La causa mais comum de olho seco É aquele associado à menopausa. A diminuição dos hormônios sexuais produz alterações no epitélio da superfície ocular, nas glândulas lacrimais e na glândulas meibomianas, causando a incômoda sensação de "areia", de secura nos olhos.

En Área Oftalmológica Avanzada Damos-lhe todas as informações necessárias sobre o olho seco e sua relação com a menopausa.

Menopausa e síndrome do olho seco

Quando falamos em menopausa, devemos considerar um período de tempo que vai de 3 a 5 anos antes da retirada da menstruação, até 10 anos depois, é o que chamamos de perimenopausa ou climatério. Há sempre um hormônios sexuais reduzidosbasicamente estrogênios e progesterona e o que sabemos atualmente é que esses hormônios atuam em várias áreas do corpo, inclusive nos olhos.

A caixa de olho seco que ocorre associada à menopausa, tem características especiais, é um processo ocular que geralmente é acompanhado por outros distúrbios gerais típicos da menopausa. Talvez o que mais se destaque em nossos pacientes seja a ansiedade causada por olho seco.

Geralmente é um paciente que se refere desconforto ocular grave que não o deixa levar a vida normal, ele tem muita dificuldade de se concentrar, mantendo os olhos em um texto, computador ou simplesmente assistindo televisão. Esta caixa de olho seco aparece ao acordar e marca o futuro do que será o resto do dia, algum incômodo que impede a realização de tarefas normais, gerando uma sensação de desamparo que pode acabar resultando em quadro depressivo.

Síndrome olho seco usualmente geralmente causada por dois motivos:

• Diminuição da produção de lágrimas.
• Má qualidade da lágrima.

Quando a síndrome é causada pela má qualidade da lágrima, falamos de uma patologia conhecida como olho seco evaporativo, cuja causa mais frequente é a menopausa em pacientes que a sofrem.

Geralmente é acompanhado por outros sintomas comuns, como:

• Distúrbios comuns na menopausa.
• Forte desconforto nos olhos que impedem uma vida normal.
• Dificuldade em concentrar a visão ao fazer atividades cotidianas (como ler ou assistir TV).

Este olho seco é um perda de qualidade de vida o que causa frustração em muitos pacientes, às vezes até levando à depressão.

Olho seco associado à menopausa e depressão

É importante lembrar que a menopausa é frequentemente acompanhada por algum grau de depressão. Não sabemos se é consequência de alterações hormonais ou simplesmente um processo exógeno resultante das alterações físicas que a acompanham, mas o fato é que nesses casos, quando se estabelece certo grau de depressão, costuma ser acompanhada de mais desconforto subjetivo e entre eles geralmente aparece o olho seco, com uma experiência muito incapacitante para quem sofre com isso, principalmente se o ambiente não ajudar.

Nestes casos é fundamental abordar o problema em conjunto entre o oftalmologista e o endocrinologista ou ginecologista. É fundamental estabelecer uma estratégia para lidar com o problema em sua totalidade. A experiência nos ensinou que tratar apenas o desconforto ocular não resolverá o problema.

No nível ocular, geralmente é usado lágrimas artificiais e gel ou cremes que lubrificam mas, na maioria dos casos não resolvem o problema já que são abusados ​​e acabam desencadear um quadro tóxico que agrava ainda mais o desconforto. Eles são um bom complemento, mas você tem que abordar o tratamento de outra maneira.

Esta círculo vicioso entre a combinação de menopausa e olho seco e a persistência do desconforto causado em muitas ocasiões pelo consumo de antidepressivos e ansiolíticos, o que pode agravar ainda mais o olho seco.

É fundamental avaliar a estado hormonal do paciente, o possível Disfunções do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano e os níveis de neurotransmissores, com o objetivo de projetar um tratamento que os equilibre.

Tratamento de olhos secos na menopausa

Os tratamentos disponíveis para olho seco durante a menopausa são os seguintes:

colírio de plasma sanguíneo

O tratamento ocular deve ter como objetivo melhorar as áreas sensíveis às alterações hormonais, basicamente reforçando o epitélio da superfície ocular, por meio de colírios preparados a partir de plasma sanguíneo (soro autólogo), pontualmente, anti-inflamatórios para melhorar a glândula lacrimal.

Sonda da glândula meibomiana

As glândulas meibomianas são glândulas localizadas no pálpebras que são responsáveis ​​por secretar os lipídios, a gordura, que a lágrima precisa para lubrificar a superfície ocular e evitar a rápida evaporação da lágrima.

Na menopausa ocorre a atrofia das glândulas meibomianas, processo que se inicia com a obstrução do ducto de saída, assim o conteúdo não pode ser liberado, acumula-se no interior e contribui para a atrofia da glândula, por isso é importante fazer a reabertura do orifício de saída e sondagem da glândula para limpar seu conteúdo e ajudar a fazê-lo funcionar novamente.

El Sondagem da glândula meibomiana É feito na sala de cirurgia. Deixamos-lhe um vídeo deste procedimento cirúrgico realizado pelos nossos especialistas em olho seco.

Ao lado do tratamento oftalmológico estariam medidas sistêmicas, basicamente voltadas para regular os sintomas associados às alterações hormonais. É certo que na maioria dos casos a terapia de reposição hormonal não é realizada, mesmo a nível ocular verificou-se que produzia um agravamento dos sintomas, efeito contrário ao pretendido.

Colaboração de ginecologistas e endocrinologistas

É de vital importância abordar o problema em conjunto entre o oftalmologista e o endocrinologista ou ginecologista. Esses profissionais devem estabelecer uma estratégia para tratar o problema em sua raiz.

Atualmente, é realizado tratamento seletivo de sintomas e possíveis efeitos colaterais, como doenças cardiovasculares e osteoporose. O exercício físico, uma boa alimentação e os cuidados com a pele costumam ser a base para que o desconforto seja reduzido de forma significativa.

Menção especial merece o tema do depressão associada à menopausa. A experiência nos mostra que os pacientes que sofrem com isso são muito relutantes em admiti-lo e ainda mais relutantes em realizar qualquer tipo de tratamento. É necessário enfrentá-lo com cuidado especial, mas estabelecendo uma orientação que ajude a melhorá-lo, caso contrário os sintomas gerais aumentam, assim como os oculares, podendo levar a situações totalmente incapacitantes.

Lágrimas artificiais

Os lágrimas e géis artificiais servem para lubrificar, mas na maioria dos casos não resolvem o problema.

Isso ocorre porque eles são frequentemente mal utilizados, desencadeando uma condição tóxica que agrava os sintomas do olho seco.

Dicas para ter em mente se você sofre de olho seco

Por fim, se você estiver na menopausa e tiver olho seco, deve seguir as seguintes recomendações:

• proteger a visão Use óculos de sol quando estiver ao ar livre.
• piscar com frequência ao usar dispositivos eletrônicos.
• Proteja bem os olhos se você for usar produtos tóxicos, como água sanitária.
• Dormir bem e nos horários apropriados.
• Mantenha uma boa higiene na pele das pálpebras.
• Não fumar e evite o fumo.
• Visite o oftalmologista para prescrever o tratamento adequado.

Conclusão

Em nosso centro de oftalmologia, recomendamos um ação conjunta com ginecologistas e principalmente com endocrinologistas, que avaliam o estado hormonal das pacientes, possíveis disfunções do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano e níveis de neurotransmissores, para estabelecer um tratamento que os equilibre.

Nesses casos a experiência tem sido muito boa, levando os pacientes a melhorar não só o desconforto ocular, mas todo o quadro geral que acompanha o climatério, um período de tempo que pode se estender até 10 anos após o momento da menopausa.

En Área Oftalmológica Avanzada Somos especialistas no tratamento de olho seco na menopausa. Não hesite em nos perguntar o que você precisa, estamos felizes em ajudá-lo!