DSAEK
El DSAEK É uma técnica cirúrgica para transplante de córnea seletivo. Diferentemente do transplante penetrante, em que são transplantadas todas as camadas da córnea (epitélio, Bowman, estroma, Descemet e endotélio), no DSAEK, apenas as camadas posteriores são transplantadas, Descemet e Endotélio. Isso ocorre porque nem todas as camadas da córnea são sempre danificadas e, portanto, não é necessário transplantar a córnea inteira.
A principal vantagem é que esta cirurgia seletiva é mais eficaz e seguro e pelo o tempo de recuperação é muito mais rápido.
DSAEK
El DSAEK É uma técnica cirúrgica para transplante de córnea seletivo. Diferentemente do transplante penetrante, em que são transplantadas todas as camadas da córnea (epitélio, Bowman, estroma, Descemet e endotélio), no DSAEK, apenas as camadas posteriores são transplantadas, Descemet e Endotélio. Isso ocorre porque nem todas as camadas da córnea são sempre danificadas e, portanto, não é necessário transplantar a córnea inteira.
A principal vantagem é que esta cirurgia seletiva é mais eficaz e seguro e pelo o tempo de recuperação é muito mais rápido.
O que que é a cirurgia DSAEK?
A córnea é composta por cinco camadas: epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio (de fora para dentro).
A cirurgia DSAEK (Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty) é uma técnica cirúrgica para transplante de córnea substituindo as duas camadas traseiras da córnea, o Descemet e o endotélio, que estão próximos ao humor aquoso e à câmara anterior do olho. A técnica DSAEK, como a Extensão DMEK, também é conhecido como transplante de córnea seletivoComo selecionamos as camadas da córnea que vamos transplantar (somente os danificados).
O DSAEK é uma cirurgia complexa que oferece excelentes resultados se realizada corretamente. Para isso, é fundamental ir a um centro oftalmológico especialista em transplante de córnea, onde possuem um cirurgião especializado neste tipo de cirurgia e que possui a experiência e tecnologia necessárias para realizá-la.
Causas para realizar um DSAEK
El endotélio É uma camada de células de tamanho hexagonal e uniforme, que se comporta como uma membrana semipermeável e permite que o humor aquoso passe para a córnea, fornecendo nutrientes, como glicose ou íons. Sua função é manter um certo grau de hidratação no estroma da córnea, que permite que a córnea seja transparente e que a luz passe em direção à retina para que possamos ver.
Quando as células endoteliais são alteradas, há falha no controle da hidratação da córnea, ela não consegue mais exercer sua função de barreira e mais líquido (humor aquoso) penetra em direção ao estroma corneano, alterando sua estrutura tridimensional e causando sua opacificação, produzindo-se edema corneano .
O principal problema é que o endotélio não tem capacidade regenerativa, uma vez que as células endoteliais se deterioram, quando uma densidade celular normal passa de 3.000 cls/mm2 para menos de 500 cls/mm2, o edema irreversível e é aí que o transplante de córnea deve ser considerado.
Para quem o DSAEK é indicado?
Esta operação é indicada para doenças da córnea como o seguinte:
- distrofias endoteliais.
- descompensação da córnea devido a traumas ou intervenções (como Cataratas).
- ceratocone.
El DSAEK é mais seguro e, portanto, apresenta um menor risco de complicações do que outras técnicas, como a técnica de transplante de córnea penetrante, uma vez que não é necessário transplantar toda a córnea. Este fato faz com que o paciente necessite menos revisões e permite um controle muito melhor de qualquer possível rejeição.
Cirurgia DSAEK passo a passo
No caso do DSAEK apenas a membrana de Descemet e o endotélio são transplantados, sem tocar na parte anterior da córnea.
As etapas que são realizadas no DSAEK são as seguintes:
- UMA pequena incisão para remover a membrana de Descemet e o endotélio afetado
- Então, da córnea doadora entre 10% e 20% contendo células endoteliais saudáveis é removido aderido à sua membrana de Descemet, e é inserido no olho do paciente através da incisão feita na etapa anterior.
- Depois colocado na posição correta, e uma bolha de ar mantém o tecido transplantado no lugar.
- O paciente terá que ser uma hora em recuperação para manter o tecido implantado no lugar.
A diferença entre o DSAEK e o transplante penetrante de córnea é notável. Quando um transplante de córnea convencional penetrante é realizado, é necessária uma sutura com 16-24 pontos, o que pode induzir um alto grau de astigmatismo, dificultando a recuperação visual dos pacientes. Isso não acontece com o DSAEK, o astigmatismo é mínimo e a a recuperação é mais rápida e eficaz, com melhor qualidade visual.
Vantagens da técnica DSAEK
Destacam-se os seguintes vantagens na técnica DSAEK:
- O tecido endotelial é introduzido através de um pequena incisão que não requer sutura ou apenas 2-3 pontos, em comparação com 16-24 pontos para um transplante penetrante.
- Astigmatismo induzido mínimo.
- O paciente pode receber alta no mesmo dia da intervenção, após um curto período de repouso (30 min), para verificar se o implante está perfeitamente aderido.
- O tempo de recuperação é reduzido consideravelmente em comparação com um transplante de córnea penetrante (30 min vs 60-90 min).
- Existe menor risco de rejeição do que no caso de transplante penetrante de córnea.
- Se ocorrer uma rejeição, é muito mais fácil substituir o tecido afetado pelo de um novo doador.
- Os nervos da córnea não são danificados, o que ajuda a melhorar o desconforto dos olhos secos e da hipersensibilidade.
- Menor risco de infecção intraocular e hemorragia expulsiva, uma vez que a intervenção é realizada em “câmara fechada”.
As vantagens desta técnica derivam do próprio procedimento, em que não é necessário transplantar toda a córnea, mas sim troque apenas a parte de trás da mesma. O paciente não só se recupera mais cedo e com menor risco de complicações, mas também o faz de uma forma mais confortável e mais rápido do que sob outras técnicas de transplante de córnea.
En Área Oftalmológica Avanzada Somos especialistas em transplante de córnea utilizando a técnica de DSAEK. Se você deseja esclarecer alguma dúvida sobre esta cirurgia, entre em contato conosco, teremos prazer em atendê-lo!
