Что такое глаукома?
El глаукома заболевание глаз, при котором повреждается оптический нерв, обычно из-за недостатка кровоснабжения. Как следствие, может произойти прогрессирующая потеря зрения, которая, если ее вовремя не лечить, может привести к слепоте.
В большинстве случаев повреждение вызвано увеличением Внутриглазное давление путем накопления жидкости, которая циркулирует внутри глаза. Повышенное давление сдавливает кровеносные сосуды в сетчатка и зрительный нерв, таким образом теряя нервную связь между глазом и мозгом.
Патофизиология глаукомы
Ранние стадии глаукомы
El глаукома На ранних стадиях развития протекает бессимптомно. Уменьшение ирригации зрительного нерва будет постепенно повреждать внутренние ткани, но не будет вызывать никаких симптомов до тех пор, пока не начнется потеря зрения. Именно по этой причине campНеобходимы годы профилактики.
Когда лечить глаукому?
Существуют некоторые разногласия по поводу того, когда начинать лечение глаукомы. Для одних специалистов незначительное повышение внутриглазного давления не оправдывает лечения и они предпочитают подождать, для других важно наладить начальное лечение, чтобы избежать травм в будущем.
На мой взгляд, основанный на многолетнем опыте и нескольких опубликованных исследованиях, лечение целесообразно начинать при повышении внутриглазного давления, даже если оно не сопровождается явными поражениями, и особенно при наличии у пациента семейного анамнеза по глаукоме. или представляет другие факторы риска, такие как сосудистые нарушения, системная гипотензия или диабет.
Только в тех случаях, когда есть проблемы с переносимостью лекарств для лечения глаукомы или других заболеваний, которые могут иметь вредные последствия, таких как астма или проблемы с сердцем, и только в этих случаях мы оцениваем отношение контроля, не давая лекарства.
Виды лечения глаукомы
Относительно лечения глаукомы также существуют разногласия, возможно, наиболее важным из которых является то, как начинать терапию, либо с консервативных схем лечения (глазные капли), либо с более решительных действий, с SLT-лазер или хирургия.
Неглубокая склеральная хирургия при глаукоме
Дискуссия связана с тем, что хотя существуют очень сильнодействующие препараты, во многих случаях больные не соблюдают рекомендованный режим (дозировку), например, закапывают по капле глазных капель каждые 12 часов. Хотя это кажется простым и что мы очень хорошо справляемся с этим (не ослепнуть), это правда, что во многих случаях лечение проводится неправильно, теряя эффективность и позволяя поражениям развиваться. Чтобы избежать этой ситуации, особенно с пациентами, которые, как мы уже видим, из-за своего характера не будут правильно соблюдать или из-за того, что они живут далеко, и оптимальный медицинский контроль будет затруднен, рекомендуется начинать лечение с помощью лазера или хирургии.
Исследования показывают, что это правда, что есть профиль пациентов с глаукомой, которые обычно не соблюдают медицинские рекомендации, но в большинстве случаев, если болезнь хорошо объяснена, окончательные последствия (слепота) и обеспечено, как не забыть положить капли, мы видим, что они обычно соответствуют, по крайней мере достаточно, чтобы контролировать болезнь, поэтому мы придерживаемся мнения, что если мы можем начать с медикаментозного лечения, то предпочтительнее более агрессивная стратегия.
Операция против глаукомы
В тех случаях, когда фармакологическое лечение не работает, потому что пациент его не соблюдает, потому что оно неправильно переносится или недостаточно эффективно, то мы рекомендуем неперфоративную операцию, которая, не входя в полость глаза, уменьшает возможные осложнения.
Неперфорационная хирургия требует большего хирургического мастерства, более длительного периода обучения, и не все хирурги имеют одинаковую степень эффективности, поэтому все еще есть офтальмологи, которые предпочитают другие альтернативы, но реальность такова, что когда человек овладевает этими методами, эффективность и безопасность очень высока, что делает операцию предпочтительным выбором для многих глаукоматологов.
