меню

Проверка зрения, как и где

Наиболее эффективная терапевтическая стратегия основана на профилактике.; По этой причине лучший способ избежать проблем со зрением — регулярно проходить офтальмологическое обследование. Существует множество нарушений, которые могут вызвать необратимую потерю зрения, которую можно обнаружить при простом осмотре до того, как начнется патологический процесс. Отсюда важность обзоров как формы профилактики.

Офтальмологические обследования направлены на:

  • Выявляйте заболевания на ранних стадиях, при которых еще возможно лечение.
  • Исправьте или адаптируйте зрение, если оно окажется ненормальным.
  • уменьшить окулярная усталость в повседневной деятельности.
  • Убедитесь, что острота зрения быть лучшим из возможных.

Кто должен проводить проверку зрения?

Проверка зрения должна проводиться оптометрист оптик или офтальмолог. В первом случае это диплом по оптике и оптометрии, обученный проводить обследование оптического состояния глаз, а также назначать оптическую коррекцию через очки или контактные линзы. Офтальмолог имеет высшее образование в области медицины и хирургии, которое впоследствии специализировалось на офтальмологии, поэтому единственный квалифицированный специалист для диагностики и окончательного лечения заболеваний глаз, как с помощью лекарств, так и с помощью вмешательств с помощью лазера или других видов хирургии.

В настоящее время подготовка врача-офтальмолога также позволяет ему проводить ряд диагностических тестов для выявления наличия определенных глазных заболеваний. Например, путем измерения и анализа campили визуальный может быть обнаружен глаукома. или через топография роговицы обнаружен кератоконус. По этой причине мы считаем, что деятельность офтальмолога является идеальным дополнением к офтальмологу, а не его заменой.

Офтальмолог и окулист должны работать вместе, чтобы консультировать пациентов по проблемам со зрением, выявлять возможные заболевания и лечить их при необходимости. Их сотрудничество и работа должны соответствовать степени компетентности каждого из них.

Как часто нужно проходить офтальмологическое обследование?

Частота, с которой следует проводить осмотр глаз, зависит от различных факторов, включая: возраст, пол, семейный анамнез глазных заболеваний, наличие в анамнезе травм или других заболеваний, как глазных, так и системных. Хотя универсального стандарта не существует, такие организации, как Американская академия офтальмологии, дать следующие рекомендации.

Дети и подростки

  1. Первый осмотр должен быть сделан между рождением и тремя месяцами. Этот первый осмотр обычно проводится педиатром, и в нем вмешательство детский офтальмолог, если они существуют семейные проблемы со зрением, которые могут иметь наследственную основу.
  2. В возрасте от 6 месяцев до года рекомендуется обследование, которое уже должен проводить офтальмолог. Этот тест будет повторяться:
  3. 3 года.
  4. 5 года.

Рекомендуется, чтобы дети и подростки проходили осмотры всякий раз, когда возникает ситуация риска, такие заболевания, как диабет, или всякий раз, когда есть проблема, которая влияет или может повлиять на глаза.

Взрослые

Рекомендуется, чтобы все, кто носит очки или контактные линзы, проходили ежегодные осмотры, а лица, не имеющие семейного анамнеза или не страдающие проблемами со зрением, должны следовать графику:

  • Хотя бы один отзыв в возрасте от 20 до 39 лет.
  • Каждые 2 или 4 года в возрасте от 40 до 64 лет
  • Годовой обзор спустя 65 лет

С возрастом частоту осмотров следует увеличивать, так как прогрессивно увеличивается частота серьезных заболеваний: глаукома, катаракты, дегенерация желтого пятна.

В качестве общей рекомендации установлено, что при появлении любого симптома, поражающего глаза, особенно тех, которые сопровождаются затуманенное зрение, сходи к офтальмологу, даже если последний отзыв свежий.

La внезапная потеря зренияполностью или частично предполагает неотложную ситуацию, требующую немедленного обращения к офтальмологу.

Существуют ситуации, в которых рекомендуемый график проверки может отличаться. Таким образом, именно офтальмолог будет отмечать частоту контроля и ситуации, которые могут быть связаны с чрезвычайной ситуацией.

Обратитесь к офтальмологу в любой из следующих ситуаций:

  • Личный или семейный анамнез глазных заболеваний
  • Старая травма глаза
  • Системные заболевания, такие как диабет, Гипертензия, болезнь сердца или синдром приобретенного иммунодефицита.
  • Преждевременные роды
  • Черная раса (повышенный риск глаукомы)

Из чего состоит проверка зрения?

Офтальмологическое обследование включает сбор анамнеза на основе конкретных вопросов и серию тестов для анализа зрения и функционирования различных структур, составляющих глаза.

Ни один из диагностических тестов, включенных в офтальмологическое обследование, не вызывает боли или серьезных проблем дискомфорта, неприятно только исследование глазного дна, когда требуется расширение глаза. ученик. В настоящее время это обследование можно проводить без применения мидриатических капель, но в определенных случаях, если это удобно, в этих случаях Рекомендуется пойти к офтальмологу в сопровождении другого человека или воздержаться от управления автомобилем после осмотра в течение как минимум 2-4 часов, так как возникает нечеткость зрения..

В настоящее время офтальмология стала узкотехнической специальностью. По этой причине в обзоре, проводимом офтальмологом, помимо истории болезни, нас не должно удивлять, что они проводят серию тестов с различными устройствами. Но мы должны быть осторожны в этом случае, потому что необходимо учитывать, что приборы сами по себе не устанавливают диагноз или лечение, и не только потому, что центр проводит больше тестов на нас, этот центр будет быть лучше других.

Офтальмолог — это тот, кто решает, какие тесты следует провести, чтобы помочь в постановке диагноза, и именно его глобальная оценка вместе с интерпретацией полученных значений приблизит нас к окончательному диагнозу. Злоупотребление доказательствами так же плохо, как и их отсутствие.

Чтобы читатель имел под рукой меру требований к офтальмологическому обследованию, мы даем следующие указания, всегда учитывая, что процесс зависит от диагноза и окончательного лечения, особенно когда оно хирургическое, и в этом случае оно будет необходимо выполнить ряд дополнительных исследований, которые ускользают от того, что, по сути, является офтальмологическим обследованием.

Подготовка истории болезни может включать ряд вопросов. Наиболее частыми являются:

  • С чем связана консультация, есть ли у вас проблемы со зрением?
  • Были ли у вас проблемы с глазами в прошлом?
  • Носите ли вы очки или контактные линзы, и если да, то чувствуете ли вы себя в них комфортно?
  • Какие заболевания вы перенесли в последние годы?
  • вы принимаете какие-либо лечение? Что?
  • Есть ли у вас какие-либо лекарственные, пищевые или другие аллергии?
  • Страдает ли кто-либо из членов вашей семьи проблемами со зрением, такими как катаракты или глаукома?
  • Страдает ли кто-нибудь из членов вашей семьи общими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление или другими?

Острота зрения

Измерение остроты зрения — это тест, который покажет количественное зрение этого человека, то есть то, как много он видит, то, что не следует путать с тем, как он видит, или качественным зрением, которое исследуется другими методами. Тест выполняется, когда нас просят прочитать некоторые буквы или цифры (оптотипы), которые находятся на определенном расстоянии (5 метров), или регулируя это с помощью оптики измерительных устройств.

Цифры имеют размер, который варьируется в соответствии с заданной шкалой, как правило, логарифмической.. Практически самые маленькие буквы соответствуют угловому зрению в 1 минуту, что является максимальным зрением, которое имеет человеческий глаз (хотя некоторые люди могут немного превышать его). Он представлен с помощью обозначения 1 (единица) или 10/10 (десятичная шкала, используемая в Европе, хотя есть и другие шкалы и обозначения).

когда идти к офтальмологу

Схема исследования остроты зрения

Таким же образом проводится обследование для измерения зрения вблизи. Используется картон с цифрами или буквами уменьшающегося размера, что позволяет количественно оценить зрение. Обозначение единичного зрения означает 100% зрение на расстоянии 33 см. подальше от глаз.

Измерение рефракции

В нормальных условиях глаз, видящий единицу (100% зрение), характеризуется свет, идущий извне, сходится на сетчатка своевременно, что объясняет, почему объекты выглядят четкими и определенными. Когда этого не происходит, то это происходит потому, что лучи сходятся перед сетчаткой (близорукость), или позади (дальнозоркость), оно будет выглядеть размытым. Существуют методы, позволяющие узнать расстояние между точкой схождения световых лучей и сетчаткой. Эта информация позволяет определить рефракцию этого глаза и назначить соответствующую оптическую коррекцию.

Для проверки правильности градуировки, полученной в расчетах, сделанных после осмотра, обычно используют специальные очки или пробные оправы, в которые помещают корректирующие линзы и проверяют, позволяет ли примененная коррекция видеть правильно. Имея данные осмотра и их последующую проверку, теперь можно с уверенностью установить назначение очков или контактных линз.

Мера выражается числовым значением, единицей которого является диоптрия.

биомикроскопия

Мы можем легко наблюдать небольшие структуры глаза с помощью устройства, известного как щелевая лампа, который состоит из бинокулярного микроскопа с лучом света, толщина которого может изменяться до тех пор, пока он не станет тонкой щелью, и, изменяя наклон или угол проекции этого луча, мы проникаем в глаз через его прозрачные среды.

С помощью этого прибора мы можем наблюдать роговица и конъюнктива, мы можем увидеть детали веки глаз, ученика, ирис, то угол камеры и даже изнутри глаза, с сетчатки, с помощью специальной линзы.

пересмотр oftalmologica

Фото Биомикроскопия с щелевой лампой

Тонометрия

Это тест, который измеряет Внутриглазное давление. Этот тест необходим для профилактики и контроля глаукомы. У Голдмана была блестящая идея создать математическая зависимость между давлением, которое мы должны приложить к колбочке, приложенной к глазу, особенно на роговице, чтобы сгладить поверхность известной площади. Очень простым и быстрым способом, получаем данные большой важности, так как позволяют обнаружить повышение давления и выявить возможный диагноз глаукомы. Не будем забывать, что это болезнь, которая не дает других клинических признаков, настораживающих пациента, за исключением поздних стадий, когда потеря зрениянеобратимо.

Нормальные значения внутриглазного давления считаются в пределах от 14 до 20 мм рт. 16 мм рт.ст. среднее значение нормальной популяции, что не означает, что более высокие или более низкие значения не могут быть нормальными, точно так же, как значения ниже 20 мм рт.ст. могут быть ненормальными. Это то, что мы знаем как альфа- и бета-ошибки в распределении статистических данных. Это означает, что, как почти всегда бывает в медицине, единичных изолированных данных обычно недостаточно для установления диагноза, но для установления окончательного диагноза необходимо дополнение других тестов. через глобальную оценку всей информации, которой мы располагаем.

Обычно используется тонометр Гольдмана, но в настоящее время навязываются более сложные системы, в которых больше нет необходимости прикасаться к глазу и где учитывается биомеханика глаза, необходимая для сведения к минимуму ошибок, возникающих в высокой пропорции при дальнозоркости или высокой миопии. , являются системами ORA.

глазное дно

Экзамен глазное дно Это один из важнейших тестов офтальмологического обследования. Мы видели, что сетчатка — это самый внутренний слой стенок глаза и, в свою очередь, самый важный; так как в нем происходит преобразование светового раздражителя, поступающего извне, в электрический раздражитель, который будет посылаться в мозг, так что именно там возникает зрительное ощущение. Фактически, сетчатка является частью головного мозга, поэтому любая травма этой области имеет большое значение. С другой стороны, исследование глазного дна является единственным исследованием, которое позволяет непосредственно увидеть микроциркуляцию. По этой причине поражения, которые поражают кровеносные сосуды глаза, можно легко обнаружить, наблюдая за глазным дном, кроме того, с помощью этого теста мы можем заметить другие возможные проблемы; потому что то, что появляется на сетчатке, может происходить в других областях тела, где также есть микроциркуляция, например, в мозге, сердце или почках..

Ваш терапевт может иногда назначить обследование глазного дна, чтобы оценить, что происходит в вашем теле, в мелких кровеносных сосудах. Возможность наблюдения за глазным дном подобна заглядыванию через маленькое окошко в свое тело, открывающему секреты, которые могут помочь обнаружить болезнь в ее начале и лучше контролировать ее развитие. Это особенно полезно при диабете, системной гипертензии или дегенеративных процессах.

доктор Carlos Vergés
проверка зрения

Фото глазного дна

Осмотр глазного дна проводится с помощью прибора, известного как офтальмоскоп, в настоящее время очень сложный благодаря технологическим достижениям в оптике и анализе изображений. Есть оборудование, позволяющее записывать высокоточные изображения, раскрывающие мелкие детали, помогающие диагностировать как собственно глазные, так и системные (общие) проблемы. В большинстве случаев этот тест можно провести без помощи лекарств, но когда мы хотим охватить все глазное дно, необходимо будет расширить зрачок, закапывая капли (мидриатики). Это приводит к затуманиванию зрения, о чем следует предупредить пациентов. В ходе предыдущего визита им необходимо объяснить, из чего будет состоять тест, и порекомендовать, чтобы они приехали в сопровождении или без вождения транспортных средств.

Campиметрия

Мы называем сampили визуальный к области пространства, которую мы можем видеть перед собой, не двигая глазами. Мы можем определить эту область и ее характеристики, используя campиметрия. Этот тест обычно не проводится и заключается в том, что голову помещают в купол, где пациента просят смотреть каждым глазом отдельно на центральную светящуюся точку. Не отводя взгляда от этой центральной точки, пациент должен попытаться обнаружить светящиеся точки, появляющиеся на периферии, разного размера и интенсивности.

Если они существуют изменения в сетчатке о ан зрительный путь, включая зрительную кору, станет очевидным в виде черные пятна которые, в зависимости от их локализации, интенсивности и размера, помогают специалистам установить диагноз таких заболеваний, как глаукома, кровоизлияния в сетчатку, оптический неврит (воспаление оптический нерв), или сдавление зрительного пути из-за опухолевых поражений.

Интерпретация результатов обследования и подготовка медицинского заключения

Данные, полученные в анамнезе и при проведенных обследованиях, должны быть оценены офтальмологом. Офтальмолог — врач, специализирующийся на зрительном аппарате, как в его оптическом, так и в физиологическом и патологическом аспектах; таким образом, единственный, кто может поставить окончательный диагноз. Только он сможет сообщить о том, что происходит у вас на глазах, а также установить наиболее подходящую терапевтическую схему для решения вашей проблемы.

Врач-офтальмолог обязан в ясной и доходчивой форме передать все, что, по его мнению, должен знать больной о своем заболевании, а также ответить на вопросы, которые ему задают, чтобы развеять сомнения и заставить его лучше понять, что есть неправильно с вами и вашими возможностями лечения. Офтальмолог должен уважать достоинство пациента как личности, а также его свободу в принятии решений.

Точно так же пациент обязан не скрывать информацию о своем заболевании или патологическом анамнезе, своем или своих близких.

При соблюдении этих принципов и установлении доверительных отношений, что находит отражение в подписании информированного согласия, может быть назначено предлагаемое лечение.

Что такое информированное согласие?

Отношения между врачом и пациентом сместились в сторону договорных аспектов.. Это связано с тем, что с врачом устанавливаются не только доверительные отношения, но и отношения, подчиненные договору оказания услуг, с условиями и положениями, не оставляющими сомнений в их условиях, обязанностях и т. д. Все это отражается в письменной форме, чтобы обе стороны имели объективные средства, где фиксируется процесс действия и, в основном, выдается информация о проблеме, представленной пациентом, и о методе, предложенном офтальмологом, чтобы попытаться решить этот процесс.

Документ, который пытается собрать и зафиксировать эти аспекты, называется "информированное согласие». В нем указывается, что врач, в данном случае офтальмолог, ясно и понятно объяснил заболевание, которым страдает пациент, с диагнозом, который был достигнут с помощью методов или тестов, предлагаемых в настоящее время международным научным сообществом. ., а также в этом документе должно быть указано, что врач проинформировал вас о терапевтических мерах, доступных в то время, различных альтернативах с их преимуществами, недостатками и рисками, а также о терапии, которая была рекомендована на основе вашего реальность.

В этот документ может быть включена предоставленная информация, хотя испанское законодательство этого не требует. Да необходимо указать наиболее распространенные и наиболее серьезные риски, которые могут возникнуть при использовании предлагаемой терапевтической методики.. После достижения пациентом и врачом соглашения о проведении предложенной терапии документ подписывается врачом и пациентом или законным представителем последнего, в случаях, если он или она не достигли совершеннолетия или имеют какие-либо виды инвалидности. инвалидность, которая мешает вам понять и принять предложение офтальмолога.

Информированное согласие пытается уточнить и гарантировать, что пациент получает правильную информацию для принятия решения; однако эту формулировку часто путают с договором о результатах, что является совершенно другим. Цель этого документа - гарантировать, что офтальмолог будет осуществлять свою деятельность, как диагностическую, так и терапевтическую, в соответствии с протоколами, предложенными официальными научными органами, посвященными этой цели, сообщая о шансах на успех и рисках каждого процесса и, наконец, принятие решений пациента.

Офтальмолог ни в коем случае не может гарантировать тип результата. Таким образом, желательно бежать от центров или специалистов, которые "обеспечивают фантастические результаты", на всю жизньи т. д., потому что это бессмысленный компромисс. Научное сообщество устанавливает, какие аргументы совершенно предосудительны, и пытается заставить того, кто их выдвигает, нести за них ответственность. По этой причине в любом случае, если кто-то уверяет вас в такой степени успеха, вы должны потребовать от него указать это в информированном согласии. Это лучший способ разоблачить бессмысленные обещания.

Где пройти проверку зрения?

Мы живем в обществе, где обостряется профессиональная конкуренция, явление, имеющее большие преимущества, но в то же время и серьезные недостатки. Важным негативным моментом является необходимость сделать различия явными, чтобы «захватить» больше пациентов или, с экономической точки зрения, добиться большей доли рынка. Эта потребность приводит к тому, что мы предлагаем лучшие цены и обещаем превосходные результаты по сравнению с другими центрами.

Что касается медицины и, в нашем случае, офтальмологии, мы можем видеть, как пресса и все средства массовой информации перегружены рекламой и рекламными объявлениями, в которых появляется информация о центрах, которые все чаще предлагают «больше за меньшие деньги». Эти аргументы могли бы быть очень положительными, если бы то, что предлагается, всегда было правдой, приспосабливаясь к соответствию соответствующим критериям качества и профессиональной этики.

Это никоим образом не означает, что каждый, кто рекламирует и раскрывает свое предложение услуг, попадает в динамику обмана; но из-за сильной конкуренции во многих случаях обещанное не всегда выполняется и, прежде всего, качество предлагаемых услуг не всегда идеально.

Но эта проблема касается не только офтальмологии, но и всей медицины. Медицинская деятельность достигла такой степени сложности и потребности в высоких технологиях, что удорожила все диагностические и лечебные процессы.

Ситуация усугубляется законодательными требованиями, которые порождают то, что, хотя врач и считает, что он уже поставил диагноз, во многих случаях он запрашивает большее количество анализов в связи с необходимостью «прикрыть» себя перед лицом возможной иск; перед возможностью того, что судья может повторно обвинить его в том, что он не запросил определенный тип анализа или диагностических тестов.

Эти обстоятельства приводят к повышению цен на лекарства. Проблема заключается в том, кто должен нести эти расходы. Политики пообещали «общество всеобщего благоденствия», в котором здоровье населения рассматривается как общественное благо. Но общественное здравоохранение не может взять на себя такую ​​высокую стоимость и во многих случаях не имеет адекватных технологий из-за отсутствия инвестиций и не может обеспечить медицинскую помощь высокого уровня. Напротив этого находятся частные центры, которые пытаются конкурировать, предоставляя «передовые» технологии, предполагая значительные экономические инвестиции, которые во многих случаях порождают «ценовую войну» из-за необходимости приобретения большего процента населения. . Но, к сожалению, эта посылка обычно сопровождается другой, заключающейся в снижении стоимости и качества услуг для сохранения этих цен.

Таким образом, изначально предполагалось, что частное управление может снизить затраты за счет лучшего управления ресурсами, устранив часть бюрократии государственной помощи, в конце концов было замечено, что «лучшая цена» обычно сопровождается снижением качества. службы, особенно в отношении человеческого персонала и уровня его компетентности.

Но целью данного руководства не является проведение анализа текущей ситуации в области здравоохранения в нашей стране, поэтому мы ограничимся созданием некоторого практического руководства, чтобы пользователь этой сети здравоохранения мог иметь приблизительное представление о когда выбрать центр, который предлагает лучшие гарантии.

Как выбрать правильный центр и правильного хирурга

Мы только что увидели трудности в установлении руководящих принципов для правильного выбора, потому что есть много факторов, влияющих на конечный результат офтальмологического лечения, от отношений между врачом и пациентом, простоты доступа к центру и врачу, степени от профессионала. и человеческие качества прикрепленного персонала, к управлению центром и уровню техники, которой он обладает.

Мы считаем, что первой практической мерой является выбор центры с подтвержденной репутацией и платежеспособностью на время Второй аспект заключается в том, чтобы выяснить, нравится ли им какое-либо аккредитация в области качества. В настоящее время большинство компаний, которые гордятся определенной степенью надежности, аккредитованы в соответствии с международными стандартами качества, такими как ISO. Этот тип аккредитации гарантирует, что то, что было сказано, будет выполнено. Если это сопровождается приобретением протоколов действий, рекомендованных ВОЗ, таких как Надлежащая клиническая практика, мы уже находимся на уровне превосходства, который предлагает гарантии в предлагаемых медицинских услугах. Центры с таким типом аккредитации позволяют быстро и очень эффективно установить отличие от тех центров, которые не имеют официальной аккредитации.

В качестве примера мы приводим руководство, рекомендованное клиникой Майо (Рочестер, США), учреждением с признанной платежеспособностью, по выбору центра для рефракционная хирургия:

Выберите центр, не ориентируясь на campрекламы, а потому, что выбранный центр или специалист известен либо непосредственно заинтересованному лицу, либо тому, кто дал ему рекомендации о его личном опыте и платежеспособности, приобретенных за эти годы.

После проведенного исследования следует задать хирургу ряд вопросов:

  • Как давно вы занимаетесь подобными операциями? Он должен сказать вам, что его опыт измеряется годами, а не месяцами.)
  • Как часто вы проводите эти вмешательства? Врач должен ответить на это с еженедельной периодичностью и числом, превышающим несколько сотен в год).
  • Каковы полученные результаты, процент случаев со 100% зрением после операции, без очков и процент пациентов со зрением более 50%? Хороший хирург должен
    поместите их проценты в 70% случаев при зрении выше 0.7 и в 90% при зрении выше 0.5).
  • Сколько случаев должно быть изображено? Приемлемый процент составляет от 5 до 15%.
  • Также следует спросить о рисках и возможных осложнениях предлагаемой терапии. И этот ответ очень важен, потому что: хирург, который гарантирует вам оптимальный результат и уверяет вас, что вам никогда не понадобятся очки или контактные линзы, и который утверждает, что процент осложнений у вас незначителен, - это хирург, который не приводит вам реальных аргументов . А этот вам не подходит, ищите другой.

Этот тип хирургии сопряжен с рисками и осложнениями, различными в каждом конкретном случае. И не могут отказаться. Правильнее всего представить реальную ситуацию и обсудить соотношение риска и пользы и как бороться с возможными осложнениями..

Посмотрите нашу команду офтальмологов


телефон: 935 51 33 00
адрес: Jardi Building Floor 0, Gran Via de Carles III, 71, 08028 Барселона
Эл. почта: [электронная почта защищена]


МЫ ВАМ ПОЗВОНИМ?

    Укажите свой телефон и мы вам перезвоним

    Введите код: CAPTCHA,

    Я принимаю условия использования и политикой конфиденциальности


    Нажмите, чтобы записаться на прием по WhatsApp

    WhatsApp

    [wpdm_package id = '9531 ′]

    Резюме
    Проверка зрения
    Название статьи
    Проверка зрения
    описание
    Узнайте, когда, где и как часто проходить проверку зрения или проверку зрения и чего ожидать.
    автор
    Имя редактора
    Área Oftalmológica Avanzada
    Логотип редактора