Trapianto di cornea lamellare
La cheratoplastica lamellare è un tipo di trapianto di cornea meno aggressivo della cheratoplastica penetrante in quanto solo trapiantiamo uno strato di cornea mantenendo il resto, motivo per cui è l'opzione preferita in tutti i casi in cui può essere praticata.
Trapianto di cornea lamellare
La cheratoplastica lamellare è un tipo di trapianto di cornea meno aggressivo della cheratoplastica penetrante in quanto solo trapiantiamo uno strato di cornea mantenendo il resto, motivo per cui è l'opzione preferita in tutti i casi in cui può essere praticata.
Cos'è la cheratoplastica lamellare?
La cheratoplastica lamellare o trapianto di cornea lamellare è una tecnica chirurgica utilizzata per trapiantare una lamella dalla cornea, cioè uno strato di esso.
Questa operazione è anche nota come trapianto corneale selettivo, poiché uno strato viene trapiantato in modo selettivo, senza intaccare il resto della cornea.
È importante differenziare la cheratoplastica lamellare da cheratoplastica penetrante, attraverso il quale viene trapiantata l'intera cornea.
Tipi di cheratoplastica lamellare
Tra le varie opzioni chirurgiche per trapianto di cornea lamellare distinguiamo tra:
- cheratoplastica anteriore, che consiste nel trapiantare lo strato anteriore della cornea. A seconda della profondità delle lesioni corneali, sono possibili due interventi:
-
- Cheratoplastica lamellare anteriore superficiale (SALK).
- Cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK).
- Cheratoplastica posteriore o endoteliale, attraverso il quale viene trapiantato lo strato posteriore o più profondo della cornea, l'endotelio e/o il Descemet. Ci sono due tipi:
In quali casi viene eseguita la cheratoplastica lamellare?
Questo intervento viene eseguito in pazienti la cui cornea ha smesso di svolgere le sue funzioni principali. Uno dei motivi di questo intervento è mantenere la trasparenza e la regolarità della cornea, per non perdere di vista.
Il trapianto di cornea lamellare viene eseguito nei casi in cui, a causa di patologie quali cheratocono, incidenti, mancata consegna o opacizzazione, uno strato della cornea è danneggiato.
La maggior parte dei trapianti di cornea eseguiti oggi sono cheratoplastica lamellare, poiché trattandosi di un'operazione selettiva, lo è meno invasivo. Inoltre, la prognosi postoperatoria è migliore, il paziente impiega meno tempo per riprendersi e si riducono sia le possibili complicanze che le possibilità di rigetto.
Come è l'operazione di cheratoplastica lamellare?
Questi sono i passaggi non esaustivi di a chirurgia del trapianto di cornea lamellare:
Durante l'intervento
Il trapianto di cornea lamellare è a Chirurgia Ambulatoriale ed è fatto applicato anestesia locale e sedazione al paziente. Dura tra 30 e 40 minuti e il suo obiettivo principale è sostituire lo strato di cornea danneggiato per un sano
Trattandosi di un intervento ambulatoriale, una volta terminato l'intervento il paziente può tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento senza necessità di ricovero in ospedale.
Postoperatorio
Durante l' trapianto di cornea lamellare postoperatorio importante che il paziente non sforzarti per tre settimane dopo all'intervento. È anche essenziale evitare traumi diretti agli occhi.
Il paziente deve seguire a trattamento anti-rigettoed è di vitale importanza non abbandonarlo fino a quando non te lo dice il medico, altrimenti le possibilità di rigetto dei tessuti aumenteranno. I punti vengono solitamente rimossi pochi mesi dopo l'intervento chirurgico.
Benefici della cheratoplastica lamellare
Il trapianto di cornea lamellare ha molti vantaggi da allora preserva parte della cornea del paziente, che ti consente di migliorare i risultati e divertirti a recupero più veloce.
Concentrandosi sulla cheratoplastica lamellare, l'80% dei pazienti trapiantati raggiunge migliora la tua vista fino al punto di poter guidare.
In alcuni casi potrebbero aver bisogno occhiali o lenti a contattoo completare questa operazione corneale con altri interventi chirurgici per ottenere risultati visivi migliori.
Inoltre, la cheratoplastica lamellare ha vantaggi rispetto alla cheratoplastica penetrante:
- Riduce il rischio di rifiuto trapianto.
- existe minor rischio di gravi complicazioni come emorragie e infezioni, in quanto è una tecnica extraoculare.
- Nel caso di cheratoplastica lamellare, a ferita corneale meno debole che nella cheratoplastica penetrante, poiché i punti si trovano nella parte anteriore e possono essere rimossi più velocemente.
Rischi del trapianto di cornea lamellare
I rischi della cheratoplastica lamellare sono gli stessi di qualsiasi altro intervento chirurgico, anche se è vero che il rischio di rigetto diminuisce notevolmente in relazione al trapianto di qualsiasi altro tessuto.
Tuttavia, in particolare il rischi che possono derivare dal trapianto di cornea lamellare sono:
complicazioni rare
Si verificano solo in pochissimi casi, però sono seri:
- emorragie principali cause di perdita della vista.
- Infezioni che possono influenzare la vista (si verifica in un paziente su mille).
- gravi infiammazioni e altre cause che portano alla perdita della vista.
- Distacco della retina.
Rifiuto del trapianto di cornea
Sta diventando meno comune che un rigetto del trapianto di cornea lamellare si verifica nel corso degli anni dopo l'intervento chirurgico.
Tuttavia, questo di solito accade quando il paziente sospende il regime terapeutico per prevenire il rigetto senza che il medico te lo dica. Anche così, bisogna tener conto del fatto che la possibilità di rifiuto continuerà per tutta la vita.
Conversione alla cheratoplastica penetrante
Anche se raro, c'è la possibilità che il paziente non è un candidato per un trapianto di cornea selettivo come la cheratoplastica lamellare, essendo infine necessaria per eseguire una cheratoplastica penetrante.
