимающей радужную оболочку и приближающей ее к роговице.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Нападение Закрытоугольная глаукома является очень серьезной офтальмологической неотложной ситуацией. и требует немедленного внимания. цель лечение заключается в снижении внутриглазного давления, позволяя роговице восстановить свою прозрачность и облегчить боль. Внутриглазное давление будет снижено осмотическими диуретикамитакие как маннит и ингибиторы карбоангидразы, для уменьшения продукции водянистой влаги.

Позже управляются местные кортикостероиды для уменьшения воспаления и миотики, такие как пилокарпин для снятия зрачкового блока. Также можно использовать местные гипотензивные средства, такие как бета-блокаторы.

После разрешения гипертензивной картины, поскольку факторы риска сохраняются, сообщение между передней и задней камерами глаза чтобы кадр не переигрывался. Это общение обычно выполняется с помощью YAG-лазера, известен как иридотомия, который также будет выполнен на другом глазу профилактически.

профилактика

Поскольку это состояние очень тяжелое, важно проводить профилактика с помощью офтальмологических обследований.

Узкий угол или предрасположенность к острой глаукоме могут быть обнаружены при обычном офтальмологическом осмотре. Кроме того, сегодня у нас есть ОКТ, которая может выполнять измерения и визуализацию угла, чтобы иметь более точные диагнозы.

Если в обзоре обнаружен угол риска рекомендуется профилактическая иридотомия обоих глаз.

когда закрытоугольная глаукома в анамнезе или дальнозорких в семье, необходимо выполнить подробное исследование от анатомическое строение глазаего передняя камера и ирисовая композицияи контрольные визиты для измерения внутриглазного давления и наблюдения за тем, чтобы угол камеры не был уменьшен с течением времени или в силу иных обстоятельств, в этих случаях указание YAG иридотомия это может спасти нас от острого кризиса и возможной потери зрения.

Резюме
Закрытоугольная глаукома
Название статьи
Закрытоугольная глаукома
описание
Закрытоугольная глаукома обычно возникает у людей с дальнозоркостью, так как у них глаза меньше, а угол между роговицей и радужкой меньше, чем в норме.
автор
Имя редактора
Área Oftalmológica Avanzada
Логотип редактора