Trapianto di cornea penetrante
Quando la cornea è interessata per tutto il suo spessore è necessario eseguire una cheratoplastica penetrante, cioè a trapianto di cornea totale.
Questa operazione ha durata di un'ora e lo eseguiamo in regime ambulatoriale, cioè il paziente può tornare a casa dopo l'intervento senza necessità di ricovero ospedaliero.
Trapianto di cornea penetrante
Quando la cornea è interessata per tutto il suo spessore è necessario eseguire una cheratoplastica penetrante, cioè a trapianto di cornea totale.
Questa operazione ha durata di un'ora e lo eseguiamo in regime ambulatoriale, cioè il paziente può tornare a casa dopo l'intervento senza necessità di ricovero ospedaliero.
Cos'è la cheratoplastica penetrante?
El trapianto di cornea penetrante o cheratoplastica penetrante È una tecnica per eseguire un trapianto di cornea e si riferisce a quando facciamo a trapianto di cornea completa, e deve essere eseguito in pazienti in cui lo spessore della stessa sia interessato nella sua interezza.
Questo intervento viene effettuato a ripristinare la trasparenza e la regolarità della cornea, e quindi, la visione.
Tipi di trapianto di cornea
El trapianto di cornea o cheratoplastica può essere:
Penetrante
La cheratoplastica penetrante viene eseguita nei casi in cui sostituiamo completamente la cornea.
lamellare o selettivo
El trapianto di cornea lamellare o selettivo avviene quando sostituiamo solo gli strati della cornea danneggiati.
A loro volta, a seconda di dove si trova la lesione, ci sono i seguenti tipi di trapianto lamellare:
lamellare anteriore
È la tecnica che viene utilizzata quando è necessario trapiantare gli strati precedenti della cornea. A seconda di dove si trovano le lesioni, possono essere eseguiti i seguenti interventi:
- Lamellare anteriore superficiale (SALK).
- Lamellare anteriore profondo (DALK).
Lamellare posteriore o endoteliale
La cheratoplastica endoteliale è la tecnica chirurgica a cui ci avvaliamo sostituire gli strati posteriori della cornea, che sono le più profonde (endotelio e/o Descemet), utilizzando queste tecniche:
Come si esegue la cheratoplastica penetrante?
Viene eseguita una cheratoplastica penetrante in anestesia locale e la durata è di un'ora ca.
per fare questo intervento scolpiamo un bottone centrale delle dimensioni della cornea danneggiata che estraiamo, di solito 8,8 mm, e lo sostituiamo con uno sano di un donatore, in questo caso 8,5 mm, che viene suturato con piccoli punti, che non sono né evidenti né visibili ad occhio nudo.
dopo l'operazione la cornea estratta viene analizzata nel laboratorio di microbiologia e/o patologia.
Il più comune è quello il paziente viene dimesso lo stesso giorno dell'intervento. I controlli postoperatori del trapianto di cornea penetrante sono programmati il giorno dopo l'intervento e una settimana dopo. Da quel momento organizzeremo il regime delle visite di controllo postoperatorie in base allo stato evolutivo del paziente. Il tempo di il congedo per malattia dovuto al trapianto di cornea varia solitamente tra due settimane e un mese.
Trapianto di cornea postoperatorio
Durante l' trapianto di cornea penetrante postoperatorio, il paziente deve prendi qualche collirio per evitare possibili complicazioni come il rigetto del tessuto impiantato. In alcuni casi accompagneremo l'instillazione di gocce con farmaco orale.
Sei mesi dopo l'intervento chirurgico possiamo procedere a rimuovere i punti, anche se di solito non vengono completamente rimossi fino a un anno dopo l'intervento.
Vantaggi di un trapianto di cornea penetrante
Dopo la cheratoplastica penetrante, è normale che si verifichi a significativo miglioramento della vista.
Circa il 75% dei pazienti sottoposti a cheratoplastica penetrante ottiene un miglioramento della vista che permette loro di guidare.
Tuttavia, in alcuni casi sono necessari occhiali o lenti a contatto, o addirittura integrarli con un altro intervento come chirurgia della cataratta o glaucoma, per recuperare la massima qualità visiva possibile.
Rischi di cheratoplastica penetrante
Come ogni operazione, la cheratoplastica penetrante ha una serie di riesgos:
complicazioni rare
Anche se lo sono raro ma grave, possono verificarsi alcuni problemi quali:
- Infezione che compromette la vista (in 1 caso su 1.000).
- Distacco della retina.
- grave infiammazione.
- Grave sanguinamento che porta alla perdita della vista.
Perdita della vista
In alcuni casi, il trapianto di cornea penetrante può causare la perdita della vista, ad esempio se l'innesto viene rifiutato.
Questo è qualcosa che accade 1 paziente su 6 durante i primi anni dopo l'intervento, anche se si deve tener conto che questo rigetto è solitamente dovuto alla sospensione del farmaco antirigetto da parte del paziente senza che il medico lo abbia indicato.
Tuttavia, la possibilità di rigetto dell'innesto, a causa del fallimento dell'innesto o dell'invecchiamento, continua ad esistere. per tutta la vita del paziente. Infatti, si verifica in 1 trapianto su 10 durante i 10 anni successivi al trapianto.
Glaucoma
Ci sono pazienti che ne soffrono glaucoma dopo aver subito un trapianto di cornea penetrante. Di solito questa complicazione può essere controllato applicando alcune gocce per ridurre la pressione intraoculare, anche se nei casi più gravi potrebbe essere necessario eseguire a chirurgia del glaucoma.
Cataratas
In alcuni casi, l'aspetto della cataratta può essere avanzato dopo la penetrazione della cheratoplastica. La soluzione è eseguire un intervento di cataratta.
