Estrabismo

El O estrabismo é um problema ocular em que um ou ambos os olhos são desviados e não se alinham no mesmo ponto, o que causa uma alteração na visão binocular.

Esta é uma condição comum que afeta principalmente crianças, embora os adultos também possam ser afetados. Entre as opções para tratar o estrabismo temos terapia da visão ou, em casos mais avançados cirurgia.

Estrabismo

El O estrabismo é um problema ocular em que um ou ambos os olhos são desviados e não se alinham no mesmo ponto, o que causa uma alteração na visão binocular.

Esta é uma condição comum que afeta principalmente crianças, embora os adultos também possam ser afetados. Entre as opções para tratar o estrabismo temos terapia da visão ou, em casos mais avançados cirurgia.

O que é estrabismo?

Estrabismo, às vezes erroneamente escrito como extrabismo ou estravismo, ocorre quando há um desvio na posição dos olhos. Ao focar, o olhar do paciente é direcionado para pontos diferentes em vez de se fixar no mesmo ponto.

Normalmente um dos olhos é fixo enquanto o outro é desviado, mas às vezes o olho fixo também pode desviar. Essa condição sempre pode se apresentar ou se manifestar de forma intermitente, normalmente desencadeada por fadiga ou estresse.

Estrabismo nos olhos geralmente aparece no nascimento ou durante a infância, atingindo até 4% da população infantil; no entanto, também pode se manifestar em adultos como um sintoma de uma condição subjacente.

estrabismo, se corrigido a tempo, pode provocar olho preguiçoso ou ambliopia. Olho preguiçoso ocorre quando um olho perde a visão devido à má coordenação com o cérebro. Quando isso acontece, o cérebro usa a imagem do olho que enxerga melhor, fazendo com que o outro olho não seja suficientemente estimulado. 

tipos de estrabismo

Os tipos de estrabismo são:

  • estrabismo convergente: é o estrabismo em que o olho afetado deriva para dentro, ou seja, em direção ao canto nasal.
  • estrabismo divergente: neste tipo de estrabismo o olho se desvia para fora. Este estrabismo é menos comum do que o estrabismo convergente.
  • estrabismo secundário: ocorrem devido a deficiência visual de algumas estruturas do olho, como a diferença de graduação entre os dois olhos.
  • estrabismo especial: são causados ​​por alterações mecânicas ou problemas de inervação.
  • estrabismo paralítico: ocorre quando um músculo olho está paralisado ou tem dificuldade para se contrair.
  • estrabismo alternado: neste tipo de estrabismo o desvio pode ocorrer em um olho ou no outro indistintamente. O desvio alterna entre um olho e o outro. Quando um olho foca, o outro se desvia.
  • estrabismo monocular: um olho focar corretamente sem desvio enquanto o outro é desviado permanentemente.

esotropia

É reconhecido pelo desvio horizontal de um olho voltado para dentro. Este é o tipo mais comum de estrabismo e geralmente aparece entre 1 e 3 anos de idade, mas pode aparecer na idade adulta devido a problemas nos músculos oculares.

Exotropia

La exotropia caracterizada pelo desvio horizontal de um olho desviado para fora. Esse estrabismo afeta mais mulheres e geralmente se manifesta aos 8 anos de idade.

Causas de estrabismo

Estrabismo é causada por um desequilíbrio muscular. Existem seis músculos ligados à parte externa de cada olho que controlam o movimento.

Quando ambos os olhos estão alinhados e focando em um objeto, os músculos de cada olho devem estar equilibrados e trabalhando juntos em paralelo. No entanto, se os músculos extraoculares não trabalharem juntos e em equilíbrio, uma desalinhamento que causa estrabismo.

Para saber como uma pessoa com estrabismo enxerga, um aspecto deve primeiro ser esclarecido: quando os olhos estão alinhados em um mesmo objetivo temos visão binocular e é que nossos olhos são projetados para focalizar as imagens claramente na retina e então enviar as imagens geradas sinal para o cérebro. Não obstante, se um dos olhos vagueia, o cérebro recebe duas imagens em vez de uma e, no caso das crianças, decide ignorar a imagem do olho desviado, tomando como correta a do olho alinhado. Isso pode fazer com que a visão da criança seja reduzida, levando a uma condição chamada olho preguiçoso ou ambliopia.

estrabismo

Se o estrabismo aparece na idade adultaComo o cérebro está acostumado à visão binocular, ele não terá a capacidade de escolher a imagem do olho fixo e, portanto, sofreremos de visão dupla ou diplopia, além de perceber imagens sem profundidade.

Embora se saiba que as causas do estrabismo têm a ver com a desequilíbrio muscular ocular, nem sempre se sabe o motivo exato que gera tal desequilíbrio. Há fator hereditário nesta condição, mas na maioria dos casos de estrabismo infantil A causa subjacente é desconhecida e, como aparece no nascimento ou logo após, é conhecida como estrabismo congênito.

Causas de estrabismo em bebês

Entre as causas mais comuns de estrabismo em bebês encontramos: 

  • El estrabismo é um Doença hereditária. As pessoas que sofreram de estrabismo são mais propensas a transmiti-lo geneticamente a seus filhos.
  • Alguns problema cerebral Isso dificulta o controle do alinhamento dos olhos. 
  • Pela presença de hipermetropia.
  • Distúrbios do sistema nervoso central

 

Causas de estrabismo em crianças

É importante não confundir estrabismo em crianças com pseudoestrabismo. O pseudoestrabismo ocorre quando um ou ambos os olhos parecem estar desviados, mas na verdade não são. Neste caso não é um tipo de estrabismo, pois ambos os olhos têm a capacidade de focalizar o mesmo ponto ao mesmo tempo. 

As principais causas e patologias associadas ao aparecimento de estrabismo infantil são:

  • Trauma craniano ou cerebral
  • alterações neurológicas.
  • retinopatia da prematuridade.
  • Rubéola congênito
  • Diversos síndromes genéticas.
  • Ser clarividente, uma causa comum em crianças com mais de 2 anos.

 

Causas de estrabismo em adultos

Embora seja uma patologia mais comum em crianças, também pode aparecer na idade adulta. Algumas das causas de estrabismo em adultos são:

  • Diabetes.
  • Doença Graves.
  • Lesões oculares.
  • Lesões cerebrais.
  • Perda de visão de uma doença ou lesão ocular.
  • Derrame.

Em casos específicos, o estrabismo pode aparecer em adultos que sofreram desta condição durante a infância mas que, sendo controlado ou intermitente, não se manifestou antes.

Sintomas de estrabismo

Muitos dos sinais desta condição são visíveis a olho nu, para que um terceiro possa detectá-los. Outros têm a ver com a forma como percebemos os objetos e geralmente se manifestam em casos de estrabismo em adultos.

Os sintomas comuns são:

  • desvio de um olho, desalinhamento nos olhos.
  • movimentos descoordenados Nos olhos.
  • Dificuldade em focar em objetos próximos e realizar atividades que envolvam esse tipo de abordagem, como a leitura.
  • No caso de adultos, visão dupla.
  • Cansancio e peso visual.
  • Problema perceber a profundidade de campo.
  • Perda de visão.

Fadiga, cansaço ou estresse podem piorar temporariamente o estrabismo, por isso é comum que no final do dia ou após períodos de estresse essa condição possa ser percebida com mais clareza por um terceiro. Uma vez que o possível desvio de um olho é suspeito, é necessário um exame preciso pelo oftalmologista para determinar a causa e iniciar o tratamento.

Diagnóstico

El oftalmologista é o profissional responsável para diagnosticar o estrabismo. Portanto, se houver suspeita de que a criança sofre de um desvio ocular, é aconselhável consultar esse especialista o mais rápido possível, principalmente se houver histórico familiar. Se não houver história prévia, após três anos, o primeiro exame pode ser realizado para determinar se a visão é adequada.

O oftalmologista realiza diversos exames de acuidade visual, tem estudo de visão binocular, tem exame de retina e um teste de reflexo de luz da córnea, entre outras opções, para determinar se o paciente sofre de estrabismo. Porque em alguns casos é necessário dilatar a pupila, Recomendamos vir acompanhado por alguém no momento da realização da avaliação.

tratamento de estrabismo

Tratamento de estrabismo

O tratamento do estrabismo Depende diretamente da causa que a provoca.. Após realizar um exame minucioso do paciente, incluindo avaliação das estruturas internas do olho, o oftalmologista deve recomendar o tratamento óptico, médico ou cirúrgico mais adequado. Cobrir o olho dominante estimula o uso do olho desviado e pode ser necessário para restaurar a visão.

O tipo de tratamento aplicado dependerá também do tipo estrabismo sofrer Os dois tipos mais comuns são:

Tratamento sem cirurgia

La terapia da visão É muito eficaz no tratamento do estrabismo sem cirurgia, pois permite fortalecer e estimular os músculos extrínsecos através de exercícios visuais.

A terapia visual é de grande ajuda para corrigir a insuficiência de convergência se realizado durante um período de pelo menos 12 semanas. Idealmente, a terapia é realizada no centro oftalmológico e o paciente reforça o tratamento fazendo exercícios em casa.

Tratamento de estrabismo em crianças

O tratamento do estrabismo em crianças inclui as seguintes opções:

  • Correção óptica com óculos para tratar um erro de refração associado ao estrabismo. A opção de usar óculos com prismas que auxiliam o paciente a corrigir a visão dupla também pode ser avaliada.
  • Em alguns casos, o estrabismo pode ser corrigido com um injeção de toxina botulínica. Esta toxina ajuda a paralisar os músculos que estão afetando o alinhamento visual.
  • terapia da visão estimular o bom funcionamento dos músculos extrínsecos.

Como tratar a esotropia?

Ele aparece quando o olho se desvia para o nariz e é Estrabismo mais comum em crianças. Nesses casos, a criança não aprenderá a ler usando os dois olhos juntos, então a visão do olho mais fraco pode ser afetada.

Em muitas ocasiões, cirurgia precoce é necessária para alinhar os olhos e garantir uma boa visão binocular e evitar a perda permanente da visão em um olho. o O objetivo da cirurgia é ajustar a posição e a tensão muscular de um ou ambos os olhos. para que se alinhem e recuperem a capacidade de focar objetos simultaneamente.

outro esotropia freqüente no crianças com mais de dois anos é causado pela necessidade de correção óptica. Esses pacientes são hipermétropes e têm a capacidade de forçar mecanismos de focalização para compensar a hipermetropia, permitindo-lhes ver bem de longe e de perto. Excesso de esforço o que eles devem fazer para focar as imagens faz com que os olhos se desviem para o nariz. o solução nesses casos é o uso de óculos, que reduz e equilibra o esforço feito com os olhos, desaparecendo ou corrigindo parcialmente o desvio ocular.

Podem ocasionalmente ser usados drogas ou lentes especiais chamadas prismas para incentivar o foco adequado e, em outros casos, exercícios visuais são necessários para ajudar as crianças a controlar seus olhos.

Como curar a exotropia?

A exotropia ocorre quando o olho se desvia. Geralmente acontece quando a criança está focando objetos de visão distante e normalmente está associado a miopia.

Frequentemente esta condição é intermitente, ou seja, só aparece em determinados momentos e principalmente quando a criança está cansada, fatigada ou doente.

Embora óculos ou o terapia prismática tende a reduzir a quantidade de desvio em alguns pacientes, a cirurgia geralmente é necessária.

Cirurgia de estrabismo

La cirurgia de estrabismo é um tratamento seguro e eficaz, mas não substitui óculos ou terapia de ambliopia e um ou ambos os olhos podem ser operados ao mesmo tempo.

Como isso é feito?

durante a cirurgia é feita uma pequena incisão que permite o acesso aos músculos para modificar sua oposição e com ele as forças de tração exercidas sobre os olhos, a seleção do músculo ou músculos que devem ser operados depende da direção em que o olho se desvia.

A anestesia geral é necessária para crianças, enquanto a anestesia local pode ser usada para adultos. O tempo de recuperação geralmente é rápido e a atividade normal pode ser restaurada em poucos dias..

Resultados da cirurgia

A cirurgia de estrabismo oferece excelentes resultados. graças a esta operação a maioria dos pacientes consegue corrigir permanentemente o problema estética que causa desvio visual. 

Nas ocasiões em que os olhos estão mais alinhados, mas não perfeitos, podemos propor uma segunda intervenção de estrabismo como ajuste para afinar o alinhamento ocular. Os exercícios de terapia visual após a operação de estrabismo servem como reforço para uma melhor coordenação entre os olhos, a visão e sua interpretação no cérebro. 

Alguns pacientes podem necessitar, após a cirurgia, do uso de prismas ou óculos corretivos.

Possíveis Complicações

A cirurgia de estrabismo contempla as mesmas complicações que qualquer intervenção cirúrgica, como infecção, sangramento e inflamação. Há também o risco de que, com o passar dos anos, o desvio do eixo ocular reapareça. 

Riscos de não realizar a cirurgia

A cirurgia precoce é recomendada em estrabismo significativo, porque dessa forma as crianças podem desenvolver a visão normalmente., evitando o aparecimento de olhos preguiçosos ou outros distúrbios que afetem sua visão a médio prazo. À medida que a criança cresce, as chances de alcançar a visão normal diminuem.

Nos últimos anos, outro tipo de cirurgia vem sendo aplicado através da injeção de toxina botulínica para relaxar a musculatura e permitir melhor motilidade. Em todos os casos, a escolha do procedimento cirúrgico dependerá estritamente da avaliação de um profissional.

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Resumo
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Explicamos o que é o estrabismo, como é diagnosticado, os tratamentos mais recomendados e os tipos mais comuns.
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