Часто задаваемые вопросы в детской офтальмологии

Мы представляем вопросы, наиболее часто задаваемые пациентами офтальмологии. Список составлен благодаря тому, что за годы работы мы собрали те вопросы, которые больше всего волнуют наших пациентов, например, что такое конъюнктивит, что мне делать, когда мой ребенок отводит глаза, что такое ленивый глаз, почему один глаз прикрыт а, длинный и т.д.

Что такое конъюнктивит?

Термин конъюнктивит означает воспаление в конъюнктива, и проявляется красноватым оттенком, который приобретает глаз, обычно сопровождаемым слезотечением или слизистым секретом, в зависимости от причины, вызвавшей его.

Каковы наиболее частые причины конъюнктивита?

Возможные причины конъюнктивита варьируются от раздражение хлором от бассейнов до инфекций бактериальный, вирусный или аллергические процессы.

У детей инфекционное заражение происходит через грязные руки, которыми они прикасались к зараженным предметам или в результате слез другого ребенок с конъюнктивитом заразный. По этой причине желательно с некоторой частотой мыть лицо и руки детей. Большинство этих процессов несерьезны и обычно самокупируются, то есть заживают самостоятельно. У детей очень мощная защитная система, которой обычно достаточно для решения подобных проблем. Однако в случае появления эффекта красных глаз, который не проходит через 2 или 3 дня или связан с потерей зрения, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы найти причину и подобрать идеальное лечение.

Распространена ли аллергия на глазах у детей?

У детей очень мощная иммунная система, поэтому появление аллергических или иммунных заболеваний в детстве является нормальным явлением. По этой причине у детей обычно больше проблем с аллергическим конъюнктивитом, чем у взрослых. Обычно они связаны с другими аллергическими состояниями, такими как астма или аллергия на пыльцу или определенные продукты. Иногда эти аллергические картины появляются в связи с контактным дерматитом или с другими проявлениями общего характера, которые затрагивают не только глаз, хотя могут проявляться и изолированно, только на глазах.

Каковы наиболее частые или видимые признаки конъюнктивита?

наиболее частые клинические признаки конъюнктивита это слезоточивость или покраснение глаза, одного или обоих, или обоих одновременно, обычно не влияющих на зрение. Иногда на конъюнктиве или на коже появляются такие изменения, как везикулы. роговица, который офтальмолог обнаружит при детальном осмотре, проведенном с помощью щелевая лампа. Лечение заключается в том, чтобы помешать ребенку тереть глаза, чтобы уменьшить выброс медиаторов аллергии, а также в назначении противоаллергических и противоотечных препаратов, облегчающих зуд и жжение, которые обычно сопровождают эту клиническую картину.

Что такое врожденная глаукома?

El глаукома Это заболевание, заключающееся в атрофии оптический нерв вследствие дефицита кровообращения, вызванного Внутриглазное давление чрезмерно высока. Такая ситуация может возникнуть и у новорожденного, потому что жидкость внутри глаза, скользкий юмор, он не может выйти в той пропорции, в которой хотелось бы. Причиной обычно является наличие вещества, которое закупоривает область выхода водянистой влаги, трабекулу, и известно как мембрана Баркана. Следствием его наличия является повышенное давление и поражение зрительного нерва, как и у взрослых. Однако, поскольку глаз детей еще не полностью сформирован и когда врожденная глаукома обычно достигаются очень высокие давления, повреждение более серьезное и сопровождается увеличением размера глаза, как при надувании воздушного шара (буйволы, В яблочко), сильная боль, покраснение глаз и помутнение роговицы, которая приобретает беловатый вид. Отсюда и название глаукома, от glaucos, белый.

Лечение данного вида патологии, как правило, хирургическое. Выполняется вмешательство, заключающееся в удалении или разрезании вещества, препятствующего оттоку водянистой влаги, мембраны Баркана. Область открывается микрохирургией, это то, что называется трабекулотомия.

Что такое ретинобластома?

El ретинобластома Это злокачественная опухоль сетчатка, считается одной из самых частых опухолей в детском возрасте. Это опухоли с очень важным генетическим компонентом, они обычно возникают в семьях с историей этого типа опухолей. Это поражения, которые появляются на ранних стадиях после рождения и обычно выявляются при спорадическом осмотре, поскольку на начальных стадиях они не сопровождаются болью или другими симптомами. Поэтому у них очень плохой прогноз; потому что они диагностируются на слишком поздних стадиях, когда они занимают большую часть внутренней части глаза. Иногда ситуация обратная, они проявляются очень раздраженным, красным и очень болезненным глазом, связанным с сильные головные боли.

Лечение зависит от стадии эволюции. На начальных этапах могут применяться лучевая терапия и химиотерапия, и сообщалось о случаях, когда удалось не только вылечить опухоль, но и сохранить глаз. В запущенных стадиях рекомендуется энуклеация глаза, его полное удаление, а также общее исследование для выявления возможных метастазов. Смертность очень высока, именно поэтому это травмы, которые необходимо лечить в специализированных центрах.

Почему дети закрывают один глаз?

Это частая практика, чтобы стимулировать зрение ленивый глаз или предотвратить его появление. Ранее мы указывали, что если зрительное развитие одного из глаз неправильное, мозг усиливает другой глаз и отбрасывает сигнал, поступающий от аномального глаза. Как правило, такая ситуация возникает, когда изображение, формируемое аномальным глазом, неполноценно из-за существования оптического беспорядка типа близорукость o дальнозоркостьили наличие помутнения роговицы или хрусталика. В обоих случаях на сетчатке и, следовательно, в мозгу создается нечеткое изображение, что вызывает задержку или торможение механизмов созревания зрительной системы, соответствующей этому глазу. Чтобы избежать этой ситуации, здоровый глаз закрывается, чтобы заставить мозг использовать ненормальный глаз и, даже если сигнал плохой, заставить зрительные клетки мозга активироваться этим сигналом.

Очевидно, что для того, чтобы лечение было полностью эффективным, это упражнение по окклюзии должно сочетаться с решением исходной проблемы, исправлением оптического расстройства или устранением прозрачности медиума, устранением катаракты или помутнением роговицы, если это имело место. . . . Как только оптимальные условия глаза были восстановлены, аномальный глаз теперь может быть вынужден возобновить процесс своего созревания, используя пластичность мозга этих фаз жизни, до 9-летнего возраста. Хотя есть данные, указывающие на то, что пластичность сохраняется на протяжении всей жизни, хотя и в убывающей степени; следовательно, можно попытаться восстановиться после классического сензитивного периода, который ограничен 9 годами.

В настоящее время существуют другие альтернативы пластырям, которые применяются для стимуляции ленивого глаза, потому что иногда они плохо переносятся детьми или членами семьи. Применяются то, что мы знаем как меры наказания, которые состоят из закапывания мидриатических капель, которые блокируют аккомодацию и вызывают помутнение зрения, отменяя этот глаз, точно так же, как мы искали с пластырем, но без его недостатков.

Эти методы не лишены риска, поскольку используемые препараты могут иметь определенные побочные эффекты. Именно врач-офтальмолог вместе с пациентом или, если это ребенок, с семьей должны определить наилучший вариант решения проблемы.

Можно ли вылечить косоглазие зрительными упражнениями?

Ответ - нет, в большинстве случаев. Тем не менее, упражнения могут улучшить функциональное состояние больного и помочь восстановить зрение или сделать операцию более успешной. Он особенно полезен в случаях расходящееся косоглазие, когда глаза отклоняются наружу. У детей с этим типом косоглазия обычно много проблем с фиксацией взгляда на предметах или фигурах вблизи, им трудно читать, и они часто отстают в школе. В этих случаях очень полезными могут быть упражнения, направленные на улучшение конвергенции, как на предоперационном, так и на послеоперационном этапах.

Все ли косоглазия оперируются?

Нет, во многих случаях косоглазие Это связано с проблемами рефракции, такими как дальнозоркость. Мы также знаем, что эта оптическая проблема, когда она возникает в раннем возрасте, сопровождается отклонением глаз внутрь, эзотропия. В этих случаях, если корректировать дальнозоркость очками или контактными линзами, можно увидеть, как глаза восстанавливают свое положение, частично или даже полностью, с исчезновением отклонения.

Поскольку дальнозоркость со временем имеет тенденцию к уменьшению, рекомендуется подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе, а вместе с ней и отклонение, что делает ненужным хирургическое лечение для решения проблемы. косоглазие начальная.

Почему мой сын отводит глаза, когда смотрит в сторону, и его глаза в порядке, когда он смотрит прямо?

Хотя верно то, что большинство косоглазия более очевидны, если смотреть прямо вперед, бывают случаи, когда проблема оказывается более сложной. Одним из таких случаев является синдром Дуэйна, при котором ребенок обычно принимает положение с повернутой головой в одну сторону, в сторону аномального глаза, чтобы избежать отклонения, а вместе с ним и двойное зрение что обычно связано с этими случаями. Причиной этой картины является изменение одной из мышц, отводящих глаз кнаружи (наружной прямой мышцы). Диагноз должен поставить офтальмолог, а лечение будет хирургическим.

Что делать с ребенком, у которого постоянно слезятся глаза?

Глаза должны постоянно поддерживать свою поверхность влажной, поэтому слезы вырабатываются для омывания роговицы и конъюнктивы. Чтобы слезный секрет не скапливался, его необходимо выводить в той же пропорции, в какой он вырабатывается; Таким образом, слеза, скапливающаяся на дне слезного мешка, проходит через канальцы и слезный мешок к ноздрям.

У новорожденных детей эти дренажные пути часто сформированы не полностью. Внутренняя часть канальцев не свободна, имеются остатки, играющие роль пробки. В этих случаях возникает препятствие отхождению слезы, из-за чего ребенок плачет. Эта ситуация возникает у 5% новорожденных и обычно развивается таким образом, что решается без необходимости какого-либо вмешательства.

Физиологически происходит реабсорбция остатков материала внутри слезного канала и нормализуется эвакуация слезы, ребенок перестает плакать.

В тех случаях, когда он не полностью реабсорбируется, а слезоточивость сохраняется и сохраняется после первых недель жизни, следует проконсультироваться с педиатром или офтальмологом, поскольку небольшие инфекции могут вызывать раздражение и конъюнктивит. В этих случаях рекомендуется выполнять легкий массаж на уровне внутреннего края, надавливая сначала латерально к основанию носа, а затем вниз, к ноздрям. Через три месяца после рождения, если слезотечение сохраняется, рекомендуется провести небольшое вмешательство, заключающееся в проведении зонда через слезный канал, для устранения остатков, которые могли быть обнаружены внутри, и сделать дренажный путь проницаемым. Это выполняется под седацией, и выздоровление наступает почти мгновенно.

Мой сын немного приоткрывает глаза, кажется, будто он всегда сонный. Это нормально?

В большинстве случаев это обычно проявляется более заметно в одном из глаз, хотя может в равной степени влиять на оба глаза, это то, что мы называем инфантильный пальпебральный птоз. Это вызвано аномалией в системе открывания верхнего века, обычно из-за проблемы с мышцей, поднимающей веко. Лечение хирургическое, и время его проведения зависит от положения века. Если веко закрывает ученик означает, что этот глаз не получает зрительной стимуляции и, следовательно, ленивый глаз или амблиопия. Затем необходимо будет в ближайшее время спланировать вмешательство, чтобы восстановить созревание зрительной системы этого глаза.

В случаях, когда веко не закрывает зрачок, можно подождать, пока ребенку исполнится не менее 3 лет, когда анатомия века сформируется и операция позволит добиться лучших результатов.

Что делать, если у ребенка белое пятно в глазу?

Перед беловатое пятно в зрачке глаза, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это ненормально и может предполагать врожденная катаракта, рубец роговицы или внутриглазная опухоль. Актуальность придает закупорка прохождения света к сетчатке, а значит, глаз будет развиваться неправильно, может появиться амблиопия.

Если помутнение очень большое и это катаракта, лечение хирургическое. Хирургия врожденной катаракты сложна и должна выполняться опытными хирургами в центрах с отделением детской офтальмологии. Иногда белое пятно может быть более серьезным заболеванием, например ретинобластома или злокачественная опухоль сетчатки, о которой говорилось ранее, или мы можем столкнуться с врожденной глаукомой, которую мы также обсуждали. В этих случаях необходима срочная консультация офтальмолога.

Что делать, если мой ребенок родился недоношенным?

Недоношенные дети в период, не превышающий 6 недель от срока, обычно не представляют проблем. В настоящее время системы управления в инкубаторах и неонатальных службах подготовлены для поддержания нормального развития ребенка. Следует учитывать, что в этот период глаз и остальная зрительная система еще не полностью сформированы; поэтому для этих детей нормально иметь очень плохую визуальную ориентацию и почти не реагировать ни на что, кроме света, из-за упомянутой незрелости. Необходимо будет дождаться завершения 36-недельного периода, чтобы можно было продолжить наблюдение. Это время, которое прошло бы при нормальной беременности и родах.

Основной проблемой, которая может возникнуть у недоношенных детей, особенно в возрасте до 30 недель, является задержка созревания сетчатки. Это то, что мы знаем как ретинопатия недоношенных и, в зависимости от клинической картины, классифицируется на 4 стадии, которые предполагают разное лечение и прогноз.

Что делать, если мой ребенок действительно не видит?

Случай новорожденного или маленького ребенка до года, который не видит или так кажется родителям и педиатру, требует немедленной консультации офтальмолога. Обычно это очень стрессовая ситуация для семейного окружения, потому что трудно признать, что мой драгоценный ребенок не видит. Первый фундаментальный аспект заключается в том, чтобы убедиться, что диагноз правильный.

Заболеваний, приводящих к полной слепоте у новорожденного, не так много, но они могут возникнуть. Еще одним важным аспектом является попытка оценить степень зрения, которая у вас может быть; потому что полная слепота — это не то же самое, что плохое зрение, при котором вы можете воспринимать определенные предметы.

У маленького ребенка трудно установить диагноз и оценить увиденное; поэтому рекомендуется предлагать более одного запроса для подтверждения данных. Как только дефицит зрения будет подтвержден, желательно попытаться связаться с организациями, специализирующимися на слепоте или слабовидящих. Эти типы организаций имеют ресурсы как для ребенка, так и для семейного окружения, как психологического характера, так и информационные, чтобы попытаться сделать развитие ребенка как можно более позитивным.

Мой сын маятниково двигает глазами в стороны. Это нормально?

Этот кадр известен как нистагм и состоит он в колебательном движении глаз, как правило, горизонтальном, хотя могут быть и другие (вертикальные или круговые). Эти дети обычно принимают боковое положение головы, что уменьшает колебания. Это то, что мы называем «кривошеей» или позицией нейтрализации. Если переместить голову в противоположное положение, ритм и продолжительность движения глаз усиливаются. В каждом случае необходимо оценивать степень зрения, и в большинстве случаев ситуация обычно улучшается путем корректировки аномалии рефракции, которая обычно сопровождает этот тип проблемы.

В тех случаях, когда смещение глаза очень важно и сопровождается низким зрением, обычно рассматривается хирургическое вмешательство для уменьшения движений и улучшения состояния зрения.

Мой сын всегда с полузакрытыми глазами, как будто свет ему мешает. Что с ним происходит?

Такая ситуация обычно возникает при трех основных обстоятельствах:

• Рефракционные ошибки.
• По повышенная чувствительность к свету.
• Проблемы с выравниванием глаз.

В первом случае они обычно дети, у которых начинается близорукость, это обстоятельство происходит, чтобы попытаться лучше видеть. Это то, что называется эффект точечного отверстия. Мы все можем видеть, как улучшается зрение через маленькое отверстие. В этих случаях ребенок закрывает глаза как в условиях яркого освещения, так и в местах со средним освещением. Это обстоятельство помогает дифференцировать случаи повышенной чувствительности к свету у детей, закрывающих глаза в местах с сильным освещением, но не в помещении или в вечернее время. Эти дети обычно страдают от аллергических состояний, и это обычно происходит у детей с очень светлой кожей и голубыми глазами; без представления какой-либо особой проблемы. Со временем они обычно улучшаются и, в любом случае, это всегда можно решить, надев темные очки.

Третья группа соответствует детям, у которых проблемы с искривлением глаза возникают периодически или периодически. фория, и выполнить закрытие веки глаз попытаться удалить двойное зрение или диплопия что появляется в тот момент, когда взгляд блуждает. Отличие от других причин заключается в том, что закрытие век носит прерывистый характер и не связано со степенью освещения в окружающей среде. Обычно он асимметричен или более заметен на одном из глаз.

Мой ребенок жалуется на то, что видит огни и черные точки?

Восприятие черных точек или огней, таких как вспышка или молния, может быть вызвано многими причинами. Наиболее важным с точки зрения тяжести, а не частоты, является отслойка сетчатки. На начальных стадиях обычно проявляются такие симптомы, хотя отслоение сетчатки у детей встречается очень редко; но всегда нужно будет думать об этой причине и исключать ее. Чаще это может быть связано с мигрень.

Лас- мигрень Обычно они возникают у детей, у которых также страдают родители или прямые родственники. Наличие черных точек или, чаще, светлых является начальной фазой последующей головной боли. Они также могут появиться черные пятна и загорается после случайного удара по голове, после воздействия яркой окружающей среды, например, на пляже или в снегу, или физиологически, без какой-либо другой очевидной причины.

Всегда будет необходимо проконсультироваться с офтальмологом, чтобы он мог попытаться отличить физиологический процесс, не имеющий большого значения, от начала состояния, которое требует последующего наблюдения или специального лечения.

Что такое дислексия и как она связана со зрением?

La дислексия (трудность идентификации, понимания и воспроизведения письменных знаков, проявляющаяся плохой способностью к чтению) — очень распространенная проблема у детей, которая не всегда правильно и своевременно диагностируется.

Многие дети с плохая успеваемость в школе они представляют эту проблему и испытывают настоящее испытание в учебе, потому что они не могут правильно следовать чтению, а вместе с этим они испытывают постоянное разочарование из-за непонимания предмета, который преподают. Однако также верно и то, что у многих детей с диагнозом этот синдром действительно есть проблемы со зрением, без других осложнений.

В США было установлено, что у 1 из 10 детей с диагнозом дислексия, чем они действительно страдали, была картина нарушения рефракции, сопровождающаяся дефицитом конвергенции, что вызывало трудности при чтении из-за плохого зрения и усилий, прилагаемых для фокусировки внимания. буквы из-за этого дефицита конвергенции. В этих случаях плохая успеваемость в школе не имеет ничего общего с состоянием, которое подразумевает дислексия, и лечение должно быть оптическим для улучшения зрения и с помощью специальных упражнений для улучшения конвергенции. В этих случаях быстрая эволюция успеваемости в школе подтверждалась улучшением зрения вблизи.

В случае отсрочки школьного обучения или аномальных трудностей с чтением рекомендуется исключить любые проблемы со зрением вблизи. Прежде чем предположить возможный диагноз дислексии, важно знать, что ребенок до 4 лет, особенно мальчики, часто путает буквы или пишет их задом наперед, как это происходит при дислексии, не вписываясь тем самым в картину патологии этого заболевания. .

Чтобы установить окончательный диагноз, необходимо провести несколько тестов, как правило, электроэнцефалограмму и сканирование, которые показывают нарушения головного мозга, которые обычно вызывает заболевание: вовлечение области мозга, которая обрабатывает язык, который преобразует письмо в язык и наоборот. Потому что написанное слово становится языком. И хотя малыши используют фонемы, которые соединяются до образования слов, у этих детей происходит изменение уровня понимания и трансформации.

Ребенок может иметь много информации о рыбе, и если мы спросим его о том, что он знает о рыбе, он ответит нам той информацией, которая у него есть, но если мы напишем для него слово «рыба» и не озвучим его, он нас не поймет. Он останется безмолвным и ничего не скажет, потому что его мозг не способен «понять», что означает это написанное слово. Ребенок видит слово, перед ним не стоит зрительная задача, но он ее не узнает.

Ребенок, который показывает нормальные навыки, но отказывается читать и чья успеваемость в школе ухудшается, скорее всего, имеет проблему с дислексией, особенно в тех случаях, когда в семейном анамнезе есть этот тип расстройства. Затем необходимо будет обратиться к специалисту для установления окончательного диагноза.

К сожалению, неосведомленность родителей о проблеме, а также неэффективность профилактических осмотров во многих школах обусловливают то, что многие дети не диагностируются или диагностируются слишком поздно, через 5-7 лет, в период, когда мозг особенно чувствителен к обучению чтению. По этой причине родителям важно быть особенно внимательными к способности ребенка связывать написанные слова с фонемами на этом этапе и поощрять привычку к чтению, обращая внимание на изменения в успеваемости ребенка в школе.

Важно знать, что как только проблема обнаружена, особенно в возрасте от 5 до 7 лет, ее можно значительно улучшить с помощью соответствующего лечения и образовательной помощи. Рекомендуется помощь специализированных центров или обученных и терпеливых учителей. Родители, в свою очередь, должны сотрудничать с ребенком, приучая его к дополнительному чтению, проявляя понимание, принимая проблему и никогда не создавая стрессовых ситуаций для ребенка или не проявляя презрения к его инвалидности, потому что это наносит ущерб его самооценке. При всех этих предпосылках мы, несомненно, получим хорошие результаты.

Что такое ленивый глаз?

В предыдущих разделах мы обсуждали амблиопию или, как ее обычно называют, ленивый глаз. Это изображение, на котором один глаз имеет нормальное зрение, а другой — менее 100%, в различной степени; хотя бывают и случаи, когда субнормальное зрение возникает на оба глаза, но даже в этом случае один глаз обычно хуже другого. Причина – нарушение процесса созревания зрительной системы, соответствующей аномальному глазу. Это происходит из-за изменения прихода света, правильно сфокусированного на сетчатке, из-за нарушения рефракции, такого как миопия или дальнозоркость, косоглазие или изменения в прозрачных средах, которые вызывают помутнение и блокировку прохождения света, например рубец на роговице. или врожденная катаракта.

Зрение, как мы уже упоминали, — это процесс, который требует обучения, такого же, как чтение или ходьба. И точно так же, как и эти способности, он имеет сенситивный период, в основном в течение первых трех лет жизни, вплоть до 9-летнего возраста. По этой причине, если в этой фазе жизни происходит изменение, подобное упомянутым выше, процесс созревания изменяется, и тогда может развиться амблиопия.

Диагноз обычно ставится при случайном осмотре, при котором выявляется разница в зрении двух глаз. Как правило, дети обычно не осознают наличие проблемы, потому что один глаз компенсирует недостатки другого (см. «Косоглазие» в «Признаках и симптомах» или в «Распространенные проблемы в детстве»). И, если вы идете не на осмотре по поводу проблемы со здоровым глазом, которую необходимо закрыть, иногда это остается незамеченным. Очень важно попытаться диагностировать эти типы проблем, и лучший способ сделать это — провести проверку зрения, как рекомендовано в таблице осмотра. Важно быть особенно внимательным к этому типу проблем, особенно если в семейном анамнезе есть амблиопия, поскольку во многих случаях существует наследственный образец.

Как мы указывали, прогноз выздоровления полностью меняется, если диагностика и лечение проводятся до или после 9 лет жизни. В первом случае после решения исходной проблемы обычно восстанавливается 100% зрения, тогда как через 9 лет зрение можно восстановить, но процент обычно ниже и с большими усилиями, что обычно снижает уровень зрения. ребенка, он устает от занятий и отказывается от установленной программы, оставляя дефицит зрения, который будет очень трудно восстановить на более поздних этапах жизни.

Как мы можем обнаружить наличие амблиопии?

Процент вероятности страдать амблиопией выше, когда есть семейный анамнез с этим типом проблемы. Чаще встречается у детей с косоглазием.

Лучший способ выявить амблиопию – это регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Проверку зрения можно провести дома, прикрывая сначала один глаз, а затем другой, и проверяя, правильно ли видит ребенок. С 3 лет объем зрения приближается к таковому у взрослого человека; следовательно, мы можем использовать объекты, буквы или фигуры определенного размера и расстояния, взяв за основу наше собственное зрение.

Полезны ли упражнения для выздоровления от амблиопии?

Мы отметили, что зрительные упражнения приносят переменную пользу в выздоровлении от большинства заболеваний глаз; однако в случае амблиопии они оказались очень эффективными. Лечение состоит в том, чтобы заставить ленивый глаз и, в частности, зрительная кора который зависит от этого глаза, чтобы функционировать посредством избирательной стимуляции, без влияния контралатерального здорового глаза. Отсюда вытекают две принципиальные вещи: упражнения должны выполняться с прикрытием здорового глаза и вид упражнений должен вызывать у ребенка минимум интереса, чтобы он обращал внимание и упражнение было эффективным. Предыдущий опыт показал, что некоторые упражнения, при выполнении которых ребенок быстро утомлялся и утомлялся, не давали оптимального результата; однако то же самое упражнение, выполненное с другим ребенком, с той же проблемой, если бы ему удалось привлечь их внимание, результат мог бы быть очень положительным.

В настоящее время предпринимаются попытки выполнять прикусы не очень продолжительно, по 1 часу в день, 5 дней в неделю, и выполняя приятные для ребенка занятия. В зависимости от возраста и степени амблиопии будет корректироваться тип упражнений. У детей от 1 до 5 лет рекомендуются очень простые игры, в которых нужно упорядочивать фигурки разной формы и цвета, проходить лабиринты с определенной степенью сложности и т. д.

С 5 лет до 8 или 9 лет вводятся такие игры, как головоломки и рисунки, в которых они должны заполнять фигуры или следовать определенным линиям, а после 9 лет основной проблемой будет настойчивость, поэтому , Очень важно, чтобы у ребенка была сильная мотивация к выполнению упражнений. В этих случаях обычно используются компьютерные игры, в которых степень сложности подстраивается под ситуацию каждого ребенка. Есть несколько игр, специально разработанных для лечения амблиопии, с которыми можно получить очень хорошие результаты.

Одной из основных проблем при выздоровлении от амблиопии является постоянство в занятиях, а также регулярные осмотры; поскольку во многих случаях после улучшения зрения с помощью упражнений его практика обычно сокращается, что приводит к прогрессирующей потере результатов. Это оказывает значительное фрустрирующее воздействие как на ребенка, так и на родителей; По этой причине целесообразно предупредить о такой возможности до начала лечения, за исключением того, что если это происходит, как правило, при возобновлении упражнений, зрение обычно снова восстанавливается. Эти колебания чаще встречаются у детей до 9 лет. После этого периода результаты становятся более стабильными и нет необходимости поддерживать режим тренировок на протяжении всей жизни.

Могут ли зрительные упражнения улучшить спортивные результаты?

В настоящее время большое значение придается визуальный фактор улучшения спортивных результатов и, как и в большинстве случаев, реальность такова, что зрение может помочь, но не является панацеей для достижения больших результатов.ampЭон. Существуют виды спорта, в которых зрительный фактор и реактивная способность, опосредованная зрительными стимулами, составляют важный аспект при установлении результатов. В этой линейке у нас есть теннис, бейсбол, пинг-понг, горные лыжи и вообще все скоростные виды спорта, такие как автогонки или мотоспорт. В этих случаях — и теннис был бы ярким примером — технический уровень достиг пределов, в которых скомпрометирована сама физиология.

В теннисе, например, мяч достигает скорости, превышающей 200 км/ч, на границе воспринимающих возможностей человеческого глаза, определяя, что времени реакции недостаточно для возврата мяча. В этих случаях можно установить упражнения для улучшения восприятия и время нервно-мышечной реакции.

В настоящее время существуют различные системы улучшения перцептивных способностей в соответствии с каждым видом спорта, и мы можем заверить вас, что, хотя публикаций по этому вопросу мало (поскольку многие из этих тренировок проводятся с использованием высоко персонализированных методов, которые не представляют интереса для распространение по соображениям стратегии в условиях высокой конкуренции), действительно можно добиться значительных улучшений. В настоящее время предпринимаются попытки найти применение этих систем в повседневных ситуациях, например, для улучшения вождения в группах риска, таких как пожилые люди или взрослые, которые пострадали в аварии, которая повлияла на их мозг, ухудшив часть их функции восприятия.

Могут ли зрительные упражнения улучшить положение ребенка с синдромом Дауна?

В настоящее время трудно установить действительный критерий. Публикаций по этому поводу мало, и трудно продемонстрировать глобальное улучшение, связанное со зрительными упражнениями; однако мы знаем, что на многие двигательные и нервно-мышечные функции координации влияют входы, связанные с механизмами зрительного восприятия. В целом можно сказать, что правильная зрительная система может помочь улучшить адаптацию ребенка с такими характеристиками к окружающей его среде.

Существуют центры, специализирующиеся на выполнении зрительных упражнений у детей с синдромом Дауна. Однако следует отметить, что они не всегда следуют полностью научному подходу и не публикуют свои результаты, чтобы их можно было обсудить в соответствующих дискуссионных форумах, как это делается с любой новинкой, которая стремится быть принятой научным сообществом. чтобы иметь возможность быть известным и применяться ко всем, кто в этом нуждается. По этой причине мы считаем, что нам следует быть очень осторожными с обещаниями, которые не полностью основаны на знаниях, подтвержденных экспертами в этой области.

Можно ли делать лазерную операцию в детстве?

Популярность лечение эксимерным лазером в последние годы увеличилось. Хорошие результаты и быстрое восстановление, которое они вызывают, являются ключевыми факторами этого информативного феномена. До сих пор это была почти исключительная процедура для взрослых от 19 до 21 года; то есть, когда стабилизируется типичное для подросткового возраста увеличение выпуска. Но в последние годы его начали применять у детей, что вызвало сильные споры среди специалистов в этой области.

Чтобы немного прояснить различные позиции, которые мы можем найти по этому вопросу, мы считаем уместным рассмотреть эту тему, объективизируя плюсы и минусы, чтобы читатель мог сформировать свои собственные критерии.

Первое, что мы должны знать, это то, что лазерная рефракционная хирургия является эффективным методом лечения определенных заболеваний. рефракционные проблемы и у определенных людей. То есть не все и не все проблемы с рефракцией будут исправлены этим методом. У детей и подростков до 19-21 года, как правило, происходят эволюционные изменения, потому что их развитие еще не завершилось, и так же, как человек может расти и испытывать метаболические изменения в мышцах, изменения в зрительная система. Эти изменения определяют главный фактор, которого следует избегать. проводить лазерное хирургическое лечение в этом возрасте. Есть две фундаментальные причины: первая – это факт выполнения абляции или удаления ткани на структуре, которая претерпевает анатомические изменения, особенно когда ребенок еще не достиг 9-летнего возраста. И вторая причина – переменная градация в этой эволюционной фазе.

Роговица также находится в стадии развития и не предлагает идеальной стабильности для получения желаемого результата, как с точки зрения достижения точной коррекции, которая будет у этого ребенка, так и с точки зрения продолжительности достигнутого эффекта, потому что может быть, что , с течением времени происходят вариации. Что касается градации, то, если еще не достигнуто, что пациент, в данном случае ребенок, закончил свое развитие, вполне вероятно, что она изменится и заставит повторная операция, с последствиями, которые это влечет за собой истончение роговицы.

С другой стороны, мы еще не знаем эффекта такого лечения у ребенка. У нас нет столь многолетнего опыта, мы думаем, что во взрослой роговице не происходит такой же эволюции, как в другой, еще не завершившей свой рост и не полностью сформировавшейся. Правда в том, что мы не знаем, как последний отреагирует с анатомической точки зрения.

Эти сомнения делают нецелесообразным проведение данного вида лечения до 19-21 года. Допускаются только две ситуации, в которых может быть оценена обработка эксиммерным лазером. У детей со значительной разницей в градациях между двумя глазами анизометропия, в которых мы знаем, что качество зрения плохое даже при адекватной оптической коррекции или, как во многих случаях, что аномалии рефракции нельзя исправить, потому что они не переносят очки. Разница в градуировке приводит к тому, что размер изображений, формируемых в каждом глазу, сильно различается, вызывая появление двойное зрение, диплопия. Конечным последствием обычно является появление амблиопии или ленивого глаза.

Чтобы избежать этой ситуации, коррекцию можно проводить с помощью контактных линз; но есть дети, которые не приемлют регулярное ношение контактных линз, из-за проблем с адаптацией, аллергии и т.д. В этих пограничных случаях и во избежание амблиопии было бы показано оценить возможность проведения полного или частичного хирургического лечения проблемы рефракции с помощью эксиммерного лазера.

Другая ситуация, в которой показан лазер, — это рубцы, которые мешают зрению и могут даже мешать нормальному развитию механизмов зрительного восприятия, вызывая амблиопию. В этих случаях решением была бы пересадка роговицы, сложная операция у ребенка, поскольку их сотрудничество низкое, а риск иммунного отторжения очень высок. Таким образом, допустимой альтернативой является лазерная хирургия, известная как кератопластика фототерапевтический. Потому что речь идет уже не об исправлении определенной аномалии рефракции, а о решении медицинской проблемы с альтернативой традиционному лечению через менее агрессивную систему.

Еще одна проблема, возникающая при этом виде лечения у детей, — это плохое сотрудничество во время операции, что очень затрудняет ее безопасное проведение.

По всем этим причинам мы рекомендуем приберегать лазерную альтернативу только в тех случаях, когда традиционные методы лечения оказались неэффективными и существует высокий риск серьезных осложнений, таких как развитие амблиопии. В любом случае это рискованное решение, которое необходимо рассмотреть в его положительных и отрицательных аспектах совместно с родителями и хирургом. И очень важно, чтобы мы убедились, что центр и хирург имеют опыт в этом виде лечения.

Когда мы должны начать проверку зрения?

Несмотря на то, что мы подошли к этой теме с разных точек зрения, мы настаиваем в порядке синтеза на этом ключевом вопросе.

Офтальмологические осмотры следует начинать, если нет ничего аномального во время беременности и родов, после трех лет, когда считается, что у малыша развились все возможности его зрительных способностей. Тем не менее, есть ситуации, в которых это необходимо сделать раньше, либо из-за наличия семейного анамнеза, частота которого должна отслеживаться во время рождения, либо из-за обоснованного подозрения, которое необходимо исключить или контролировать. Мы говорим о трех годах, потому что, несмотря на то, что считается, что зрительная зрелость наступает у ребенка на этом этапе, еще есть время для модификации и улучшения некоторых проблем, которые могли бы повлиять на окончательную эволюцию зрения, потому что этап с трех до девяти лет имеет решающее значение. Самый типичный случай — ленивый глаз. И в этом смысле, когда мы знаем, что в семье есть ленивый глаз, необходимо как можно скорее начать офтальмологическое обследование. Например, в случае наследственного поражения целесообразно начинать осмотр и лечение через год.

Являются ли многие болезни глаз наследственными?

Конечно. Многие болезни глаз передаются по наследству. Личное отличие состоит в том, что не все, что передается по наследству, проявляется. У некоторых ген передается по наследству и клинически не проявляется, поэтому заболевание протекает бессимптомно (субклинически). есть другие наследственные офтальмологические патологии которые не проявляются до сорокалетнего возраста и проявляются после этого возраста.

---

телефон: 935 51 33 00
Руководство: Jardi Building Floor 0, Gran Via de Carles III, 71, 08028 Барселона
Эл. почта: [электронная почта защищена]

---

МЫ ВАМ ПОЗВОНИМ?

---

Нажмите, чтобы записаться на прием по WhatsApp

---

[wpdm_package id = '9566 ′]