El глаукома это одно из глазных заболеваний, которое до сих пор представляет серьезные проблемы, особенно потому, что в конечном итоге приводит к слепоте. В настоящее время считается, что это вторая ведущая причина слепоты в западном мире.
Что такое глаукома и каковы ее последствия?
El глаукома определяется как заболевание, при котором повреждение зрительного нерва, как правило, по ишемической причине (недостаток кровоснабжения) и проявляющийся необратимой потерей зрения. Мы знаем, что он имеет наследственный характер, имеет генетическую основу и обычно проявляется после 40 лет (наиболее распространенная форма — открытый угол).
Мы также знаем, что это связано со многими общими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и низкое кровяное давление, диабет, нарушения кровообращения, иммунные заболевания и многое другое. Как будто этого было недостаточно, есть еще ampБольшое количество лекарств может вызвать или декомпенсировать глаукому, особенно транквилизаторы и антидепрессанты.
В большинстве случаев наблюдается уменьшение выхода жидкости, которая циркулирует внутри глаза (водянистая влага), скапливается внутри и вызывает повышенное глазное давление (Фигура 1). Повышенное давление сдавливает кровеносные сосуды, питающие сетчатка и особенно к зрительному нерву в его внутриглазной части (папилле).
Этот эффект сопровождается дефицитом снабжения кислородом, ишемией и гибелью клеток. Следствием этого процесса является прерывание электрического сигнала, идущего от глаза к мозгу, где генерируется зрительное ощущение; это как если бы токовый кабель идущий от вилки к лампе ободрать, хотя электричество есть и лампочка хорошая, света не будет.
В случае глаукомы происходит необратимая потеря зрения, так как поврежденный зрительный нерв никогда не восстанавливается, является продолжением головного мозга и его нейроны не обладают регенеративной способностью.
Как проявляется глаукома
В большинстве случаев увеличение Внутриглазное давление она не производит явного дискомфорта, больной ничего не замечает, поэтому мы и говорим, что это «тихая болезнь», «коварная», потому что она не предупреждает. Ишемия, возникающая в НО, будет повреждать внутренние ткани до тех пор, пока не начнется потеря зрения, сначала в периферической зоне НО. campили визуальный, уменьшение контрастов, изменение цветов и, наконец, потеря центрального зрения.
Только при острых формах закрытоугольная глаукома, возникает сильная боль, которая побуждает пациента обратиться к офтальмологу, хотя она составляет только 1% случаев.
Что мы можем сделать, чтобы предотвратить глаукому
Самое главное – регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Так как это в большинстве случаев повышение внутриглазного давления, то простое измерение этого давления помогает выявить возможную глаукому на начальном этапе.
Есть также некоторые факторы риска, которые необходимо учитывать, чтобы установить скрининг более строго: возраст старше 50 лет, европеоидная или афроамериканская раса, сосудистые заболевания и семейный анамнез глаукомы.
Как лечится глаукома?
В большинстве случаев лечение глаукомы Он направлен на снижение внутриглазного давления. Поскольку причиной обычно является дефицит эвакуации внутриглазной жидкости (водянистой влаги), первым действием является частичное «закрытие» крана, синтезирующего водянистую влагу.
Для этого мы используем глазные капли, которые обладают высокой степенью эффективности, хотя и не лишены побочных эффектов, некоторые из них вызывают изменения в сердце или на уровне дыхания (бета-блокаторы). По этой причине необходимо проводить, помимо строгого офтальмологического контроля, системное исследование у терапевта.
открыть устье и восстановить отток водянистой влаги.
Когда глазных капель недостаточно для контроля заболевания или есть противопоказание к использованию, прибегаем к мерам, направленным на улучшение оттока водянистой влаги, в основном можно сделать лазерное лечение глаукомы (Рисунок 2) или хирургическая фильтрация (Рисунок 3). Не было доказано, что лазер является окончательным в долгосрочной перспективе, поэтому его обычно рекомендуют циркуляция глаукомы.
выполняет «фильтр», улучшающий отток водянистой влаги без необходимости проникновения внутрь глаза.
Какие новости вокруг глаукомы
В последние годы мы узнали больше о глаукоме, а также появились технологические достижения, которые помогают нам диагностировать, предотвращать и лечить это заболевание. Пожалуй, наиболее важным является тот факт, что простого измерения внутриглазного давления, хотя оно и является первым диагностическим фактором, недостаточно для выявления начинающейся глаукомы.
Сегодня мы знаем, что 30% глауком возникают без повышения давления и что методы, которые мы использовали для измерения этого давления, не столь точны, как должны быть, поскольку существуют анатомические и биомеханические факторы, которые вызывают ошибки в полученных значениях.
Для точной диагностики приходится прибегать к комбинации нескольких тестов: измерение давления бесконтактными системами и с индивидуальной коррекцией биомеханики роговицы (гистерезис роговицы), вampСимметрия порога чувствительности, особенно при двухчастотных стимулах, и анализ диска зрительного нерва и нервных волокон с помощью поляриметрии. С помощью этих трех тестов мы можем поставить ранний диагноз болезни и установить очень точное последующее наблюдение, чтобы увидеть, эффективно ли назначенное лечение.
Еще одно большое достижение относится к лечению заболевания: у нас есть новые глазные капли с очень эффективными активными ингредиентами, когда речь идет о снижении внутриглазного давления и не вызывает побочных повреждений, они получены из простагландинов.
Когда требуется хирургическое лечение, ситуация также улучшилась, мы начали использовать менее инвазивные методы, больше не нужно вводить «внутрь глаза», мы можем сделать клапанную систему фильтрации с процедурами, которые мы называем: «Неперфорация». глубокая склеротомия» (рис. 3). Эти методы очень эффективны и намного безопаснее. Частота осложнений резко снижается, а выздоровление пациентов происходит намного быстрее.
Что делает область продвинутой офтальмологии
В нашем отделении офтальмологии мы всегда очень внимательно относились к этому заболеванию, и мы создали отделение глаукомы, укомплектованное специалистами по этому заболеванию с ampИмеет опыт диагностики и лечения, как медикаментозного, так и хирургического.
Этот аппарат оснащен новыми бесконтактными системами измерения внутриглазного давления и регулировкой биомеханики роговицы (ORA), campкомпьютер Имметрия, топография сосочка (окт), поляриметрическое исследование волокон сетчатки (GDx) и ультразвук высокое разрешение для учебы передний сегмент (УБМ).
В хирургии мы привержены неперфорирующим методам, которые в последние годы стали методами выбора. Наше отделение офтальмологии было одним из пионеров, внедривших эту операцию в Испании, с новыми вкладами, которые улучшили результаты.
Завершая этот обзор о глаукоме, я хотел бы настоять на важности профилактики, так как это болезнь, которая не предупреждает и конечным следствием является слепота, поэтому необходимо периодически посещать офтальмолога, особенно у больных с факторами риска. Я бы порекомендовал проводить ревизии в центрах, где есть специалисты по глаукоме и где они удостоверяют, что у них есть новые технологии для лучшей диагностики и лечения заболевания.
