A sensação de areia ao abrir e fechar os olhos é um sintoma característico de uma das condições oftalmológicas mais frequentes relacionadas à olho seco e alterações hormonais, com maior impacto em mulheres onde coincidem em suas próprias idades da menopausa.
Olho seco e nosso ambiente
Para quem tem que morar em grandes cidades como Barcelona, há uma agressão contínua ao nosso corpo e, não quero dizer que Barcelona não é uma cidade maravilhosa, cheia de charme e muito agradável de se viver, mas apenas pergunte aos estrangeiros que nos visitam e se apaixonam. Além das muitas coisas boas da nossa cidade, devemos admitir que o alto índice de poluição e pólen das muitas árvores nas ruas e prédios com problemas de ar condicionado e ventilação mal ajustados é menos certo. Esses fatos favorecem o aparecimento de sintomas que causam irritação das mucosas, principalmente da garganta e dos olhos.
A presença de pacientes que chegam à nossa consulta apresentando desconforto de irritação ocular, destacando a sensação de areia ao piscar, lacrimejamento e o aspecto avermelhado das conjuntivas, é cada vez mais frequente. Muitos desses casos podem ser confundidos com conjuntivite banal, não só para quem sofre, até para o médico, os sintomas são muito semelhantes mas, na realidade, trata-se de uma síndrome do olho seco.
olho seco e idade
O ressecamento das mucosas, principalmente dos olhos, tem uma incidência muito alta, pois na maioria dos casos é um processo fisiológico típico da idade. Como mencionamos no título deste artigo, nas mulheres, quando começam as alterações hormonais típicas da menopausa, geralmente há diminuição das secreções mucosas e, nos olhos, há menos secreção lacrimal. Juntamente com essa origem fisiológica, encontramos situações que também causam diminuição da secreção lacrimal, a maioria delas relacionadas a processos reumáticos ou imunológicos.
mecanismo de olho seco
Uma das questões mais frequentemente levantadas por quem sofre desta síndrome é por que a chamamos de olho seco sim, justamente um dos sinais mais característicos é o lacrimejamento exagerado que ocorre quando nossos olhos nos incomodam. A explicação é muito simples, a síndrome do olho seco é causada por uma diminuição da secreção lacrimal basal, ou seja, aquela que a glândula lacrimal, localizada sob a pálpebra superior, na borda externa, secreta regularmente como um microgotejamento , para "banho" , umidifique e lubrifique a superfície do olho, como óleo em uma máquina, para que o piscar passe suavemente sobre o olho sem "coçar", sem danificá-lo.
Quando a secreção basal é reduzida, a pálpebra esfrega a córnea e o conjuntiva causando uma microerosão contínua que acaba fazendo as células saltarem e expondo as terminações nervosas sensoriais (Figura 1), causando dor, como quando algo entra no olho, daí a sensação de areia que esses pacientes apresentam, essa microerosão é responsável por que os mecanismos de reflexo secreção lacrimal são ativados, um mecanismo que provoca a formação e secreção de uma grande quantidade de lágrimas, não é mais um conta-gotas, mas sim uma quantidade significativa que banha o olho para tentar eliminar tudo o que estava em sua superfície, esse volume de lágrimas não pode ser evacuado pelos ductos lacrimais e transborda pela bochecha, causando o choro relatado pelos pacientes acometidos por essa síndrome. Há uma redução da secreção basal que determina o ressecamento, mas a lágrima reflexa permanece intacta, por isso o choro que aparece em algumas ocasiões.
O déficit lacrimal causa desconforto ao piscar, sensação de areia, razão pela qual esses desconfortos aumentam quando estamos em ambientes secos como no inverno com aquecimento muito forte ou no verão em salas mal ventiladas ou centros com ar condicionado. A secura do ambiente faz com que a lágrima evapore ainda mais e por isso ao entrar nesses espaços temos mais desconforto. Da mesma forma, quando há excesso de poluição ou pólen no ambiente, a falta de lágrimas não consegue diluir e eliminar adequadamente as partículas que estão flutuando no ar, elas permanecem na conjuntiva e provocam irritação e desconforto. olho típico desses casos.
combater os olhos secos
A situação pode piorar quando se tenta curar o problema sozinho. Na maioria dos casos, são aplicados colírios que não são adequados, de modo que tanto o ingrediente ativo quanto os conservantes pioram ainda mais as coisas.
Para evitar esse problema, é aconselhável ir ao oftalmologista para verificar seus olhos e estabelecer o diagnóstico. Outros distúrbios devem ser descartados e, principalmente, deve-se confirmar se é um processo fisiológico ou está relacionado a um quadro reumatológico-imunológico mais grave.
Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento de olho seco é muito variado, desde recomendar a usar lágrimas artificiais para suprir o déficit lacrimal, até mesmo gotas especiais feitas com o próprio sangue do paciente. Na maioria dos casos será suficiente instilar lágrimas artificiais, mas existem muitas, com composição diferente para se ajustar às necessidades de cada paciente e de acordo com o estágio da doença, por isso não recomendamos a automedicação.
especialistas em olho seco
Como a doença costuma ser acompanhada por uma deterioração da superfície ocular, córnea e conjuntiva, muitas vezes as lágrimas não são suficientes e será necessário recorrer a tratamentos mais eficazes, entre eles o que é realizado com o próprio sangue do paciente plasma. Nos últimos anos, uma melhora dramática nos sintomas foi observada com a instilação de gotas de plasma sanguíneo. Precisamos de um laboratório que possa prepará-los, como o que temos em Área Oftalmológica Avanzada, em nossa experiência conseguimos curar pacientes cujo desconforto os impedia de levar uma vida normal.
A par deste progresso está o aparecimento de novos fármacos como a Ciclosporina, utilizada em oncologia, e agora disponível em colírios e que também tem demonstrado alta eficácia ou a colocação dos chamados "Lacrimal Plugs", um dispositivo semelhante a um prego que é inserido no ponto lacrimal, para reter a lágrima do paciente.
No nosso departamento de oftalmologia temos uma vasta experiência na Síndrome do Olho Seco, não em vão a tese de doutoramento do nosso chefe de serviço, Dr. Carlos Vergés, foi sobre esta doença e os achados a que chegamos valeram o Prêmio Nacional de Pesquisa em 1984, desde então continuamos a investigar e acumular experiência para tratar pacientes acometidos por esta síndrome, tão frequente e tão irritante, mas, com um estudo detalhado e com especialistas no assunto, pode ser melhorado significativamente.
