В предыдущих статьях мы указывали на важность питания и хронический стресс как основная причина многих заболеваний. Возникает окислительный стресс с повышением уровня свободных радикалов, который является патогенной основой различных общих и глазных заболеваний. 1Как водопады, возрастная дегенерация желтого пятна, el глаукома и синдром сухость глаз и питание.
Офтальмологи и диетологи должны сотрудничать для его лечения.
Окислительный стресс характеризуется высокой внутриклеточной концентрацией активных форм кислорода (АФК), таких как ионы кислорода (O2–), перекись водорода ( H2 O2), среди прочих. Эти элементы также известны как свободные радикалы, и их концентрация увеличивается из-за того, что эндогенные и экзогенные антиоксиданты не могут их должным образом устранить. последствия стресса Окислительный – это появление генерализованного воспаления, поражающего все ткани организма и особенно глаза.
Питание и сухость глаз
Одним из следствий связи между плохим питанием и сухостью глаз является воспаление слезных желез, мейбомиевые железы - золотых потребительских товаров веки глаз (рис. 1) и глазной поверхности. Это воспаление ответственно за снижение выработки слезы, изменение ее состава из-за дефицита липидов (жира, выделяемого мейбомиевыми железами), которые смазывают глазное яблоко, а также образуют наружный слой слезы. слезная пленка (рис. 2), что препятствует ее испарению и тем самым препятствует разрыву слезной пленки (рис. 3) и высыханию поверхности глаза.
Эти изменения ответственны за то, что в моргании происходит постоянное трение о роговица, что осмолярность слезы увеличивается и возникает больше воспаления, эффекты, которые складываются, повреждая ткани постоянно и постепенно. Это порочный круг, сосредоточенный вокруг воспаления.
Рисунок 1.- Мейбография верхнего века с отсутствием мейбомиевых желез (синие стрелки).
Рисунок 2.- Анализ липидного слоя слезы методом интерферометрии. Видны радужные области липидов (голубые звездочки).
Рисунок 3.- Неинвазивная видеокератография время разрыва слезной пленки, показывающий области разрыва (стрелка) и график времени разрыва (звездочка).
Появляется все больше данных, указывающих на важность фактора питания в воспалительной основе ojo seco.
Возможно, наиболее значительным исследованием является исследование, посвященное женскому здоровью. 2, где проанализировано 39.876 3 женщин и подтверждена связь между диетой и наличием синдрома сухого глаза. Когда диета была богата омега-6 жирными кислотами и бедна омега-3, заболеваемость сухостью глаз была низкой, в то время как когда омега-6 уменьшалась, а омега-XNUMX увеличивалась, заболеваемость сухостью глаз резко возрастала.
Омега и сухость глаз
Другие исследования также показывают, как диета, богатая омега-3 и с низким содержанием омега-6, связана с благотворным влиянием на пациентов с сухостью глаз и даже предотвращает ее появление у групп риска, таких как женщины в постменопаузе, старше 65 лет. старый 3. В этом же направлении исследований было показано, что состав липидов мейбомиевых и слезных желез был ненормальным в рационах с низким содержанием омега-3 и с избытком омега-6, нормализуясь при коррекции приема пищи, повышении содержания омега-3 и снижении омега 6 4,5.
Омега 3 и сухость глаз
Это ключевой фактор между синдромом сухого глаза и питание. Благоприятное действие омега-3 при синдроме сухого глаза обусловлено его противовоспалительным действием. 6-10, как в первичных, так и во вторичных формах, когда они связаны с другими заболеваниями, такими как болезнь Шегрена, процессы ревматический или аутоиммунный тип. Воспаление глазной поверхности будет отвечать за субъективный дискомфорт, который замечают пациенты, а также является пусковым фактором для прогрессирования повреждения тканей и ухудшения состояния сухости глаз.
Большой прогресс в этом campили это факт наличия теста, очень простого в применении, который выявляет воспаление (металлопротеиназы 9) и помогает нам в диагностике и лечении. Одна из возникающих проблем заключается в том, что мы не можем использовать противовоспалительные препараты в течение длительного времени, поэтому так эффективно сбалансировать рацион, увеличив количество омега-3, уменьшив количество омега-6 и увеличив потребление антиоксидантов.
Принимайте омега-3 для глаз
Очень важным и малоизвестным аспектом, когда мы говорим о диетах, богатых омега-3, является тот факт, что продукты, которые мы едим, и особенно добавки, богатые омега-3, разлагаются при попадании в организм, подвергаются процессу окисления и теряют свои полезные свойства. эффект.
Во избежание этого обстоятельства необходимо повышать уровень антиоксидантов, как эндогенных, так и экзогенных. Уже есть данные, указывающие на сочетание омега-3 с антиоксидантными добавками, такими как витамины С и Е и полифенолы, присутствующие в темном шоколаде и красном вине, обладающие большой антиоксидантной способностью и усиливающие действие омега-3.
Диета и сухость глаз
Для лечение сухого глаза, контролируя диету и стресс, чтобы быть эффективным, важно знать степень окисления каждого пациента, их уровень свободных радикалов, кривую кортизола и ДГЭА, а также уровни омега-3 и омега-6 в эритроцитах. В настоящее время уровни этих биомаркеров можно определить, чтобы скорректировать идеальные терапевтические меры в каждом конкретном случае. Мы видели, что общих рекомендаций недостаточно. Данные, которые мы получаем с помощью этих анализов, позволяют нам скорректировать лечение и, что очень важно, позволяют лучше оценить эффективность принятых нами мер.
Библиография
1.- Ричер СП, Роуз RC. Водорастворимые антиоксиданты в водянистой влаге млекопитающих: взаимодействие с УФ-В и перекисью водорода. Рез Видение 1998; 38: 2881-8.
2.- Мильянович Б., Триведи К.А., Дана М.Р. и др. Связь между диетическими жирными кислотами n-3 и n-6 и клинически диагностированным синдромом сухого глаза у женщины. Ам Дж. Клин Нутр 2005: 82: 887-93.
3.- Оксхольм П., Асмуссен К., Вийк А. и др. Статус эссенциальных жирных кислот в клеточных мембранах и плазме крови пациентов с первичным синдромом Шегрена. Корреляция клинических и иммунологических переменных с использованием новой модели классификации и оценки проявлений заболевания. Простагландины Leujot Essent Fatty Acids 1998;59:239-54.
4.- Салливан Б.Д., Чермак Дж.М., Салливан Р.Д. и др. Корреляция между потреблением питательных веществ и профилями полярных липидов секрета мейбомиевых желез у женщин с синдромом Шегрена. Adv Exp Med Biol 2002;506:441-7.
5.- Viau S, Pasquis B, Maire MA, et al. Отсутствие последствий дефицита омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе на тяжесть синдрома сухого глаза, вызванного скополаминами. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2011; 249: 547-57.
6.- Арагон П., Буколо С., Спинелла Р. и др. Системное лечение незаменимыми жирными кислотами омега-6 и содержание pge 1 в слезах у пациентов с синдромом Шегрена. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46:4474-9.
7.- Барабино С., Роландо М., Камичоне П. и др. Системная линолевая и гамма-линолевая терапия при синдроме сухого глаза с воспалительным компонентом. Роговица 2003; 22:97-101.
8.- Creuzot-Garcher C. Слезная пленка и поверхность глаза. J Fr Офтальмол 2006;29:1053-9.
9.- Макри А., Джуффрида С., Амико В. и др. Влияние линолевой кислоты и гамма-линолевой кислоты на слезопродукцию, окончание клиренса слезы на поверхности глаза после фоторефрактивной эратэктомии. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241:561-6.
10.- Войтович Дж., Бутович И., Утияма Э. и др. Пилотное проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование добавки омега-3 для лечения синдрома сухого глаза. Роговица 2011;30:308-14.
Привет добрый день! Эта статья действительно полная, жаль, что в Мексике я не видел такой клиники,
Я страдаю от сухости глаз в течение 6 лет, и мне всего 32 года, и у меня есть мясистость в правом глазу, правда в том, что эта ситуация понизила мою самооценку, так как мои глаза не выглядят здоровыми, что я могу сделать уменьшить боль в левом глазу? Пожалуйста! закон
Дорогая Александра,
Спасибо за ваш комментарий. Мы рекомендуем вам как можно скорее обратиться в свой офтальмологический центр, чтобы провести оценку вашего случая. И сухость глаза, и птеригиум в глазу – это патологии, которые поддаются лечению, поэтому при правильном лечении не должно вызывать никакого дискомфорта.
С уважением,