Macula-oedeem
De macula is een kleine gele vlek in het midden van het netvlies en is verantwoordelijk voor het centrale zicht en de waardering van details.
La abnormale ophoping van vocht in de macula kan een macula-oedeem, een aandoening die kan worden herkend aan wazig of vervormd zicht veroorzaken.
Macula-oedeem is een complicatie zeer vaak bij diabetespatiënten, aangezien het in de meeste gevallen voorkomt als gevolg van een diabetische retinopathie. Vroegtijdige behandeling van deze aandoening is uitermate belangrijk om onomkeerbare schade aan het gezichtsvermogen te voorkomen.
Macula-oedeem
De macula is een kleine gele vlek in het midden van het netvlies en is verantwoordelijk voor het centrale zicht en de waardering van details.
La abnormale ophoping van vocht in de macula kan een macula-oedeem, een aandoening die kan worden herkend aan wazig of vervormd zicht veroorzaken.
Macula-oedeem is een complicatie zeer vaak bij diabetespatiënten, aangezien het in de meeste gevallen voorkomt als gevolg van een diabetische retinopathie. Vroegtijdige behandeling van deze aandoening is uitermate belangrijk om onomkeerbare schade aan het gezichtsvermogen te voorkomen.
Wat is macula-oedeem
Het netvlies is het weefsel waarop licht wordt geprojecteerd en vervolgens via de oogzenuw naar de hersenen reist als een zenuwimpuls om in een beeld te worden omgezet.
Het belangrijkste deel van het netvlies is de macula, een zeer kleine structuur die verantwoordelijk is voor het centrale zicht en de perceptie van details in afbeeldingen.
Het netvlies is opgebouwd uit meerdere lagen cellen en bloedvaten. Het weglekken van vloeistof uit de haarvaten van het netvlies veroorzaakt een overmatige ophoping van vocht in de macula, waardoor dat deel van het netvlies ontstoken en dikker wordt.
Deze aandoening staat bekend onder de naam macula-oedeem.
Macula-oedeem veroorzaakt progressieve schade aan de fotoreceptorcellen van het netvlies die ervoor zorgen dat we een correct zicht hebben, daarom wordt het beschouwd als een aandoening die het gezichtsvermogen van de patiënt in gevaar brengt.
Gelukkig is macula-oedeem te genezen en als het vroeg en goed wordt behandeld onomkeerbare defecten in het gezichtsvermogen van de patiënt kunnen worden voorkomen.
Symptomen van macula-oedeem
Macula-oedeem veroorzaakt in feite weinig symptomen in de meeste gevallen is het pijnloos. Naarmate de celdegeneratie vordert, kan de patiënt verlies van gezichtsscherpte, wazig zien, perceptie van afbeeldingen met gebrek aan kleur en vervorming van objecten of moeilijkheid om ze in detail te waarderen.
De progressie van macula-oedeem is traag, tenzij het wordt veroorzaakt door een retinale veneuze occlusie. Het belangrijkste is in ieder geval dat wanneer de patiënt symptomen heeft van celdegeneratie in het netvlies Raadpleeg een oogarts, want macula-oedeem kan worden behandeld om onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Het is belangrijk ga onmiddellijk naar de oogarts telkens wanneer u moeilijkheden begint op te merken met het herkennen van gezichten en onvermogen om taken uit te voeren die visuele precisie vereisen, zoals autorijden, lezen, naaien of schrijven.
Oorzaken die het veroorzaken
De belangrijkste oorzaak van macula-oedeem is gescheurde bloedvaten, wat een effusie en de ophoping van vocht in de macula veroorzaakt.
Er zijn ziekten, die niet noodzakelijkerwijs oogheelkundig zijn, die degeneratieve schade aan de haarvaten en de bloedvaten kunnen veroorzaken.
Diabetische retinopathie
Onder de oorzaken van macula-oedeem valt diabetische retinopathie op.
Deze ziekte treft mensen met diabetes en bestaat uit de progressieve verslechtering van de retinale haarvaten vanwege vaak hoge bloedglucosespiegels.
Mensen met gecontroleerde diabetes en gezonde eetgewoonten hebben een lager risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie en het veroorzaken van een diabetisch macula-oedeem.
Veneuze occlusie
De tweede netvliesziekte die macula-oedeem kan veroorzaken, is veneuze occlusie. Deze voorwaarde wordt gedefinieerd als de verwijding van de retinale aderen die gepaard kunnen gaan met bloedingen, retinale ischemie en macula-oedeem.
El glaucoma open hoek, diabetes en hypertensie ze kunnen veneuze occlusie veroorzaken.
Cataractoperatie
Macula-oedeem is een van de risico's die kunnen optreden tijdens postoperatief van een staaroperatie, bekend als cystisch macula-oedeem. Vaak kan de oogarts retinale pathologieën vinden die niet correct konden worden gezien vóór de staaroperatie vanwege oculaire troebelheid.
Gelukkig kan macula-oedeem na een cataractoperatie zonder complicaties worden gecorrigeerd na een cataractoperatie.
Classificatie van macula-oedeem
Hoewel er verschillende criteria zijn om macula-oedeem te classificeren, de oftalmoscopische classificatie, angiografisch en tomografisch.
Oftalmoscopisch
Oftalmoscopisch onderscheiden we twee situaties:
- Klinisch onbeduidend macula-oedeem (CMNS).
- Klinisch significant macula-oedeem (CMMS).
EMCS wordt geacht te bestaan als aan ten minste een van de volgende drie criteria is voldaan (Figuur 1):
- Retinale verdikking binnen 500 micron van de fovea.
- Harde exsudaten binnen 500 micron van het midden als aangrenzende maculaire verdikking wordt geassocieerd.
- Een zone van netvliesverdikking ter grootte van ten minste één gebied van de optische schijf, waarvan een deel kleiner is dan één papillaire diameter vanaf het midden van de macula.
Figuur 1. Macula-oedeem met de aanwezigheid van de drie factoren die vereist zijn in het EMCS
Angiografisch
Angiografie helpt ons als therapeutische gids, maar het is geen kerngegeven voor de classificatie van macula-oedeem. Angiografie identificeert vasculaire gebieden die kleurstof verliezen, evenals gebieden zonder perfusie. Zijn prestatie zou worden aangegeven bij macula-oedeem dat 3 of 4 maanden na het uitvoeren van de laser aanhoudt.
Volgens angiografie kunnen we de volgende soorten macula-oedeem onderscheiden:
- Focaal macula-oedeem
- Multifocaal macula-oedeem
- Cystoïd macula-oedeem (Figuur 2)
- Diffuus macula-oedeem (Figuur 3)
- Ischemisch macula-oedeem (Figuur 4)
Figuur 2. Cystoïd macula-oedeem (fluoresceïne-angiografie)
Figuur 3. Diffuus macula-oedeem (fluoresceïne-angiografie)
Figuur 4. Diabetische ischemische maculopathie (fluoresceïne-angiografie)
Tomografisch
Misschien de optische coherentietomografie retinal (OCT), is de test die meer gegevens biedt om de situatie van elke patiënt beter te begrijpen en een classificatie vast te stellen die voor ons nuttig is om de behandeling te beslissen. Met OCT worden drie soorten diabetisch macula-oedeem beschreven:
- Spongiforme verdikking
- Cystisch oedeem (Figuur 5)
- Sereuze loslating van het neuroepitheel
Figuur 5. Cystisch macula-oedeem
Elektronenmicroscopie heeft aangetoond dat 44% van de ogen met posterieure glasvochtloslating (PVD) restanten van glasvochtcortex vertoont die aan het netvlies zijn gehecht. De associatie van DVP met verdikking van de posterieure cortex speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van macula-oedeem.
Behandeling van macula-oedeem
Er zijn verschillende behandelingen om macula-oedeem te corrigeren die afhankelijk zijn van de gezondheidstoestand van de patiënt en de oorzaak van het oedeem. Bij licht macula-oedeem schrijft de oogarts meestal oogdruppels voor die de ontsteking van de macula helpen verminderen.
In meer gevorderde gevallen kunt u kiezen voor intravitreale injecties die direct op de macula werken en weefselontsteking helpen bestrijden.
Momenteel is dit de meest innovatieve en effectieve behandeling om macula-oedeem snel te corrigeren.
Als de diagnose van macula-oedeem te laat is gesteld en de patiënt enig verlies van gezichtsvermogen heeft, zal de arts het waarschijnlijk voorschrijven oogtherapiesessies samen met corticosteroïden om te proberen, voor zover mogelijk, het verloren gezichtsvermogen te herstellen.
Macula-oedeem is te genezen en de sleutel is om een vroege diagnose te krijgen.
