Оба ДМЭК como el ДСАЭК хирургические методы, которые мы используем для выполнения пересадка роговица задний селективный, при котором заменяется эндотелиально-десцеметовая единица и целью которого является лечение тканевых изменений эндотелиальный. Однако, несмотря на их сходство, они имеют разные характеристики.
En Área Oftalmológica Avanzada мы объясняем, есть ли лучшая техника, чем другая, и какие различия существуют между DMEK или DSAEK.
Различия между DMEK и DSAEK
DMEK и DSAEK два хирургических метода для выполнения типа трансплантат роговицы известный как задняя послойная кератопластика o эндотелиальная кератопластика, то есть вмешательства для лечения изменений эндотелия роговицы.
Они оба предлагают очень быстрая зрительная реабилитация с минимальным изменением рефракции, в дополнение к большей целостности роговицы. Кроме того, они позволяют избежать некоторых осложнений, которые обычно вызывают сквозная кератопластика.
В случае ДСАЭК пересаживается лентикула 80-100 мкм, задняя строма вместе с десцеметовой мембраной и ее эндотелием. Указанная лентикула получается путем надреза донорской роговицы специальным микрокератомом для этой процедуры. С другой стороны, в ДМЭК пересаживать только Десцеметова оболочка с ее эндотелием, без поддержки стромы и получается путем ручного вскрытия.
Другой важное различие между DMEK и DSAEK заключается в том, как мы получаем ткань для трансплантации.. В случае ДМЭК, является более кустарным и сложным и во многом зависит от навыков хирурга, поскольку это делается вручнуюв то время как в ДСАЭК, а гораздо более автоматизированная и надежная система вскрытия.
Преимущества и недостатки DMEK и DSAEK
Большинство патологий роговицы возникают именно в одном из слоев роговицы, поэтому избирательный оборот слоев роговицы повреждена, это гораздо выгоднее, чем при пересадке на всю толщину роговицы (проникающий трансплантат).
ДМЭК
Опубликованные результаты с DMEK показывает некоторые преимущества перед DSAEK, особенно в связи с лучшее визуальное качество Что даст эта операция?.
Лас- основные преимущества ДМЭК против ДСАЭК следующие:
- Визуальные результаты DMEK лучше в отношении следующих аспектов:
- DMEK только замещает ткань, которая была удалена у пациента, десцеметову мембрану и больной эндотелий, в отличие от того, что происходит при DSAEK, в этом случае также имплантируется часть донорской стромы, которая имеет другой показатель преломления.
- оптические аберрации. DMEK показывает значительно более низкий уровень аберраций более высокого порядка, чем глаза после DSAEK.
- Гипертропизация. DSAEK может дать гиперметропию от 1 до 3 диоптрий. Напротив, DMEK вызывает только небольшие временные изменения, поскольку набухшая роговица имеет более высокий, чем в норме, показатель преломления.
- Восстановление. Пациенты обычно достигают зрения, которое может достигать 100% через несколько недель после DMEK. Среднее зрение после DSAEK составляет от 65% до 90%, и хотя со временем оно обычно улучшается, во многих случаях оно не восстанавливается на 100%, как при DMEK.
- ДМЭК снижает вероятность отказа имплантированной ткани. Любая процедура трансплантации роговицы может вызвать отторжение трансплантата. Однако было обнаружено, что в случае DMEK меньше вероятность того, что донорская ткань будет отторгнута.
- потеря эндотелиальных клеток, еще одно возможное последствие этих вмешательств, а также второстепенный в ДМЭК, чем в ДСАЭК.
- Для выполнения DMEK не требуется специальной технологии, например, микрокератом в случае ДСАЭК.
главная Недостаток DMEK по сравнению с DSAEK является сложность операции, частота повторное вмешательство и потеря эндотелиальных клеток во время хирургической процедуры. Даже у очень опытных хирургов рассечение эндотелия донорской роговицы может быть сложным, повреждая эндотелиальные клетки и снижая вероятность их выживания, что приводит к неудаче операции или ухудшению конечного зрения. В этом хирургическом варианте также больше случаев, когда трансплантат плохо прилегает и необходимо вернуться в операционную, чтобы переместить его, с неудобствами, которые это влечет за собой для пациента, и возможным ухудшением эндотелия из-за необходимости манипулировать им снова.
ДСАЭК
La основное преимущество ДСАЭК это техника не так сложно и легче манипулировать имплантированной лентикулой. Нет необходимости проводить ручную диссекцию, мы используем микрокератом, аналогичный тем, которые мы используем в рефракционная хирургия и что мы привыкли обращаться с ним. С другой стороны, Лентикула, которую мы имплантируем, несколько более однородна, и ее легче обрабатывать, имплантировать и размещать., что позволяет избежать потери эндотелиальных клеток из-за чрезмерной обработки.
После того, как имплантат был помещен внутрь глаза и подтверждено его правильное расположение и прилегание к реципиентной строме, меньше шансов расстаться и что надо его перебазировать, как в случае с ДСАЭК.
La Основным недостатком ДСАЭК по сравнению с ДМЭК является качество получаемого зрения.. Это правда, что если обе операции выполнены правильно и нет осложнений, качество зрения, полученное с помощью DMEK, превосходно и может достигать 100% в большинстве случаев хаоса.. В ДСАЭК, получено восстановление 60-80% зрения в первые недели, а в некоторых случаях может улучшиться до 90-100% через несколько месяцев или даже 1 год.
Это не очень важные различия между обеими методиками, но учитывать их необходимо в зависимости от типа пациента. В тех случаях, когда это молодые пациенты которым нужно водить машину или требуется высокий уровень зрения, мы предпочитаем предложить ДМЭК. В тех случаях, когда визуальный запрос не так важен, мы предпочитаем указывать ДСАЭК, в связи с его большей надежностью и меньшей степенью осложнений.
Когда выполнять DSAEK или DMEK?
Мы уже видели преимущества и недостатки каждого из них. Обе методики дают хорошие результаты и представляют собой очень важное достижение по сравнению с классическим проникающим трансплантатом., особенно когда повреждения роговицы затрагивают не все ее слои.
Дилемма заключается в лучшем визуальном качестве DMEK и большей безопасности хирургического вмешательства при DSAEK.. Эти два обстоятельства необходимо взвешивать у каждого больного и в его личной ситуации. В тех случаях, когда это молодые пациенты которым нужно водить машину или требуется высокий уровень зрения, мы предпочитаем предложить ДМЭК, В случаи, когда визуальный запрос не так важен, мы предпочитаем указывать ДСАЭК, в связи с его большей надежностью и меньшей степенью осложнений.
У вас есть еще вопросы о различия между DMEK и DSAEK? En Área Oftalmológica Avanzada мы являемся экспертами в этих двух вмешательствах. Если вы хотите, все, что вам нужно сделать, это связаться с нами, мы будем рады помочь вам!
