Diabetische retinopathie
La diabetische retinopathie is een vaatziekte veroorzaakt door metabole decompensatie veroorzaakt door diabetes en die het netvlies aantast.
Diabetische retinopathie is een van de meest voorkomende aandoeningen van het netvlies en kan, indien niet correct behandeld, ernstige zichtproblemen veroorzaken.
Diabetische retinopathie
La diabetische retinopathie is een vaatziekte veroorzaakt door metabole decompensatie veroorzaakt door diabetes en die het netvlies aantast.
Diabetische retinopathie is een van de meest voorkomende aandoeningen van het netvlies en kan, indien niet correct behandeld, ernstige zichtproblemen veroorzaken.
Wat is diabetische retinopathie?
Het eerste is om te weten wat diabetische retinopathie is. Zoals we al eerder zeiden, het is een oftalmologische complicatie van diabetes, veroorzaakt door de verslechtering van de bloedvaten die het netvlies in de achterkant van het oog voeden, dit lichtgevoelige weefsel aantasten en tot blindheid leiden.
La diabetes aandoening in zicht kan veroorzaken plasma of bloedverlies in het gebied, wat op zijn beurt de verschijning van veroorzaakt oedeem in het netvlies y bloeden, waardoor een abnormaal en wazig beeld bij de patiënt ontstaat.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte als u diabetes heeft
Het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie is hoog bij patiënten die al lange tijd diabetes hebben.
Geschat wordt dat ongeveer 60% van de patiënten met diabetes type B. gedurende 15 jaar of langer afwijkingen in de bloedvaten in hun ogen hebben. Die er last van hebben type A of juveniele diabetes hebben een grotere kans op het ontwikkelen van diabetische retinopathie op jongere leeftijd.
een gebrek aan metabolische controle streng en de gebrek aan oogheelkundige onderzoeken zijn de belangrijkste triggers die ertoe leiden dat een patiënt met diabetes aan deze aandoening lijdt.
Oog met diabetische retinopathie
Vanwege de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia, oftalmologische controle is erg belangrijk om te voorkomen dat bloedvatveranderingen zich ontwikkelen tot ernstige zichtproblemen en blindheid.
Oorzaken van diabetische retinopathie
Diabetische retinopathie heeft duidelijke oorzaken, aangezien de netvliesbeschadiging en diabetes in dit geval gaan ze hand in hand. Diabetes, gekenmerkt door hoge bloedsuikerspiegels, kan na jaren van evolutie de verzwakking van kleine bloedvaten in verschillende delen van het lichaam veroorzaken, inclusief de bloedvaten die ons netvlies van bloed voorzien. Zwangerschap en hoge bloeddruk verergeren deze aandoening vaak bij diabetespatiënten.
In de loop van de jaren kan de zwakte van de bloedvaten ervoor zorgen dat ze bloed of vet gaan filteren, wat leidt tot oedeem in het gebied dat later een vaartuig verstopt, het initiëren van een initiële of niet-proliferatieve diabetische retinopathie.
Symptomen van diabetische retinopathie
Het grootste probleem met deze aandoening is dat, in de beginfase zijn er geen symptomen. Pas wanneer de retinopathie is gevorderd, begint de patiënt progressief verlies van het gezichtsvermogen te ervaren.
Dit is de belangrijkste reden waarom oogheelkundige controles bij mensen met diabetes, vooral na jaren van diabetes, essentieel zijn om achteruitgang van het netvlies te voorkomen.
Bij patiënten met proliferatieve retinopathie bestaan de symptomen van diabetische retinopathie. Bijvoorbeeld de wazig zien of gebrekkig is een alarmsignaal. Wanneer een getand dat vlekken op het glasvocht maakt, a Total loss visie, die wordt beschouwd als een oftalmische noodsituatie die onmiddellijke oogzorg nodig hebben.
Soorten diabetische retinopathie
Er zijn twee vormen van diabetische retinopathie die in wezen worden onderscheiden door het stadium waarin de ziekte wordt aangetroffen. Dit zijn:
Niet-proliferatieve of achtergrond diabetische retinopathie
Het wordt beschouwd als een beginstadium van deze aandoening. In deze fase worden sommige bloedvaten kleiner en nemen andere toe en vormen zakken die de bloedstroom belemmeren en ervoor zorgen dat het uit het oog ontsnapt.
Deze bloedingen en lekken uit de bloedvaten kunnen afzettingen van bloed en cholesterol, bekend als exsudaten, op het netvlies veroorzaken. Gelukkig wordt het gezichtsvermogen in gevallen van niet-proliferatieve retinopathie niet ernstig aangetast en blijft het meestal stationair, zonder vooruitgang. in 80% van de gevallen.
Bij andere echter gemorste vloeistoffen hopen zich op in de macula, het deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht. Directe beeldvorming, lezen en close-up werk kunnen verminderd zijn, en verlies van centraal zicht kan tot blindheid leiden. Achtergrondretinopathie is een waarschuwingssignaal en kan verergeren met progressieve en onomkeerbare achteruitgang van het gezichtsvermogen.
Proliferatieve diabetische retinopathie
Binnen de stadia van diabetische retinopathie is de meest ernstige proliferatief. Deze begint als voortzetting van het vorige formulier, met de toevoeging van nieuwe bloedvaten die groeien op het oppervlak van het netvlies of de oogzenuw.
Deze nieuwe bloedvaten zijn erg kwetsbaar en kunnen breken en bloeden in het glasvocht, een transparante waterige humor, waardoor het rood kleurt en de doorgang van licht verhindert.
Het resultaat is de verlies van gezichtsvermogen. Naast littekenweefsel gevormd door massa's veroorzaakt door gescheurde bloedvaten in het glasvocht, kan deze aandoening het netvlies slepen en uitrekken, waardoor netvliesloslating aan de achterkant van het oog ontstaat. Bloedvaten kunnen in de iris groeien en een typische vorm van secundair glaucoom. Ernstig verlies van gezichtsvermogen en zelfs blindheid zijn het eindresultaat van dit proces.
Diagnose
Een pak oogmedisch onderzoek door een oogarts is de beste bescherming tegen de progressie van diabetische retinopathie. Diabetespatiënten dienen zich bewust te zijn van het risico op het ontwikkelen van zichtproblemen en dienen hun ogen regelmatig te laten onderzoeken. Van hun kant moeten ook niet-diabetici hun ogen jaarlijks onderzoeken, aangezien deze controles helpen bij het opsporen van diabetes en andere ziekten.
Diagnostische tests
Om diabetische retinopathie te detecteren, onderzoekt de oogarts pijnloos de binnenkant van het oog met behulp van een instrument genaamd oogspiegel. De binnenkant van het oog kan ook worden gefotografeerd om meer informatie te verkrijgen met behulp van optische coherentietomografie (OCT).
Als diabetische retinopathie wordt geconstateerd, kan de specialist een tweede onderzoeksmethode gebruiken om te zien welke bloedvaten beschadigd zijn.
Eerst injecteert u een fluorescerende kleurstof in de arm van de patiënt reist deze kleurstof door de bloedbaan en in de retinale vaten. Foto's van de kleurstof moeten snel worden gemaakt terwijl deze door de bloedvaten van het netvlies stroomt.
Deze techniek heet Fluoresceïne-angiografie, wordt door de oogarts gebruikt om de omvang van de schade en de aanwezigheid van complicaties, zoals glasvochtbloedingen, vrijstaand netvlies of secundair glaucoom.
Andere technieken zoals: OCT-angiografie, die wordt gebruikt om te zien hoeveel bloedtoevoer er is naar de macula. Ze kunnen ook worden gebruikt oog echo's, omdat ze erg nuttig zijn voor het bestuderen van intraoculaire bloedingen.
Behandeling
Algemeen diabetische retinopathie is te genezen. Wanneer de diagnose wordt gesteld, houdt de oogarts rekening met de leeftijd, geschiedenis, levensstijl en mate van schade aan het netvlies van de patiënt alvorens te beslissen over de behandeling of door te gaan met het volgen van de voortgang van de ziekte.
In veel gevallen is actieve behandeling niet nodig en kan een periodieke controle door de oogarts volstaan.
Medische controle
Om het verlies van het gezichtsvermogen en de symptomen van diabetische retinopathie te stoppen, is het belangrijk om: medische controle. Dit zal de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle houden, een dieet volgen en sommige medicijnen voorschrijven. Het is waarschijnlijk dat het ook het gezichtsvermogen kan verbeteren, omdat een betere controle van de bloeddruk van de bloedvaten van het oog wordt bereikt.
intravitreale medicijnen
Diabetische retinopathie heeft een medicamenteuze behandeling. Specifiek worden intravitreale anti-VEGF-geneesmiddelen zoals Eylea, Lucentis of Avastin gebruikt, die dienen om de zwelling van de macula te verminderen.
Hierdoor is het mogelijk om het gezichtsvermogen te verbeteren en verlies ervan te voorkomen. De toedieningsweg is intravitreaal, dat wil zeggen direct in de oogbol om de effectiviteit ervan te maximaliseren.
Laser operatie
Waarschijnlijk de belangrijkste behandeling voor diabetische retinopathie is het gebruik van laserchirurgie om de aangetaste bloedvatgebieden af te dichten en delen van het netvlies die na verloop van tijd kunnen verslechteren.
Deze methode bestaat uit het richten van een krachtige laserstraal op het beschadigde netvlies, kleine laserbrandwonden stoppen het bloeden door de bloedvaten af te sluiten en kleine littekens in het oog te vormen.
Deze therapie vermindert de abnormale groei van bloedvaten en helpt het netvlies aan de achterkant van het oog te bevestigen, vereist geen incisies en wordt uitgevoerd in het kantoor van de oogarts.
Als diabetische retinopathie vroeg wordt ontdekt, kan laserfotocoagulatiechirurgie de aanhoudende schade stoppen, terwijl het in gevorderde stadia van de ziekte de kans op verlies van het gezichtsvermogen kan verminderen.
Vitrectomie
Fotocoagulatie kan echter niet bij alle patiënten worden toegepast. Afhankelijk van de locatie en omvang van diabetische retinopathie of als het glasvocht te troebel is van het bloed, je moet kiezen voor een operatie bekend als vitrectomie.
Bij deze chirurgische procedure het bloed dat het glasvocht vult, wordt uit het oog gehaald en vervangen door een kunstmatige oplossing, ervaart ongeveer 70% van de patiënten een verbetering van het gezichtsvermogen.
De oogarts moet een vitrectomie aanbevelen zodra het glasvocht begint te troebelen door het bloed dat erin zit, voordat het zichzelf organiseert. Het moment om een vitrectomie te overwegen hangt af van de omvang van de oogbeschadiging.
Als diabetische retinopathie echter netvliesloslating aan de achterkant van het oog veroorzaakt, wat kan leiden tot aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid, tenzij onmiddellijk een operatie wordt uitgevoerd om het glasvocht te reinigen en het netvlies te fixeren.
Het succes van de behandeling van diabetische retinopathie hangt niet alleen af van een vroege detectie en een juiste behandeling, maar ook de houding en zorg van de patiënt. De patiënt moet samenwerken met de oogarts door alle medicijnen te nemen en een strikt dieet te volgen om diabetes onder controle te houden.
Hoewel fysieke activiteit weinig problemen oplevert met retinopathie in de vroege stadia, is de sport o activiteiten met plotselinge bewegingen van het hoofd, kan de bloeding bij proliferatieve retinopathie verhogen. In deze gevallen moet lichaamsbeweging voor dit type patiënt matig zijn.
Preventie van gezichtsverlies
een vroege detectie van diabetische retinopathie Het is de beste bescherming tegen verlies van het gezichtsvermogen en tegen de complicaties van diabetische retinopathie. Zelfs als er geen symptomen worden waargenomen, moet de diabetespatiënt ten minste eenmaal per jaar een onderzoek door een oogarts ondergaan.
deze medische onderzoeken moeten vaker worden gepland na diagnose van diabetische retinopathie met kans op bloedingen. In veel gevallen kan de oogarts, met zorgvuldige controle, met de behandeling beginnen voordat het gezichtsvermogen wordt aangetast.
