Мы говорим о апноэ и нормальная глаукома напряжения и как нарушения сна могут привести к проблемам со зрением.
Что такое нормальная глаукома напряжения
Глаукома нормального давления (НТГ) представляет собой оптическая невропатия связана с оптический нерв глаукома и проявляется:
- Прогрессирующая потеря толщины слоя нервных волокон (RNFL).
- Характерные недостатки campили визуальный (РЕЗЮМЕ).
- Открытый угол передней камеры гониоскопия.
- Внутриглазное давление менее 21 мм рт.
Факторы риска глаукомы нормального напряжения
Факторы риска для NTG включают снижение глазного кровотока, нарушения свертывания крови, системную гипотензию, ишемические сосудистые нарушения и аутоиммунные заболевания.
Существует несколько теорий патогенеза глаукомы нормального давления. С одной стороны, механическая гипотеза, предполагающая наличие аномальной чувствительности к нормальному внутриглазному давлению. Также рассматривается сосудистая этиология со снижением глазного кровотока различного происхождения, хотя выделяются спазм сосудов, системная гипотензия и проблемы с коагуляцией, причины, которые могут вызвать ишемию зрительного нерва.
Глаукома нормального напряжения и апноэ во сне
Что нового и, следовательно, причина для этой статьи, так это то, что были опубликованы различные исследования, в которых можно найти корреляцию между нормотензионной глаукомой и апноэ во сне с распространенностью 5.7%. Немалая цифра, статистически значимая и что, если предположить, что это тип глаукомы его трудно диагностировать (он не проявляется высоким кровяным давлением), а конечными последствиями являются необратимая потеря зрения и слепота, если его вовремя не лечить. Поэтому понятно, что мы начинаем беспокоиться о тех больных, у которых есть апноэ во сне, о необходимости обследования у офтальмолога для исключения нормотензивной глаукомы.
Что такое апноэ во сне
Апноэ во сне, называемое синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАС), характеризуется повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во время сна.
La апноэ во сне его определяют как прекращение потока воздуха не менее чем на 10 секунд, сопровождающееся усилием вдоха.
La обструктивная гипопноэ Он определяется как снижение торакоабдоминального движения или воздушного потока минимум на 30% (по сравнению с исходным уровнем), продолжающееся не менее 10 секунд и с увеличением десатурации кислорода на 4% или более.
Обструктивное нарушение дыхания может длиться более 2 минут, приводя к тяжелая гипоксия и гиперкапния. В ночное время могут возникать нарушения дыхания, которые могут доходить до ста эпизодов, вызывая тяжелые нарушения сна, проявляющиеся дневной сонливостью. Повторяющаяся симпатическая активация во время пробуждения ото сна иногда вызывает тяжелые сердечные аритмии и системную гипертензию.
Апноэ сна-гипопноэ и глаукома
Апноэ-гипопноэ сна является важным фактором развития сердечно-сосудистых и нервно-сосудистых заболеваний.
Апноэ-гипопноэ во время сна может вызвать транзиторную гипоксию и повышенное сосудистое сопротивление, что может нарушить перфузию и оксигенацию зрительного нерва и вызвать ужасную глаукоматозную оптическую невропатию.
Как апноэ во сне-гипопноэ влияет на глаукому
перемежающаяся непроходимость верхних дыхательных путей при СОАГС во время сна, может вызывать гипоксию с последующим снижением РаО2 и повышением РаСО2. Эпизодическая сосудистая недостаточность может нарушить перфузию и оксигенацию зрительного нерва и, следовательно, вызвать невропатию зрительного нерва.
Рецидив апноэ/гипопноэ, может вызвать транзиторную гипоксию и повышенное сосудистое сопротивление, тем самым нарушая перфузию диска зрительного нерва. Снижение глазной перфузии, вызванное гипоксией и вазоспазмом, связанным с СОАГС, будет отвечать за истончение нервных волокон в сетчатка, который даст начало зрительному нерву, факт, который мы можем подчеркнуть с помощью новых диагностических тестов томография, OCT и GDx, очень полезные для ранней диагностики.
Глаукома и нарушение сна
По всем этим причинам мы рекомендуем пациентам с любыми нарушениями сна проконсультироваться для оценки риска развития нормотензивной глаукомы (НТГ).
Для этого необходимо обратиться в офтальмологический центр со специалистами по глаукоме и с необходимой техникой для изучения нервных волокон, папиллярная чашечка дефекты зрения, проявляющиеся вampметрии, особенно когда она проводится с использованием двухчастотных стимулов, как мы включили в наше отделение глаукомы. Área Oftalmológica Avanzada.
