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बंद कोण मोतियाबिंद

El आंख का रोग यह एक गंभीर नेत्र विकार है इससे अंधापन हो सकता है और आमतौर पर कोई लक्षण नहीं है। बंद कोण मोतियाबिंद o बाल बाल एक है ग्लूकोमा का प्रकार जिसमें शामिल हैं a इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि इस मामले में कुछ घंटे एक से हो सकता है आँख का सामान्य दबाव (21 मिमी एचजी तक) 80 मिमी एचजी तक के दबाव पर.

एक के नेत्र विज्ञान में अधिक गंभीर आपात स्थिति बंद कोण मोतियाबिंद है, एक प्रक्रिया है कि अचानक होता हैएक साथ ऊंचा नेत्र दबाव इतना मजबूत है कि यह दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि का कारण बन सकता है.

बंद कोण मोतियाबिंद

El आंख का रोग यह एक गंभीर नेत्र विकार है इससे अंधापन हो सकता है और आमतौर पर कोई लक्षण नहीं है। बंद कोण मोतियाबिंद o बाल बाल एक है ग्लूकोमा का प्रकार जिसमें शामिल हैं a इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि इस मामले में कुछ घंटे एक से हो सकता है आँख का सामान्य दबाव (21 मिमी एचजी तक) 80 मिमी एचजी तक के दबाव पर.

एक के नेत्र विज्ञान में अधिक गंभीर आपात स्थिति बंद कोण मोतियाबिंद है, एक प्रक्रिया है कि अचानक होता हैएक साथ ऊंचा नेत्र दबाव इतना मजबूत है कि यह दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि का कारण बन सकता है.

बंद कोण मोतियाबिंद क्या है?

हम जानते हैं कि ग्लूकोमा पश्चिमी दुनिया में अंधेपन का दूसरा कारण है और यह कि बंद कोण मोतियाबिंद (GAC) यह लगभग 30% ग्लूकोमा का प्रतिनिधित्व करता है हालांकि अगर हम की घटनाओं को देखो तीव्र संकट, संकीर्ण कोण मोतियाबिंद यह लगभग 90% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है। बंद कोण मोतियाबिंद है महिलाओं में अधिक बार और 60 से अधिक उम्र। आनुवंशिक कारकों के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है लेकिन अक्सर छोटी आंखों से जुड़ा होता है, जैसा कि कई लोगों में होता है दूरदर्शिता के साथएक स्थिति है कि एक है आनुवंशिक घटक, इसलिए इन मामलों में इसे ध्यान में रखना आवश्यक है।

के साथ बंद कोण मोतियाबिंद पाठ्यक्रम मज़बूत नेत्र संबंधी दर्द, लाल आँख, हलो की धारणा रोशनी के आसपास, पुतली का फैलाव, वमनजनक y उल्टी. यह इंट्राओक्यूलर दबाव में तेज वृद्धि के कारण है (पीआईओ)।

बंद कोण मोतियाबिंद

योजना जहां परितारिका की स्थिति को कॉर्निया के संबंध में एक साथ दिखाया गया है, 45º के कोण और 20 to के बंद कोण बनाते हैं।

जब हम इसके बारे में बात करते हैं में कोण का संदर्भ आंख का रोगहम कर रहे हैं आइसिस और कॉर्निया की जड़ के बीच मौजूद अलगाव की डिग्री का संदर्भ (ट्रैब्युलर मेशवर्क), जिसे यदि हम दो लाइनों द्वारा एक आदर्श तरीके से प्रस्तुत करते हैं, तो हम उनका वर्णन कर सकते हैं जैसे कि यह एक कोण था।

बंद कोण मोतियाबिंद की पहचान कैसे करें

सामान्य परिस्थितियों में हम विचार करते हैं सामान्यता सीमा के रूप में 20 with के मान के साथ कोण। 20º से ऊपर के मूल्यों को सामान्य माना जाता है और नीचे 20 below पैथोलॉजिकल हैं, क्या है हम बंद कोण मोतियाबिंद के रूप में जानते हैं.

एक संकीर्ण कोण, अपने आप से, IOP में वृद्धि के लिए एक जोखिम की स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, वास्तविक समस्या तब है जब कोण इतना करीब है कि यह जलीय हास्य के सामान्य निकासी को मुश्किल बना सकता है (आंख के अंदर तरल पदार्थ), या जब कोण पूरी तरह से बंद हो जाता है, जलीय हास्य के बहिर्वाह को रोकना और इसके संचय का कारण परिणामी के साथ आंख के अंदर इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ा, जैसे कि हम एक गेंद को फुला रहे थे, वह है जिसे "के रूप में जाना जाता है"तीव्र मोतियाबिंद कोणीय बंद करके".

कोणीय बंद द्वारा मोतियाबिंद

पूर्वकाल खंड (बाएं) और जलीय हास्य (नीला) के प्रवाह की आरेखीय छवि पोस्टीरियर कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक, पुतली के माध्यम से, कक्ष कोण (दाएं) में ट्रेब्युलर जाल में पहुंचती है।

बंद कोण ग्लूकोमा के कारण

आमतौर पर एक पूर्ववर्ती स्थिति होती है। आम तौर पर आमतौर पर हाइपरमेट्रोपिक आंखों में होता है, जो मामले में वे छोटे हैं, जहां कॉर्निया और परितारिका द्वारा गठित कोण सामान्य से कम है.

इस स्थिति में, ए पुतली का फैलाव (अंधेरा वातावरण, भय या तनाव की स्थिति, दवाओं का निश्चित उपयोग) जलीय हास्य बहिर्वाह की अचानक रुकावट पैदा करता है पूर्वकाल कक्ष की ओर। 

लक्षण

मुख्य है लक्षण ग्लूकोमा की पहचान करने के लिए बंद कोण ध्वनि:

  • सूरत ए तेज दर्द तीव्रता से, जो गर्दन, माथे और जबड़े को विकीर्ण कर सकता है।
  • वे अक्सर अक्सर पीड़ित होते हैं उल्टी और मतली.
  • तीव्र मोतियाबिंद वाले लोग नोटिस करते हैं रंग का खुलासा प्रभावित आंख में रोशनी के आसपास और धुंधली दृष्टि.
  • प्रकट हो सकता है लाल आँख y पतला छात्र.

निदान

रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण पहली चीज है जो निदान को संदिग्ध बनाता है।

  • अन्वेषण में हम पाएंगे बहुत उच्च अंतःकोशिकीय दबाव.
  • बादल छाए रहेंगे, edematous y संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष या ढह गया।

छात्र

El क्लासिक ट्रिगर मध्य मायड्रायसिस है, दोनों शारीरिक, के कारण होता है खराब रोशनी वाले वातावरण, जैसे सिनेमा, आदि pharmacologicसबसे आम एक द्वारा उत्पादित है mydriatic आई ड्रॉप का टपकाना, जैसे पैरासिम्पेथोलिटिक या सिम्पैथोमिमेटिक अल्फा, आमतौर पर फंडस स्कैन में उपयोग किया जाता है, पुतली को पतला करना और आंख के अंदर देखें।

इसी तरह, पैरासिम्पेथोलिटिक प्रभाव के किसी भी प्रणालीगत दवा का प्रशासन, जैसे कि atropine, अवसादरोधी दवाएं, चक्कर आना, आदि, एक ही प्रभाव हो सकता है, पुतली को पतला करना कैमरे के कोण को बंद करने की परिधि में आईरिस को मोड़ने का कारण।

इस प्रभाव के कारण, जिन लोगों को दवाओं का सेवन करना चाहिए: मांसपेशियों को आराम, अवसादरोधी, प्रशांतकआदि, पहले होना चाहिए एक नेत्र जाँच करें मूल्य के लिए ampअपने कैमरुलर कोण का अक्षांश और संभव बंद कोण मोतियाबिंद को रोकें।

माप कोण

अब तक, कैमरे के कोण का मूल्यांकन बहुत व्यक्तिपरक था, नेत्र रोग विशेषज्ञ पर निर्भर करता है, कि उसने एक विशेष लेंस के साथ इस शारीरिक संरचना की कल्पना कैसे की है (gonioscopia), प्रतिच्छेदन विविधताओं के साथ जो इसका तात्पर्य है। आजकल हमारे पास है नई विश्लेषण प्रणाली उन छवियों को जो एक बहुत ही सटीक तरीके से संरचनात्मक संरचनाओं में ऑब्जेक्टिफाई करने की अनुमति देती हैं, जहां परितारिका और ट्रेब्युलर जाल की जड़ की पहचान की जाती है, जिसमें कुछ मार्करों को शामिल किया जाता है जो कि परिसीमन करने वाले कोण की गणना करते हैं।

साथ अक्टूबर हम प्रत्येक रोगी की स्थिति का विश्लेषण कर सकते हैं और इस बात पर नज़र रखें कि कोण उम्र के साथ कैसे बदलता रहता है (वर्षों से यह कम हो जाता है) या, दवाओं के पर्चे के साथ जो इसे बदल सकते हैं, जैसा कि हमने पहले संकेत दिया है, हम भी कर सकते हैं चैम्बर कोण को खोलने के लिए लागू उपचार का प्रभाव देखें, जैसे कि YAG लेजर इरिडोटॉमी, दबाव बढ़ने या तीव्र संकट को रोकने के लिए। 

निदान बंद कोण मोतियाबिंद

ओसीटी के साथ लिया गया कैमरा कोण की छवि जहां शारीरिक संरचनाओं की पहचान की जा सकती है और कोण को मापा जा सकता है, जैसा कि इस मामले में, ऊपरी छवि में 19 image और वाईएजी लेजर (तारांकन) के साथ आईरिस खोलने के बाद 43º है।

कोण-बंद मोतियाबिंद: पैथोफिज़ियोलॉजी

प्राथमिक कोण बंद करने वाले ग्लूकोमा के रोगजनक तंत्र अधिकांश मामलों में कई हैं, लेकिन पुतली ब्लॉक से शुरू होता हैविशेषकर श्वेत आबादी में। ऐसा होता है कि जलीय हास्य जो पीछे के कक्ष में होता है आंख को छोड़ने के लिए पूर्वकाल कक्ष में जाना चाहिए। इस तरह से आपको करना चाहिए पुतली पार करनाजिसके लिए आपको “ऊपर उठा"सावधानी से आईरिस लेंस के पूर्वकाल चेहरे पर, जिस पर यह अधिक या कम सीमा तक रहता है। यह बनाता है परितारिका, अपने पिछले चेहरे और पूर्वकाल चेहरे के बीच दबाव में इस अंतर के अधीन हैआगे एक उभड़ा हुआ पहलू पेश करता है, जो कक्षीय कोण को कम करते हुए, अपने सबसे अधिक परिधीय भाग को ट्रेबिकुलर जाल से जोड़ता है।

यदि पुतली अर्ध-पतला होती है, ईरिस परिधीय है शिथिल और पिलपिला, ताकि सिर्फ प्रतिरोध को आगे बढ़ाने का विरोध करता है पीछे के चेंबर से जलीय हास्य द्वारा दबाव डाले जाने के कारण, आगे की ओर उभड़ा हुआ और ट्रेबिकुलर मेशवर्क के करीब और करीब पहुंचता है, जब तक कि कुछ बिंदु पूरी तरह से कक्ष कोण से संपर्क करने और बंद नहीं करते, जैसा कि हम चित्र 3 में देखते हैं।

हम जानते हैं कि कई ट्रिगर्स होते हैं, जो एक साथ शारीरिक रचना के साथ होते हैं छोटे पूर्वकाल कक्ष या एक चपटा परितारिका, वे कक्ष कोण को बंद करने और कोण बंद करने से तीव्र मोतियाबिंद शुरू करने के लिए जिम्मेदार होंगे.

तीव्र मोतियाबिंद पैथोफिजियोलॉजी बंद कोण

पीछे के कक्ष से जलीय हास्य के दबाव से कोणीय बंद होने का रोगजनक तंत्र, परितारिका को ऊपर उठाता है और कॉर्निया के करीब लाता है।

बंद कोण मोतियाबिंद का उपचार

का हमला बंद कोण मोतियाबिंद एक बहुत ही गंभीर नेत्र आपातकाल है और तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। का उद्देश्य इलाज इंट्रोक्युलर दबाव को कम करना है, कॉर्निया को इसकी पारदर्शिता को पुनर्प्राप्त करने और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है। इंट्राओक्यूलर दबाव कम हो जाएगा आसमाटिक मूत्रवर्धक द्वाराजैसे मैनिटॉल और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, जलीय हास्य के उत्पादन को कम करने के लिए.

बाद में प्रशासित हैं सूजन को कम करने के लिए सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड और miotics जैसे पिलोकार्पी को पिल्लरीरी ब्लॉक को तोड़ने के लिए। बीटा ब्लॉकर्स जैसे सामयिक हाइपोटेंसर का भी उपयोग किया जा सकता है।

एक बार हाइपरटेंसिव स्थिति हल हो जाए, क्योंकि जोखिम कारक बने रहते हैं, ए पूर्वकाल और पीछे के नेत्र कक्ष के बीच संचार ताकि फ्रेम फिर से न हो। यह संचार सामान्य रूप से यह YAG लेजर का उपयोग करके किया जाता है, के रूप में जाना जाता है परितारिकाछेदन, जो नेत्रहीन रूप से दूसरी आंख में भी किया जाएगा।

निवारण

चूंकि यह चित्र बहुत गंभीर है, इसलिए इसे करना महत्वपूर्ण है नेत्र रोग जांच के माध्यम से रोकथाम.

संकीर्ण कोण या गड़बड़ी तीव्र मोतियाबिंद से पीड़ित है यह एक नियमित नेत्र परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, आज हमारे पास ओसीटी है जो अधिक सटीक निदान करने के लिए माप और कोण के दृश्य प्रदर्शन कर सकता है.

यदि समीक्षा में जोखिम कोण का पता लगाया जाता है दोनों आंखों में रोगनिरोधी इरिडोटॉमी करने की सलाह दी जाती है.

जब वहाँ बंद कोण मोतियाबिंद का इतिहास या परिवार में हाइपरमेट्रोप्स, ए करना आवश्यक है विस्तृत अध्ययन से आंख की संरचनात्मक संरचनाउसके पूर्वकाल कक्ष और आईरिस व्यवस्थाऔर इंट्राओकुलर दबाव लेने के लिए नियंत्रण कक्ष और मॉनिटर करते हैं कि चैम्बर कोण कम नहीं हुआ है समय के साथ या अन्य परिस्थितियों के लिए, इन मामलों में संकेत YAG iridotomy यह हमें तीव्र संकट और दृष्टि के संभावित नुकसान से बचा सकता है।

सारांश
बंद कोण मोतियाबिंद
लेख का नाम
बंद कोण मोतियाबिंद
विवरण
बंद कोण मोतियाबिंद आमतौर पर हाइपरमेट्रोपिक्स में होता है, क्योंकि उनकी आंखें छोटी होती हैं और कॉर्निया और परितारिका बनाने वाले कोण सामान्य से कम होते हैं।
लेखक
संपादक का नाम
Área Oftalmológica Avanzada
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