Transplante de córnea lamelar
La ceratoplastia lamelar é um tipo de transplante de córnea menos agressiva do que a ceratoplastia penetrante, pois só transplantamos uma camada da córnea mantendo o resto, razão pela qual é a opção preferida em todos os casos em que pode ser praticada.
Transplante de córnea lamelar
La ceratoplastia lamelar é um tipo de transplante de córnea menos agressiva do que a ceratoplastia penetrante, pois só transplantamos uma camada da córnea mantendo o resto, razão pela qual é a opção preferida em todos os casos em que pode ser praticada.
O que é ceratoplastia lamelar?
La ceratoplastia lamelar ou transplante de córnea lamelar é uma técnica cirúrgica utilizada para transplantar uma lamela da córnea, ou seja, uma camada dele.
Esta operação também é conhecida como transplante de córnea seletivo, já que uma camada é transplantada seletivamente, sem afetar o restante da córnea.
É importante diferenciar a ceratoplastia lamelar de ceratoplastia penetrante, através do qual toda a córnea é transplantada.
Tipos de ceratoplastia lamelar
Entre as várias opções cirúrgicas para transplante de córnea lamelar distinguimos entre:
- ceratoplastia anterior, que consiste no transplante da camada anterior da córnea. Dependendo da profundidade das lesões da córnea, existem duas intervenções possíveis:
-
- Ceratoplastia lamelar anterior superficial (SALK).
- Ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK).
- Ceratoplastia posterior ou endotelial, por onde se transplanta a camada posterior ou mais profunda da córnea, o endotélio e/ou de Descemet. Existem dois tipos:
-
- ceratoplastia lamelar posterior Extensão DMEK: o endotélio da córnea é transplantado seletivamente.
- ceratoplastia lamelar posterior DSAEK: o endotélio e a membrana de Descemet são transplantados.
Em quais casos a ceratoplastia lamelar é realizada?
Esta intervenção é realizada em pacientes cuja córnea deixou de cumprir suas principais funções. Uma das razões para esta intervenção é manter a transparência e regularidade da córnea, para não perder de vista.
O transplante de córnea lamelar é realizado nos casos em que, devido a patologias como ceratocone, acidentes, falta de sinalização ou opacificação, uma camada da córnea está danificada.
A maioria dos transplantes de córnea realizados hoje são ceratoplastias lamelares, pois por ser uma operação seletiva, é menos invasivo. Além disso, o prognóstico pós-operatório é melhor, o paciente leva menos tempo para se recuperar e tanto as possíveis complicações quanto as chances de rejeição são reduzidas.
Como é a operação de ceratoplastia lamelar?
Estas são as etapas não exaustivas de um cirurgia de transplante de córnea lamelar:
Durante a intervenção
O transplante de córnea lamelar é um Cirurgia ambulatorial e é feito aplicado anestesia local e sedação ao paciente. Dura entre 30 e 40 minutos e tem como principal objetivo substituir a camada da córnea danificada para um saudável
Por ser uma cirurgia ambulatorial, uma vez finalizada a intervenção o paciente pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia sem a necessidade de ser internado no hospital.
Pós-operatório
Durante o pós-operatório de transplante de córnea lamelar importante que o paciente não se esforce por três semanas após à intervenção. Também é essencial evitar trauma direto no olho.
O paciente deve seguir uma tratamento anti-rejeição, e é de vital importância que você não o abandone até que seu médico lhe diga, ou as chances de rejeição do tecido aumentarão. Os pontos geralmente são removidos alguns meses após a cirurgia.
Benefícios da ceratoplastia lamelar
O transplante lamelar de córnea tem muitas vantagens, pois preserva parte da córnea do paciente, que permite melhorar os resultados e desfrutar de uma recuperação mais rápida.
Com foco na ceratoplastia lamelar, 80% dos pacientes transplantados melhore sua visão a ponto de poder dirigir.
Em alguns casos podem precisar óculos ou lentes de contato, ou complementar esta operação da córnea com outras cirurgias para obter melhores resultados visuais.
Além disso, a ceratoplastia lamelar tem vantagens sobre a ceratoplastia penetrante:
- Reduz o risco de rejeição transplante.
- Existe menor risco de complicações graves como sangramentos e infecções, por ser uma técnica extra-ocular.
- No caso de ceratoplastia lamelar, uma ferida na córnea menos fraca do que na ceratoplastia penetrante, pois os pontos ficam na parte anterior, podendo ser retirados mais rapidamente.
Riscos do transplante de córnea lamelar
Os riscos da ceratoplastia lamelar são os mesmos de qualquer outra cirurgia, embora seja verdade que o risco de rejeição diminui consideravelmente em relação ao transplante de qualquer outro tecido.
No entanto, especificamente o riscos que podem surgir do transplante de córnea lamelar são os seguintes:
complicações raras
Ocorrem em poucos casos, embora eles estão sérios:
- Hemorragias principais causas de perda de visão.
- Infecções que pode afetar a visão (ocorre em um em cada mil pacientes).
- inflamações graves e outras causas que levam à perda de visão.
- Descolamento de retina.
Rejeição de transplante de córnea
Está se tornando menos comum que uma rejeição do transplante de córnea lamelar ocorre ao longo dos anos após a cirurgia.
No entanto, isso geralmente acontece quando o paciente suspende o regime de medicação para evitar a rejeição sem o seu médico lhe dizer. Mesmo assim, deve-se levar em conta que a possibilidade de rejeição continuará ao longo da vida.
Conversão para ceratoplastia penetrante
Apesar de rara, existe a possibilidade de o paciente não é candidato a um transplante seletivo de córnea como a ceratoplastia lamelar, sendo finalmente necessária a realização de uma ceratoplastia penetrante.
