меню

Мы предоставляем список часто задаваемых офтальмологическими вопросами наших взрослых пациентов, например, когда мне следует делать операцию на катаракты, как предотвратить дискомфорт перед компьютером, который глаукома или если есть заболевания, характерные для каждого возраста.

часто задаваемые вопросы офтальмология взрослые

Что мы должны делать, чтобы сохранить хорошее зрение? Профилактика лучше лечения?

Наилучшей профилактикой является проведение профилактических осмотров, начиная с третьего года жизни или с рождения или с первого года жизни при наличии семейного анамнеза. Мы рекомендуем, чтобы пересмотры были ежегодными до 9-летнего возраста. А затем в течение всей жизни проводить их с периодичностью, отмеченной в календаре главы 2 первой части. До 9 лет, так как это школьный возраст, в Испании действующее законодательство требует ежегодных медицинских осмотров, где также проверяют зрение. В общем, этих обзоров обычно бывает достаточно, чтобы выявить возможные изменения, выявить самые серьезные проблемы, в таком случае необходимо будет обратиться к офтальмологу.

С 9 лет и до конца подросткового возраста, который обычно приходится на 14 или 16 лет, когда ребенок уходит от педиатра и идет к терапевту, необходимо проходить ежегодные осмотры. Но это время особенно важно в развитии глаза и обычно бывает при появлении какой-либо близорукости или при появлении других проблем зрительного аппарата. Поэтому рекомендуется, чтобы эти обзоры проводились офтальмолог. В конце подросткового возраста, в возрасте от 19 до 21 года, зрительная система полностью развилась, и если она не имеет каких-либо аномалий, осмотры можно проводить каждые два года. Но после сорока приходится возвращаться к годовому обзору; потому что это стадия, в которой могут начаться офтальмологические патологии, такие как глазная гипертензия или некоторые из них связаны с другими проблемами организма, такими как сосудистые расстройства, диабет или системная гипертензия. Не будем забывать, что с 40 лет начинают проявляться наследственные патологии, остававшиеся до этого субклиническими, и поэтому рекомендуем чаще проводить контроль.

С другой стороны, мы должны добавить, что, сохраняя дистанцию фиксирование в чтении и перед телевизором является одним из необходимых условий хорошей профилактики. Эти расстояния составляют 25 см для чтения и минимум 2 метра для телевизора. А исследования показывают, что слишком близкое отношение к книге при чтении в детстве может привести к близорукость. На самом деле есть доказательства того, что, помимо генетики, более прилежные дети с большей вероятностью будут близорукими, поскольку аккомодация (механизм фокусировки при ближнем зрении) определяет близорукость.

Существует ли патология, специфичная для каждого возраста?

Да, хотя не является догмой, что патология возникает в определенном возрасте и что после этого уже не может возникнуть. Однако мы видим, что при всех патологиях наблюдается более высокая заболеваемость в данном возрасте. Например, если мы начинаем с детей до девяти лет, то почти всегда имеем наследственные патологии. То есть проблемы дистрофического типа, такие как дистрофии сетчатки. Самым известным является пигментный ретинит, что в основном проявляется отказ ночного видения, который изменяется при ухудшении пигментный эпителий от сетчатка. И когда ребенок приходит, например, в кинотеатр, у него проблемы с адаптацией, и он видит только через некоторое время. Другой типичной для этого возраста патологией являются аллергические состояния, связанные с астмой, и реактивные проблемы со зрением, такие как зуд в глазах, слезотечение и т. д. Наиболее частым является конъюнктивит анафилактическое или сезонное. Все они являются аллергическими состояниями, проявляющимися конъюнктивитом.

Еще одной патологией, характерной для детей от трех до девяти лет, являются травмы, вызванные бытовым несчастным случаем, ударами или брызгами ядохимикатов. Еще одним важным аспектом этого возраста является амблиопия, многие из них происходят из-за поражения наследственного типа, из-за которого один глаз не дает той степени качества зрения, которую имеет другой глаз, тогда мозг усиливает хороший глаз в ущерб слабому, который аннулируется. Понятно, что за этой ситуацией нужно будет следить; потому что позже, когда ребенок уже взрослый, патология, которая первоначально была не такой серьезной, в результате плохого ухода за глазами дегенерировала и привела к тому, что глаз плохо развивался, и произошло заметное ухудшение его состояния. очень трудно восстановить. С другой стороны, если это обнаружено на начальном этапе, есть хорошие шансы восстановить слабый или ленивый глаз.

В дальнейшем, с 9 до 14 лет, наиболее часто проявляющейся патологией продолжает оставаться аллергия и на втором месте появляются нарушения рефракции как близорукость, дальнозоркость y el астигматизм. Логично, что их нужно решать с помощью очков или контактных линз.

В возрасте от 14 до 40 лет проблемы обычно АСТЕНОПИЯ o усталость глаз. Не будем забывать, что типичными для этого возраста являются учеба, чтение, компьютер, в которых глаза должны оставаться неподвижными, с усилием, связанным с приспособлением к различным подходам или изменениям освещения. Это ситуации, которые вызывают зрительное утомление, которое длится слишком долго и, кроме того, обычно сопровождаются проблемами окружающей среды, такими как неудобное кресло, плохо расположенный компьютер или компьютер, расположенный под неправильным углом зрения. Все это вызывает усталость глаз.

Можно ли говорить об офтальмологических патологиях, связанных с усталостью глаз?

В большей степени, чем патологии, существуют картины утомления глаз, которые являются поводом для консультации офтальмолога. Это частые ситуации в консультации, потому что люди замечают, что их работоспособность падает в результате этого утомления глаз. Но, к счастью, они не сопровождаются серьезными патологиями.

Какие патологии распространены после сорока лет?

В этом возрасте ситуация более критическая. Мы можем выделить две стадии: от 40 до 60 лет и начиная с этого возраста. В 40 лет мы часто обнаруживаем начальные патологии, которые начинают проявляться на клиническом уровне. Пожалуй, наиболее характерной ситуацией является пресбиопия или зрительное напряжение что, хотя мы не можем рассматривать это как истинное заболевание, поскольку оно является прямым следствием старения глаза, это один из процессов, которые больше всего влияют на эту фазу жизни. До недавнего времени у нас не было выбора, кроме очков, но сегодня мы уже отмечали, что появляются другие альтернативы, от мультифокальные контактные линзы для пресбиопии, хирургия пресбиопии или, что наиболее актуально, нейросенсорной стимуляции.

С точки зрения патологии парадигматическим процессом является процесс глазной гипертензии, который обычно начинается в этом возрасте, но не дает объективных проявлений, ощутимых теми, кто ею страдает, скорее речь идет о безмолвных, субклинических патологиях, из которых необходимо начать профилактику. Потому что, если эту ситуацию не обнаружить и не лечить должным образом, это может привести к глаукома y потеря зрениядаже слепота. Иногда глаукома настолько «коварный», что даже не проявляется при увеличении внутриглазное давление, это то, что известно как нормотензивная глаукома, больше связанная с проблемами системной гипотензии или другими сосудистыми расстройствами. Поэтому на этом этапе очень важны проверки зрения.

На этом этапе большая часть дистрофии роговицы или патологии, вызывающие помутнение роговица. Мы уже несколько раз говорили, что роговица подобна окну глаза, что она должна быть совершенно прозрачна, чтобы между светом для глаз, и мы можем видеть. Некоторые дистрофии, особенно наследственные, проявляются только после сорока лет и поражают роговицу, вызывая потерю ее прозрачности или помутнение. На самом деле этот тип патологии начинается очень мягко, и потеря зрения прогрессирует, и думают о других причинах, изменении градации или усталости глаз, а не об истинном происхождении проблемы. Если мы не обращаемся к офтальмологу, они не диагностируются в той стадии, когда процесс еще можно лечить, что может привести к необратимой потере зрения, как это происходит во многих случаях.

А из шестидесятых?

Именно в этом возрасте начинается большинство дегенеративных офтальмологических патологий, связанных с физиологическим старением тканей. На глаз неоднократно влияют общие проблемы, которые не возникают в самом зрительном аппарате, а скорее участвуют в отдаленном процессе. То есть патологии офтальмологического характера, но являющиеся следствием общих отклонений, будь то сосудистых или другого типа, таких как сахарный диабет, высокое кровяное давление или остеоартроз.

Среди классически глазных патологий дегенеративного характера следует выделить водопады и макулярные поражения, и, хотя доказательств недостаточно, известно, что они связаны с системными изменениями, такими как эволюция катаракты быстрее в диабетиков или на него влияет степень инсоляции, которая не только стимулирует старение кожи, но и на уровне глаз, затемняя кожу. кристаллический и ухудшение макулы. С другой стороны, макулопатии, также представляется, что они связаны с определенными состояниями недостаточности питания или изменениями в кровообращении (насыщение кислородом, питание и т. д.), то есть изменениями, тесно связанными с возрастом. Это означает очень ограничивающую ситуацию в повседневной жизни, потому что мы живем в обществе, в котором зрение очень важно и необходимо для всего: чтения, вождения... и т. д.

Что касается офтальмологических патологий, наиболее связанных с системными проблемами, то к ним можно отнести: системную гипертензию (не глазную, а общую), сахарный диабет, особенно инсулинозависимый, артериальную гипотензию и все патологии, вызывающие дефицит кровообращения, особенно при поражении головы . Все эти патологии вызывают ухудшение состояния сетчатки глаза. Не будем забывать, что общим элементом является то, что если поступление кислорода к сетчатке является недостаточным, так как сетчатка представляет собой структуру с очень активным метаболизмом, если в ней нет необходимой оксигенации, она начинает ухудшаться и прямое следствием является функциональная потеря зрения. Таким образом, способ предотвращения и лечения этих проблем основан на ранней диагностике и лечении этих ситуаций дефицита. По этой причине мы рекомендуем еще раз осознать необходимость регулярного посещения офтальмолога, чтобы попытаться выявить возможные изменения, пока не стало слишком поздно, так как в большинстве случаев мы можем установить ряд мер, направленных на купирование или решить проблему, которая в долгосрочной перспективе может привести к необратимой ситуации.

Должны ли мы защищать наши глаза от солнца? Как? Когда?

Важно не только носить солнцезащитные очки, но и выбирать тип используемого фильтра. И не будем забывать, что ультрафиолетовое излучение солнца может быть негативным не только для наших глаз, но и для всех тканей нашего организма. Мы знаем, что это излучение вредно для большинства тканей глаза, как для прозрачных структур, так и для сетчатки. До такой степени, что ультрафиолетовое излучение солнца может спровоцировать опухолевые процессы в конъюнктива или ускорить эволюцию катаракты и является одним из основных факторов генеза макулопатий.

В краткосрочной перспективе ультрафиолетовое излучение солнца, если оно очень велико (что было бы в ситуации интенсивного солнца, как на пляже с отражением воды, так и в снегу), может вызвать физическую травму на уровне эпителия роговицы, это то, что мы знаем как кератит актинический. Даже при очень высоком и длительном воздействии солнца, как в случае с альпинистом, это травмирующее воздействие солнца локализуется не только на уровне роговицы, но и может вызвать отек сетчатки, который гораздо серьезнее у альпинистов. последствия потери зрения, которые могут стать необратимыми. Вывод таков, что очень важно носить защиту со специальным фильтром для этих ультрафиолетовых излучений. И это не сводится к ношению более-менее темных очков.

Итак, какие очки необходимы?

Все те, что несут фильтр для ультрафиолета. Обычно этот тип очков сопровождается темным фильтром, потому что он улучшает условия зрения, устраняя дискомфорт от бликов, вызванных сильным светом. Но, не смущайтесь и не верьте, что достаточно темных стекол и что это уже барьер для солнца. Если темнота не сопровождается соответствующим фильтром, она не защищает идеально. Мы можем иметь очки с ультрафиолетовым фильтром и быть полностью прозрачными. И, в зависимости от того, чем мы занимаемся, что выражается в степени и времени воздействия, у нас должна быть определенная степень фильтрации. Излучение снега в апреле отличается от степени ультрафиолетового излучения пляжа в январе, что было бы другой крайностью. (См. раздел о типах и классах фильтров и их правильном использовании в главе IV «Как защитить глаза?»).

Нужны ли защитные экраны для компьютеров и телевизоров?

Сегодня Европейское экономическое сообщество уже требует, чтобы и компьютер, и телевизор поставлялись с завода с такими экранами, которые контролируют излучение.

Тогда не нужно ли предпринимать никаких дополнительных мер предосторожности?

Имейте в виду, что эти защитные экраны обеспечивают минимальное испускаемое излучение; но это не значит, что они ничего не излучают и что нет проблем. Основная трудность при работе с компьютером заключается в эргономических приспособлениях, недостаток которых выражается в утомляемости глаз, на что в основном влияют два фактора: качество экрана (большинство экранов в целях снижения затрат имеют не самую лучшую степень разрешения, что требует дополнительных усилий) и точки фокусировки. Фокус тесно связан с осанкой и рабочим расстоянием.

Необходимо учитывать высоту компьютера по отношению к нашим глазам и возможность удерживать спину жесткой под определенным углом менее 15 градусов. Мы должны убедиться, что экран, клавиатура и текст, на который мы смотрим, находятся на одинаковом расстоянии, чтобы избежать усталости, возникающей при необходимости сосредоточиться на каждом из этих элементов. Распространенной ошибкой является размещение экрана компьютера на одном уровне глаз, тогда как в идеале экран должен быть ниже; так как смотреть вниз гораздо удобнее, так как облегчаются механизмы конвергенции и аккомодации, необходимые для ближнего зрения. Желательно соблюдать постоянное расстояние 30-35 см и угол между экраном и уровнем глаз 20 градусов. При несоблюдении этих рекомендаций возникает внеглазная усталость, а также увеличение мышечного напряжения на уровне шейного отдела позвоночника, что может привести к ухудшению работоспособности и травмам спины, что, как правило, приводит к большему прогулу в компаниях.

Тогда проблема с компьютерами не столько непосредственно зрительного характера, сколько патологий, связанных с эргономическими вопросами. И нерешенной проблемой является тот факт, что при таком виде работы приходится постоянно поддерживать вес головы, а это уже вызывает мышечную усталость. Если вдобавок мы сохраняем неудобную позу, результатом будет сумма одного отрицательного эффекта над другим. (См. иллюстрации правильных и неправильных поз).

Можно ли «заставить» глаза?

Да и утверждение, которое часто делают люди определенного возраста, что «работа, проделанная на протяжении всей моей жизни, жгла мне глаза», верно только наполовину. Усталость глаз напрямую связана не со временем использования глаз, а с условиями, в которых мы работали. Отсюда важность того, что мы ранее прокомментировали. К позе и светофильтрам следует добавить важность хорошего и правильного освещения, чтобы свет шел сзади или слева, если мы правши или наоборот в случае левшей. Нет никакой патологии, связанной с более широким использованием зрения, если контролируются освещение и эргономические условия.

Желательно делать несколько перерывов, чтобы расслабить шейные и глазные мышцы. Стандартных рекомендаций для всех ситуаций не существует, но мы видели, что на практике можно использовать привычку прерывать деятельность каждые 20 или 30 минут, продолжительностью 5 минут, при которой принципиальным является изменение положения. спины и головы и попытаться расслабить зрение, фиксируя взгляд на удаленных предметах. По этой причине мы чувствуем себя комфортно на пляже, глядя в бесконечность, где мы находим линию горизонта в качестве ориентира.

Очевидно, что в большинстве случаев наша работа не осуществляется в этих идиллических условиях, и может быть трудно найти отдаленную ссылку, но мы должны настаивать на необходимости выполнения этого «упражнения». Мы почти всегда можем найти окно, в которое можно заглянуть, даже если нам приходится вставать с рабочего места. Простого закрытия глаз и расслабления обычно недостаточно, поскольку, если у нас нет точки отсчета, глаз имеет тенденцию поддерживать состояние аккомодации, как если бы мы все еще внимательно фокусировались. Это обстоятельство хорошо известно авиаторам. В воздухе у них нет ориентиров и глаз принимает аккомодационную ситуацию, как если бы он смотрел на что-то рядом, поэтому, когда начинается посадочный маневр и необходимо правильно рассчитывать расстояния, могут возникнуть проблемы, так как аккомодационное состояние глаз эквивалентно вызвать миопию до 2 диоптрий при дальновидном зрении с последующим отрицательным эффектом на оценку расстояния по отношению к взлетно-посадочной полосе. К счастью, сегодня автоматические системы избегают этой проблемы и гарантируют маневр, помогая пилоту его выполнять.

Когда и как мы должны использовать очки вблизи?

Общего для всех возраста нет, хотя обычно он проявляется между 35-45 годами, мы видим, что есть люди, которые могут отсрочить необходимость использования очков, чтобы видеть вблизи. Бывает, что физиологический механизм фокусировки вблизи с возрастом ухудшается, и чтобы видеть на расстоянии от 25 до 30 сантиметров, обычном для чтения, нужны очки, помогающие правильно фокусироваться.

Иногда мы находим вариации, связанные с наличием других нарушений рефракции, таким образом, человек с дальнозоркостью обычно инициирует необходимость использования очков для близи раньше, поскольку его проблема дальнозоркость Это связано с плохим зрением вблизи, которое при приближении к 35-летнему возрасту добавляется к физиологическому ухудшению аккомодации, поэтому в этих случаях предвидится необходимость использования очков для близи раньше других людей, не страдающих дальнозоркостью. В случаях близорукости происходит обратное, в большинстве случаев используется самая низкая градация, обеспечивающая хорошее зрение вдаль, что определяет наличие определенной остаточной миопии, компенсирующей начало близорукости. усталое зрение, от пресбиопии, задержка времени, чтобы использовать очки, чтобы видеть вблизи.

Ключевой вопрос заключается в том, когда следует использовать пресбиопические очки, в начале первых проявлений дефицита зрения или же лучше повременить с их ношением, не привыкая к очкам и не завися от них. В настоящее время нет четкого, научно обоснованного ответа. Наше мнение, при отсутствии категорических доказательств, заключается в применении здравого смысла, то есть в исключении экстремальных ситуаций. Мы не рекомендуем начинать носить пресбиопические очки, как только появляются первые проявления дефицита зрения вблизи, но т.к.ampМы не рекомендуем дожидаться ситуаций, граничащих с нелепостью, как мы иногда предполагали, таких как разделение газеты или ресторанного меню настолько далеко, насколько могут дотянуться руки. Мы считаем целесообразным корректировать время начала ношения очков в зависимости от обстоятельств и постепенно. Тем людям, которые выполняют работу, где глаза должны быть зафиксированы, в этот момент необходимо будет использовать очки, хотя позже они могут обойтись и без них, чтобы читать что-то конкретное, когда это позволяют свет и размер буквы.

Существует ряд упражнений, направленных на укрепление цилиарной мышцы, одной из структур, наиболее связанных с механизмом аккомодации, но мы уже упоминали выше об эффективности, наблюдаемой при сенсоневральной стимуляции, виде деятельности, направленной на усиление механизма аккомодации, вблизи фокуса, воздействуя непосредственно на области мозга, отвечающие за эту цель. При таком типе действий цель состоит в том, чтобы отсрочить начало ношения очков вблизи или, если они уже используются, уменьшить зависимость от них.


телефон: 935 51 33 00
Руководство: Jardi Building Floor 0, Gran Via de Carles III, 71, 08028 Барселона
Эл. почта: [электронная почта защищена]


МЫ ВАМ ПОЗВОНИМ?

    Укажите свой телефон и мы вам перезвоним

    Введите код: CAPTCHA,

    Я принимаю условия использования и политикой конфиденциальности


    Нажмите, чтобы записаться на прием по WhatsApp

    WhatsApp

    [wpdm_package id = '14952 ′]

    Резюме
    Часто задаваемые офтальмологические вопросы для взрослых
    Название статьи
    Часто задаваемые офтальмологические вопросы для взрослых
    описание
    Часто задаваемые офтальмологические вопросы для взрослых. Мы предоставляем список вопросов, которые наши пациенты задают нам чаще всего.
    автор
    Имя редактора
    Área Oftalmológica Avanzada
    Логотип редактора