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दोनों DMEK जैसा DSAEK सर्जिकल तकनीकें हैं जिनका उपयोग हम प्रदर्शन करने के लिए करते हैं का प्रत्यारोपण कॉर्निया चयनात्मक पीछे, जिसमें एंडोथेलियम-डेसेमेट यूनिट को प्रतिस्थापित किया जाता है और जिसका उद्देश्य ऊतक परिवर्तन का इलाज करना है endothelial। हालांकि, उनकी समानता के बावजूद, उनकी अलग-अलग विशेषताएं हैं।

En Área Oftalmológica Avanzada हम आपको समझाते हैं कि क्या एक तकनीक दूसरे से बेहतर है और क्या अंतर मौजूद है DMEK या DSAEK।

dmek बनाम dsaek

DMEK और DSAEK के बीच अंतर

DMEK और DSAEK एक प्रकार का प्रदर्शन करने के लिए दो सर्जिकल तकनीकें हैं कॉर्निया प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है पोस्टीरियर लैमेलर केरेटोप्लास्टी o एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी, यही कारण है कि कॉर्नियल एंडोथेलियम के परिवर्तन का इलाज करने के लिए हस्तक्षेप।

दोनों की पेशकश बहुत तेज दृश्य पुनर्वास कम से कम अपवर्तक परिवर्तन, साथ ही कॉर्निया की अधिक अखंडता के साथ। इसके अतिरिक्त, वे कुछ ऐसी जटिलताओं से बचते हैं जो अक्सर होती हैं मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी.

के मामले में DSAEK 80-100 माइक्रोन का एक लेंटिक्युल, का डेसिमेट की झिल्ली और उसके एंडोथेलियम के बगल में पीछे का स्ट्रोमा। कहा कि इस प्रक्रिया के लिए एक विशिष्ट माइक्रोकेराटोम के साथ दाता कॉर्निया पर एक कट बनाकर दाल को प्राप्त किया जाता है। दूसरी ओर, में DMEK केवल अपने एंडोथेलियम के साथ डेसिमेट की झिल्ली, बिना स्ट्रोमल समर्थन के और मैनुअल विच्छेदन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

एक और DMEK और DSAEK के बीच महत्वपूर्ण अंतर वह तरीका है जो हम ऊतक से प्रत्यारोपण के लिए प्राप्त करते हैं। के मामले में DMEK, यह अधिक कारीगर और जटिल है और काफी हद तक सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है यह हाथ से किया जाता है, जबकि में DSAEK, ए बहुत अधिक स्वचालित और विश्वसनीय विच्छेदन प्रणाली.

DMEK और DSAEK के फायदे और नुकसान

अधिकांश कॉर्निया विकृति विशेष रूप से कॉर्निया की कुछ परतों में होती है, इसलिए कॉर्नियल परतों का चयनात्मक प्रतिस्थापन क्षतिग्रस्त, यह कॉर्निया की पूरी मोटाई (ट्रांसट्रेटिंग ट्रांसप्लांट) की तुलना में अधिक फायदेमंद है।

DMEK

के साथ प्रकाशित परिणाम DMEK ने DSAEK पर कुछ फायदे बताए, विशेष रूप से संबंधित है बेहतर दृश्य गुणवत्ता इस सर्जरी का प्रस्ताव क्या होगा.

लास DMEK के मुख्य लाभ DSAEK के खिलाफ निम्नलिखित हैं:

  • DMEK के दृश्य परिणाम बेहतर हैं निम्नलिखित पहलुओं के संबंध में:
    • DMEK केवल उस ऊतक को प्रतिस्थापित करता है जिसे रोगी से हटा दिया गया है, डेसिमेट की झिल्ली और रोगग्रस्त एंडोथेलियम, जो कि DSAEK में होता है, के विपरीत होता है, जिसमें डोनर स्ट्रोमा के हिस्से को भी प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसमें एक अलग अपवर्तक सूचकांक होता है।
    • ऑप्टिकल विपथन। डीएसएके के बाद की तुलना में डीएमईके में उच्च-स्तर के उन्मूलन का काफी निचला स्तर दिखाया गया है।
    • हाइपरमेट्रोपाइज़ेशन। DSAEK 1 से 3 के हाइपरोपिसेशन का उत्पादन कर सकता है diopterएस इसके विपरीत, DMEK केवल छोटे क्षणिक परिवर्तन का उत्पादन करता है, क्योंकि एडिमाटस कॉर्निया सामान्य से अधिक अपवर्तक सूचकांक है।
    • वसूली। मरीजों को आमतौर पर दृष्टि प्राप्त होती है जो DMEK के कुछ सप्ताह बाद 100% तक जा सकती है। DSAEK के बाद की औसत दृष्टि 65% से 90% है, और यद्यपि यह समय के साथ बेहतर हो जाती है, कई मामलों में यह DMEK के रूप में 100% पुनर्प्राप्त नहीं करता है।
  • DMEK अस्वीकृति की संभावना को कम करता है प्रत्यारोपित ऊतक। किसी भी कॉर्नियल ट्रांसप्लांट प्रक्रिया से ग्राफ्ट अस्वीकृति हो सकती है। हालांकि, यह पाया गया है कि DMEK के दाता ऊतक को अस्वीकार करने की संभावना कम है।
  • एंडोथेलियल कोशिकाओं की हानि, इन हस्तक्षेपों का एक और संभावित परिणाम भी मामूली है DSAEK की तुलना में DMEK में।
  • एक DMEK प्रदर्शन करने के लिए कोई विशेष तकनीक की आवश्यकता नहीं है, DSAEK के मामले में, माइक्रोएकरटोम की तरह।

मुख्य DMEK बनाम DSEK का नुकसान है सर्जरी की जटिलताकी आवृत्ति फिर से हस्तक्षेप और एंडोथेलियल सेल की हानि शल्य प्रक्रिया के दौरान। अत्यधिक कुशल सर्जनों के साथ भी, दाता कॉर्निया से एंडोथेलियम का विच्छेदन जटिल हो सकता है, एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और उनके अस्तित्व की संभावना को कम कर सकता है, जिससे सर्जरी विफल हो जाती है या अंतिम दृष्टि अच्छी नहीं होती है। इस सर्जिकल विकल्प में और भी मामले हैं जिनमें ग्राफ अच्छी तरह से पालन नहीं करता है और इसे फिर से व्यवस्थित करने के लिए होने वाली असुविधाओं और एंडोथेलियम के संभावित बिगड़ने के साथ, इसे बदलने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में वापस आना आवश्यक है।

DSAEK

La DSAEK का मुख्य लाभ यह एक तकनीक है इतना जटिल और आसान नहीं है कि प्रत्यारोपित लेंटिकुल को हेरफेर किया जाए। मैन्युअल विच्छेदन करने के लिए आवश्यक नहीं है, हम अपने द्वारा उपयोग किए जाने वाले समान माइक्रोएकाटोम के साथ खुद की मदद करते हैं अपवर्तक सर्जरी और यह कि हम पहले से ही इसे संभालने के आदी हैं। दूसरी ओर, जिस दाल को हम इम्प्लांट करते हैं वह कुछ अधिक सुसंगत है और इसकी हैंडलिंग, इम्प्लांटेशन और प्लेसमेंट आसान है, जो अनुमति देता है कि अत्यधिक हेरफेर के कारण एंडोथेलियल कोशिकाओं का कोई नुकसान नहीं है।

एक बार इम्प्लांट को आंख के अंदर रखा गया है और इसके अच्छे स्थान और रिसेप्टर स्ट्रोमा के पालन की पुष्टि की गई है, अलग होने की संभावना कम और यह कि इसे स्थानांतरित करना आवश्यक है, जैसा कि DSAEK के मामले में है।

La DMEK की तुलना में DSAEK का मुख्य नुकसान प्राप्त दृष्टि की गुणवत्ता है। यह सच है कि यदि दोनों सर्जरी सही ढंग से की जाती हैं और कोई जटिलता नहीं होती है, DMEK के साथ प्राप्त दृष्टि की गुणवत्ता बेहतर है, ज्यादातर मामलों में 100% तक पहुंचने में सक्षम है. में DSAEK, 60-80% वसूली प्राप्त की है पहले हफ्तों में और कुछ मामलों में, कुछ महीनों या 90 साल के बाद 100-1% तक सुधार हो सकता है.

वे दो तकनीकों के बीच बहुत महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं, लेकिन रोगी के प्रकार के आधार पर उन पर विचार करना आवश्यक है। मामलों में जहां यह है युवा रोगियों जिन लोगों को उच्च स्तर की दृष्टि की आवश्यकता होती है, हम उन्हें उठाना चाहते हैं DMEK। ऐसे मामलों में जहां दृश्य मांग इतनी महत्वपूर्ण नहीं है, हम संकेत देना पसंद करते हैं DSAEK, इसकी अधिक विश्वसनीयता और जटिलताओं की कम डिग्री के कारण।

DSAEK या DMEK कब करें?

हम पहले से ही प्रत्येक के फायदे और नुकसान देख चुके हैं। दोनों तकनीक अच्छे परिणाम दिखाती हैं और क्लासिक मर्मज्ञ प्रत्यारोपण पर एक बहुत महत्वपूर्ण अग्रिम का प्रतिनिधित्व करते हैं, खासकर जब कॉर्निया के घाव इसकी सभी परतों को प्रभावित नहीं करते हैं।

डीएसएके बनाम डीएसएकेके में सर्जरी की बेहतर सुरक्षा की बेहतर दृश्य गुणवत्ता के बीच दुविधा है। इन दो परिस्थितियों को प्रत्येक रोगी और उनकी व्यक्तिगत स्थिति में तौला जाना चाहिए। मामलों में जहां यह है युवा रोगियों जिन लोगों को उच्च स्तर की दृष्टि की आवश्यकता होती है, हम उन्हें उठाना चाहते हैं DMEK। में ऐसे मामले जहां दृश्य मांग बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, हम संकेत देना पसंद करते हैं DSAEK, इसकी अधिक विश्वसनीयता और जटिलताओं की कम डिग्री के कारण।

क्या आपके पास और प्रश्न हैं? DMEK और DSAEK के बीच अंतर? En Área Oftalmológica Avanzada हम इन दो हस्तक्षेपों के विशेषज्ञ हैं। यदि आप चाहें, तो आपको हमसे संपर्क करना होगा, हम आपकी सहायता करके प्रसन्न होंगे!

सारांश
DMEK बनाम DSAEK: कॉर्निया के लिए कौन सा बेहतर है?
लेख का नाम
DMEK बनाम DSAEK: कॉर्निया के लिए कौन सा बेहतर है?
विवरण
DMEK और DSAEK दोनों सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जिनके माध्यम से एंडोथेलियल टिशू के परिवर्तन का इलाज किया जाता है।
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