DSAEK
El DSAEK È una tecnica chirurgica per il trapianto corneale selettivo. A differenza del trapianto penetrante, in cui vengono trapiantati tutti gli strati della cornea (epitelio, Bowman, stroma, Descemet ed endotelio), nel DSAEK, solo gli strati posteriori vengono trapiantati, Descemet ed Endotelio. Questo perché non tutti gli strati della cornea sono sempre danneggiati e quindi non è necessario trapiantare l'intera cornea.
Il vantaggio principale è che questo intervento chirurgico selettivo è più efficace e più sicuro e il il tempo di recupero è molto più veloce.
DSAEK
El DSAEK È una tecnica chirurgica per il trapianto corneale selettivo. A differenza del trapianto penetrante, in cui vengono trapiantati tutti gli strati della cornea (epitelio, Bowman, stroma, Descemet ed endotelio), nel DSAEK, solo gli strati posteriori vengono trapiantati, Descemet ed Endotelio. Questo perché non tutti gli strati della cornea sono sempre danneggiati e quindi non è necessario trapiantare l'intera cornea.
Il vantaggio principale è che questo intervento chirurgico selettivo è più efficace e più sicuro e il il tempo di recupero è molto più veloce.
Che cosa è un intervento chirurgico DSAEK?
La cornea è composta da cinque strati: epitelio, membrana di Bowman, stroma, membrana di Descemet ed endotelio (dall'esterno all'interno).
L'intervento DSAEK (Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplastica) è una tecnica chirurgica per affrontare il trapianto di cornea sostituendo i due strati posteriori della cornea, il Descemet e l'endotelio, che sono accanto all'umore acqueo e alla camera anteriore dell'occhio. La tecnica DSAEK, come la DMEK, è anche conosciuto come trapianto corneale selettivoCome selezioniamo gli strati della cornea che andremo a trapiantare (solo quelli danneggiati).
DSAEK è un intervento chirurgico complesso che offre ottimi risultati se eseguito correttamente. Per questo è indispensabile recarsi presso a centro oftalmologico esperto in trapianto di cornea, dove hanno un chirurgo specializzato in questo tipo di chirurgia e che ha l'esperienza e la tecnologia necessarie per eseguirlo.
Cause per eseguire un DSAEK
El endotelio Si tratta di uno strato di cellule di dimensione esagonale e uniforme, che si comporta come una membrana semipermeabile e permette all'umore acqueo di passare nella cornea, fornendo nutrienti, come glucosio o ioni. La sua funzione è mantenere un certo grado di idratazione nello stroma corneale, che consente alla cornea di essere trasparente e consente alla luce di passare verso la retina in modo che possiamo vedere.
Quando le cellule endoteliali sono alterate, si verifica un mancato controllo dell'idratazione della cornea, essa non può più esercitare la sua funzione di barriera e più liquido (umore acqueo) penetra verso lo stroma corneale alterandone la struttura tridimensionale e provocandone l'opacizzazione, si produce edema corneale.
Il problema principale è quello l'endotelio non ha capacità rigenerativa, una volta che le cellule endoteliali si sono deteriorate, quando una densità cellulare normale va da 3.000 cls/mm2 a meno di 500 cls/mm2, il edema irreversibile ed è allora che dovrebbe essere considerato il trapianto di cornea.
Per chi è indicato il DSAEK?
Questa operazione è indicata per malattie della cornea come il seguente:
- distrofie endoteliali.
- scompenso corneale a causa di traumi o interventi (es Cataratta).
- cheratocono.
El DSAEK è più sicuro e quindi comporta un minor rischio di complicanze rispetto ad altre tecniche come la tecnica di trapianto di cornea penetrante, poiché non è necessario trapiantare l'intera cornea. Questo fatto fa sì che il paziente richieda meno revisioni e consente un controllo molto migliore di ogni possibile rifiuto.
Chirurgia DSAEK passo dopo passo
Nel caso del DSAEK vengono trapiantati solo la membrana e l'endotelio di Descemet, senza toccare la parte anteriore della cornea.
I passaggi che vengono eseguiti nel DSAEK sono i seguenti:
- UN piccola incisione per rimuovere la membrana di Descemet e l'endotelio colpito
- Quindi, dalla cornea del donatore tra il 10% e il 20% contenente cellule endoteliali sane viene rimosso aderito alla sua membrana di Descemet, e viene inserito nell'occhio del paziente attraverso l'incisione praticata nel passaggio precedente.
- Poi messo nella posizione correttae una bolla d'aria tiene in posizione il tessuto trapiantato.
- Il paziente dovrà esserlo un'ora di recupero per mantenere in posizione il tessuto impiantato.
La differenza tra DSAEK e trapianto di cornea penetrante è notevole. Quando viene eseguito un trapianto corneale penetrante convenzionale, è necessaria una sutura con 16-24 punti, che può indurre un alto grado di astigmatismo, ostacolando il recupero visivo dei pazienti. Questo non accade con il DSAEK, l'astigmatismo è minimo e il il recupero è più rapido ed efficace, con una migliore qualità visiva.
Vantaggi della tecnica DSAEK
Degni di nota sono i seguenti vantaggi nella tecnica DSAEK:
- Il tessuto endoteliale viene introdotto attraverso a piccola incisione che non necessita di sutura o solo 2-3 punti, contro i 16-24 punti di un trapianto penetrante.
- Astigmatismo indotto minimo.
- Il paziente può essere somministrato discarico lo stesso giorno dell'intervento, dopo un breve periodo di riposo (30 min), per verificare che l'impianto sia perfettamente aderito.
- Il tempo di recupero è ridotto considerevolmente rispetto a un trapianto di cornea penetrante (30 min vs 60-90 min).
- existe minor rischio di rigetto rispetto al trapianto di cornea penetrante.
- Se si verifica un rifiuto, è molto più facile sostituire il tessuto colpito con quello di un nuovo donatore.
- I nervi della cornea non sono danneggiati, che aiuta a migliorare il disagio degli occhi asciutti e l'ipersensibilità.
- Minore rischio di infezione intraoculare ed emorragia espulsiva, poiché l'intervento viene effettuato a “camera chiusa”.
I vantaggi di questa tecnica derivano dalla procedura stessa, in cui non è necessario trapiantare l'intera cornea, ma sostituire solo la parte posteriore Dello stesso. Il paziente non solo si riprende prima e con minor rischio di complicanze, ma lo fa anche in un certo senso più comodo e veloce rispetto ad altre tecniche di trapianto di cornea.
En Área Oftalmológica Avanzada Siamo esperti nel trapianto di cornea utilizzando la tecnica di DSAEK. Se vuoi risolvere qualsiasi domanda su questo intervento, contattaci, saremo felici di aiutarti!
