Почему пациенты с ojo seco требуется так много времени, чтобы улучшить симптомы, дискомфорт, от которого они страдают, и почему капли, искусственные слезы и другие лекарства, они не совсем решают эту проблему. Эти вопросы часто задают пациенты с ojo seco и что, к счастью, теперь мы можем ответить и знаем, как сфокусировать лечение.
доктор Carlos Vergés
По случаю Всемирного дня зрения, 15, мы публикуем эту статью, в которой хотим осветить некоторые новинки в области сухости глаз и зрения.
частота сухости глаз
Мы знаем, что сухость глаз является одной из самых частых патологий не только в офтальмологии, но и во всей медицинской сфере. С другой стороны, мы знаем, что сухость глаз является причиной изменений в зрении: затуманенное зрение, изменения и нестабильность в назначении очков, влияющие как на зрение вдаль, так и вблизи, что в конечном итоге приводит к снижению зрения. контрастная чувствительность. Как будто этого было недостаточно, синдром сухого глаза представляет собой многофакторный процесс, который затрудняет его лечение и обычно сохраняется с течением времени, становясь хроническим и существенно изменяя жизнь тех, кто от него страдает.
Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты с синдромом сухого глаза, - почему именно его лечение стоит так дорого, почему, перепробовав всевозможные капли, сыворотки, салфетки для веки глази т. д. дискомфорт сохраняется или даже усиливается. Правда в том, что мы знаем, что сухость глаз встречается очень часто и ее трудно вылечить. излечивать потому что это кажется вторичным по отношению ко многим заболеваниям, таким как диабет, ревматические заболевания, питание, гормональные изменения, изменения кишечной микробиоты, некоторые лекарства или из-за экологических причин и усугубляется Стресс и нарушения сна.
последние открытия
Хорошая новость, а следовательно, и эта статья, заключается в том, что теперь мы знаем, что все эти причины сухости глаз, имеют аналогичный механизм действия, ответственный за дискомфорт сухости, ощущение песка, боль, светобоязнь и плохое зрение, которые его характеризуют. Это о поражение нервных волокон роговица как следствие дефицитной или некачественной слезы. Роговица является наиболее иннервируемой и чувствительной структурой тела, и когда слеза изменена, ее самые поверхностные концы раздражаются, вызывая боль, подобную тому, когда пылинка попадает в глаз. Если изменение разрыва сохраняется, нервные окончания изменяются все больше и больше, так что ощущение дискомфорта вызывается все быстрее и быстрее и при менее интенсивных раздражителях. гиперчувствительность.
Следующим шагом является то, что раздражение нервных окончаний в роговице генерирует сигнал, который достигает болевых ядер в головном мозге, изменяя генетическую структуру клеток, вызывая центральную гиперчувствительность, таким образом, простое трение века о глаза или загрязненной окружающей среды, такой как города или перепады температуры, достаточно, чтобы вызвать дискомфорт, который может стать очень сильным. Это объясняет, почему частое использование капель, даже искусственных слез без консервантов, может вызывать больший дискомфорт, из-за их химического состава, похожих на слезы, но отличающихся от них. Это то, что мы называем невропатическая боль.
Проблема сухости глаз и ее понимание
Последние исследования синдрома сухого глаза показывают, что в большинстве случаев синдрома сухого глаза, около 65% пациентов, не наблюдается значительных изменений поверхности глаза, но есть дискомфорт, симптомы, которые офтальмолог не понимает полностью. Многие пациенты рассказывают нам, что когда они идут к своему врачу, они объясняют дискомфорт, который они испытывают, но в конце осмотра им говорят, что у них ничего нет и что капли искусственной слезы уйдут. К сожалению, в большинстве случаев дискомфорт не проходит и нарастает. Пациенты пробуют разные методы лечения и, обращаясь к разным офтальмологам, впадают в отчаяние или к психологу, потому что никто не понимает, что с ними происходит.
Это очень разочаровывающая ситуация для тех, кто страдает от нее, но, как мы уже говорили, хорошая новость заключается в том, что теперь мы знаем больше о том, почему это происходит, это невропатическая боль, которая сопровождает большинство случаев длительной сухости глаз (подробнее чем 1 год). Хорошие новости сопровождаются тем фактом, что у нас появляется все больше инструментов для создания диагностика более точным и, прежде всего, у нас есть новые методы лечения для улучшения и решения проблемы.
Новости о сухости глаз
Окончательный диагноз ставится конфокальный микроскоп, прибор, который позволяет увидеть непосредственно (in vivo) простым и безболезненным способом (рис. 1) нервы роговицы и оценить их состояние. На рисунке 2 мы видим нормальный нервный паттерн и аномальный паттерн с низкой популяцией нервов и с характерным участием неврином, которые появляются при дегенерации нервных окончаний и являются причиной типичных болей и дискомфорта при сухости. глаз. .
Что касается лечения, появились новые препараты для стимуляции регенерации нервов, а также препараты, полученные из тромбоцитов (PRP), аналогичные уже известным аутологичная сыворотка, но более мощный и богатый факторами роста нервов (NGF) и противовоспалительными молекулами. Кроме того, появились новые технологии, такие как радиочастотный (резистивный с низким импедансом), Импульсный свет высокая интенсивность (Термеай® Плюс), рис. 3, или лазеры малой мощности (LLLT). В большинстве случаев для достижения благоприятных результатов необходимо комбинировать эти методы лечения. Наш опыт показывает, что при правильном диагнозе и применении соответствующего лечения мы можем значительно уменьшить дискомфорт от сухости глаз и, наконец, устранить его.
Área Oftalmológica Avanzada как референтный офтальмологический центр
В нашем офтальмологическом отделении в г. Офтальмологический институт Dexeus в больнице Quiron Dexeus, у нас есть конфокальный микроскоп и необходимая техника для постановки диагноза нервных волокон роговицы, а также технологии для проведения лечения, как новыми препаратами, глазными каплями PRP, так и радиочастотными системами, IPL (Thermaeye Плюс ) и LLLT.
