меню

В повседневной клинической практике может возникнуть необходимость направить пациента к офтальмологическое обследование для диагностики, лечения или наблюдения за развитием возможной патологии. Сомнение может возникнуть при решении вопроса, в каких случаях целесообразно обратиться и насколько срочно это нужно сделать.

Такие аспекты, как адекватная подготовка и опыт оптометрист оптик они важны для выявления случаев, которые могут быть направлены, но важно учитывать три аспекта: анамнез, функциональное обследование и структурное исследование.

пересмотр oftalmologica

El повод для консультации, los личная история (патологии, лекарства, операции и т.д.) и семейная история осмотра пациента может быть достаточно, чтобы предупредить нас о возможной патологии, но необходимо сопоставить его с остальным обследованием.

El функциональный экзамен включает те тесты, которые предоставляют нам информацию о зрении пациента. структурное обследование Это позволяет оценить анатомическую и физиологическую целостность различных структур глаза. Хотя иногда нет точной корреляции между структурой и функцией, важно оценить эти три области, чтобы иметь глобальное видение каждого случая и быть в состоянии решить, что делать.

В этих строках мы упомянем лишь некоторыесимптомы или признаки, которые могут попасть на наше рабочее место и при которых может быть рекомендовано направление к офтальмологу.

Внезапные или важные изменения рефракции без каких-либо оснований могут быть вызваны глазной патологией.

Резкое увеличение дальнозоркость вместе со снижением остроты зрения могут свидетельствовать об изменениях, связанных с утолщением сетчаткакак центральная серозная хориопатия o un отслойка сетчатки. Обследования, которые оценивают задний сегмент, такие как офтальмоскопия, ретинография или оптической когерентной томографии (ОКТ).

Эти три случая являются некоторыми примерами неожиданных изменений в градации пациента, но может быть несколько причин, влияющих на рефракцию и остроту зрения, такие как сильный отек, кератит, так далее. По этой причине важна глобальная оценка симптомов, антецедентов, а также функциональное и структурное исследование.

Метаморфопсии

Это однозначный признак ремиссии больного, так как они могут быть вызваны любой патологией, изменяющей структуру центральной области сетчатки (DMAE, макулярный отек, макулярная дыра, эпиретинальная мембранацентральную серозную оболочку и др.).

В дополнение к обычным исследованиям заднего отрезка глаза (офтальмоскопия, ретинография, ОКТ) сетка амслера. Это быстрый, простой и экономичный метод, который позволяет оценить метаморфопсии, скотомы положительные (например, вызванные кровоизлиянием) и отрицательные скотомы (например, вызванные макулярная дыра).

поплавки

Это частый симптом в ежедневной консультации. В большинстве случаев они обусловлены задняя отслойка стекловидного тела (DVP), что не имеет серьезных последствий.

Однако в небольшом проценте (приблизительно 10%) это может быть связано с некоторыми более тяжелыми патологиями сетчатки, такими как отслойка сетчатки или макулярное отверстие из-за тракции, включая периферический разрыв сетчатки, который может привести к последующему отслоению сетчатки. По этой причине в поплавки внезапного появления всегда важно пройти обследование у специалиста по сетчатке.

Красные глаза

Un красный глаз он имеет разную степень тяжести, но его не следует недооценивать, поскольку иногда он может свидетельствовать о тяжелых патологиях, таких как острая глаукома, эндофтальмит o увеит.

Клинический анамнез, который сопровождает каждый случай, поможет нам поставить диагноз, но некоторых симптомов и признаков, таких как боль, снижение остроты зрения, нарушение зрачковой реакции, гипопион... должно быть достаточно для срочного направления.

Полная или частичная потеря зрения

Опять же, очень важно сопоставить информацию, полученную во время анамнеза, с функциональной и структурной экспертизой. Выслушивание пациента может дать нам ключ к пониманию причины этого потеря зрения. Безболезненная утечка может свидетельствовать о сосудистых проблемах, таких как венозная или артериальная окклюзия.

Если у вас нет боли и у вас есть ощущение занавески или пелены в области campили визуальный, может указывать на отслоение сетчатки. В случае сопровождения боли, связанной с движением глаз или с вовлечением зрачковой реакции, могут наблюдаться изменения оптический нерв такой как оптический неврит, ишемическая оптическая нейропатия передний (NOIA) или неишемический.

В обоих случаях проводится экспертиза задний сегмент глаза и в связи с тяжестью патологий, которые могут быть связаны с данной симптоматикой, всегда необходимо обращение в офтальмологический центр.

Пациент также может сообщать об эпизодах амавроз фугакс o преходящая потеря зрения предыдущие, которые могут указывать на сосудистые проблемы и должны быть оценены офтальмологом.

Внезапное начало диплопии

Хороший анамнез важен, так как любое внезапное начало диплопия при общих симптомах (таких как головные боли, головокружение, головокружение, тошнота, нарушение зрачковой реакции и др.) следует направлять в срочном порядке, поскольку, хотя причина диплопия быть парез o мышечный паралич, в происхождении может быть более тяжелая патология (например: опухоль, нарушение мозгового кровообращения и др.)

Если сопутствующих симптомов нет, а диплопия иногда появляется периодически или спорадически, необходимо адекватное обследование бинокулярное зрение и обратитесь в случае сомнения.

Травмы, инородные тела….

Есть некоторые условия, которые, хотя и редко встречаются в офтальмологическом центре, такие как раны или травмы, вы должны быть готовы. Эти состояния могут сопровождаться более или менее интенсивной болью, слезотечение o светобоязнь.

Иногда небольшие инородные тела можно обнаружить при осмотре с помощью щелевой лампы и определить возможные инородные тела с помощью окрашивания флуоресцеином. эрозия роговицы вызванный. Всегда целесообразно обращаться к врачу для оценки необходимости лечения.

Системные заболевания с возможным поражением на глазном уровне

Существуют патологии или общие системные состояния, при которых рекомендуется периодический офтальмологический осмотр, поскольку они могут иметь последствия для зрения. Некоторыми примерами являются пациенты с Гипертония (HTN) или с Сахарный диабет (ДМ).

В зависимости от степени вовлечения этих заболеваний и времени развития частота офтальмологических осмотров может быть различной, но желательно как минимум ежегодный осмотр.

В случае миллетозного диабета уже существуют запланированные протоколы пересмотра в соответствии с некоторыми факторами, такими как тип, лечение, количество лет, прошедших с момента постановки диагноза диабета и т. д. Поэтому целесообразно подчеркнуть важность периодических обзоров.

Офтальмологический семейный анамнез

Несмотря на отсутствие симптомов, влияющих на зрение, некоторые офтальмологический семейный анамнез как DMAE, el глаукома или пигментный ретинит Они посоветовали бы проводить регулярные офтальмологические осмотры для раннего выявления.

Симптомы потери зрения, не оправданные обнаруженной остротой зрения

Хотя пациент всегда хочет видеть лучше, чем он видит, иногда есть пациенты, которые сообщают о плохом видении, но при этом имеют остроту зрения в одну единицу (20/20). Могут быть патологии, которые, не влияя на остроту зрения, первоначально затрагивают такие аспекты, как campили зрение. Некоторыми примерами могут быть пигментный ретинит или гемианопсии.

Это всего лишь несколько примеров жалоб на зрение, которые могут поддаваться офтальмологическому обследованию. Однако их может быть гораздо больше. В общем, любое необоснованное снижение остроты зрения, любое несоответствие между анамнезом пациента, функциональным и структурным обследованием, любая находка, выходящая за пределы нормы и вызывающая сомнения, должны быть достаточными основаниями для рекомендации офтальмологического обследования.

Резюме
Когда следует направить на офтальмологическое обследование
Название статьи
Когда следует направить на офтальмологическое обследование
описание
Вы задаетесь вопросом, когда идти на офтальмологический осмотр? Мы объясняем наиболее частые признаки и симптомы, с которыми обращаются в наш офтальмологический центр.
автор
Имя редактора
Área Oftalmológica Avanzada
Логотип редактора