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कॉर्निया प्रत्यारोपण

कॉर्निया प्रत्यारोपण एक है सर्जिकल हस्तक्षेप अच्छी स्थिति में एक और के साथ एक opacified या रोगग्रस्त कॉर्निया की जगह लेने के उद्देश्य सेदृष्टि वापस पाने के लिए या आंख में गुजरने से कॉर्निया के संभावित सूजन या संक्रमण को रोकने के लिए।

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट को अंजाम देने के लिए, हमारे पास अलग-अलग तकनीकें हैं, जो कॉर्नियल समस्या या इसकी शारीरिक स्थिति की उत्पत्ति पर निर्भर करती है। जब कॉर्निया की सभी परतें बदल जाती हैं या एक छिद्र से पहले, सभी परतों को ट्रांसप्लांट करना आवश्यक होता है, तो यह वही है जो हम जैसे हैं प्रत्यारोपण या पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी। जब क्षति कॉर्निया की परतों के केवल हिस्से को प्रभावित करती है, तो ए प्रत्यारोपण या चयनात्मक केराटोप्लास्टी, केवल क्षतिग्रस्त परतों से।

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, हम चयनात्मक प्रत्यारोपण करते हैं क्योंकि यह है कम दर्दनाकयह है कम जटिलताओं, ग्राफ्ट व्यवहार्यता लंबी है और दृश्य वसूली तेज है।

कॉर्निया प्रत्यारोपण

कॉर्निया प्रत्यारोपण एक है सर्जिकल हस्तक्षेप अच्छी स्थिति में एक और के साथ एक opacified या रोगग्रस्त कॉर्निया की जगह लेने के उद्देश्य सेदृष्टि वापस पाने के लिए या आंख में गुजरने से कॉर्निया के संभावित सूजन या संक्रमण को रोकने के लिए।

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट को अंजाम देने के लिए, हमारे पास अलग-अलग तकनीकें हैं, जो कॉर्नियल समस्या या इसकी शारीरिक स्थिति की उत्पत्ति पर निर्भर करती है। जब कॉर्निया की सभी परतें बदल जाती हैं या एक छिद्र से पहले, सभी परतों को ट्रांसप्लांट करना आवश्यक होता है, तो यह वही है जो हम जैसे हैं प्रत्यारोपण या पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी। जब क्षति कॉर्निया की परतों के केवल हिस्से को प्रभावित करती है, तो ए प्रत्यारोपण या चयनात्मक केराटोप्लास्टी, केवल क्षतिग्रस्त परतों से।

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, हम चयनात्मक प्रत्यारोपण करते हैं क्योंकि यह है कम दर्दनाकयह है कम जटिलताओं, ग्राफ्ट व्यवहार्यता लंबी है और दृश्य रिकवरी तेज है.

कॉर्निया प्रत्यारोपण क्या है?

कॉर्निया प्रत्यारोपण यह एक सर्जरी होती है, जब कॉर्निया अपनी पारदर्शिता खो देती है और रेटिना में प्रकाश को पारित नहीं होने देता है। परिणाम है दृष्टि की हानि

लास पारदर्शिता के नुकसान के सबसे लगातार कारण कॉर्निया के हैं: 

  • कॉर्नियल संक्रमण (हर्पेटिक केराटाइटिस, अल्सर जीवाणु या कवक)।
  • कॉर्नियल विकृतिजैसा keratoconus या एंडोथेलियल अध: पतन के बाद मोतियाबिंद की सर्जरी.
  • कॉर्नियल डिस्ट्रोफीअधिकांश वंशानुगत संचरण, जैसे कि फूच की एंडोथेलियल या जाली या दानेदार डायस्ट्रोफी।
  • घायलपन कॉर्निया की भागीदारी के साथ फेशियल या रासायनिक सावधानी एसिड या लेगिया द्वारा। 

इन मामलों में हम जानते हैं कि कॉर्निया ऊतक खो देते हैं इसकी लामिना संरचना और इसके साथ, पारदर्शिता अपरिवर्तनीय।  एकमात्र संभव उपचार उस रोगग्रस्त कॉर्निया को कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के साथ बदलना होगा, जिसे कहा जाता है स्वच्छपटलदर्शी.

El कॉर्निया प्रत्यारोपण (Keratoplasty), यह ऊतक प्रत्यारोपण में सबसे सफल है। औसत सफलता उस कारण पर निर्भर करती है जो कॉर्निया की पारदर्शिता के नुकसान का कारण बनी। उदाहरण के लिए, कॉर्निया प्रत्यारोपण द्वारा अध: पतन के लिए माध्यमिक मोतियाबिंद हस्तक्षेपy के कारण उन keratoconus, वे हैं जिनके पास है अच्छे परिणाम की उच्च दर। हालाँकि, माध्यमिक प्रत्यारोपण के लिए रासायनिक कास्टिकाइजेशन या इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाएं, खराब परिणाम हैं.

कॉर्निया प्रत्यारोपण कब किया जाना चाहिए?

कॉर्निया प्रत्यारोपण करने का संकेत किसके कारण है 2 मुख्य कारण

  • La दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि द्वारा कॉर्निया रोग इसके कारण इसकी अफीम निकलती है।
  • El आंख की संरचनात्मक संरचना को संरक्षित न करने का जोखिमयही है, कॉर्निया छिद्र की स्थिति या कॉर्निया के संक्रमण जो आंख में विस्तार कर सकते हैं।

मुख्य में से कॉर्नियल प्रत्यारोपण के कारण हमने पाया जीवाणु संक्रमण, ख़मीर o वायरल वे लगातार कारण हैं छालों y गंभीर मकई विकार। कॉर्नियल वक्रता असामान्यताएं (keratoconus), विकृति जो मोतियाबिंद सर्जरी के बाद दिखाई दे सकती है (कॉर्नियल एडिमा या सूजन), और कुछ अपक्षयी प्रक्रियाओं, कॉर्निया पारदर्शिता को प्रभावित कर सकता है.

कॉर्निया प्रत्यारोपण

कुछ कॉर्निया रोग जो वंशानुगत हैं, और धुंधली दृष्टि और दृष्टि की हानि का कारण बन सकते हैं और इस तरह से कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

Conrea प्रत्यारोपण के प्रकार

विभिन्न के बीच कॉर्निया प्रत्यारोपण के प्रकार हमने दो पाए:

पेनेट्रेटिंग कॉर्निया ट्रांसप्लांट

कॉर्निया यह आंख के सबसे पूर्वकाल क्षेत्र में है और पारदर्शी होने की विशेषता है, जिससे रेटिना में प्रकाश गुजरता है, जहां दृश्य प्रक्रिया शुरू होगी।

जब एक कॉर्निया पर घाव जो इसे बनाने वाली सभी परतों को तोड़ देता है, पारदर्शिता अपरिवर्तनीय रूप से खो जाएगी। यह इन मामलों में है कॉर्निया की पूरी मोटाई के प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाना चाहिए, "मर्मज्ञ प्रत्यारोपण", आम तौर पर 8 और 8.5 मिमी के बीच के व्यास के साथ। प्राप्त कॉर्निया के व्यास से कम (रोगी का), व्यास में लगभग 12 मिमी। वास्तव में, डोनर कॉर्निया को रोगी की कॉर्निया रिंग के साथ उतारा जाता है जिसे हम इसे सिलने के लिए छोड़ देते हैं।

La लाभ इस सर्जरी के बारे में यह है कि यह आमतौर पर होता है कॉर्नियल पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में एकमात्र विकल्प। मुख्य है हानि है कि वसूली धीमी और अधिक जटिल है और और भी है अस्वीकृति का खतरा प्रतिरक्षा।

लामेलर कॉर्निया प्रत्यारोपण

यह एक के होते हैं चयनात्मक कॉर्निया प्रत्यारोपण जहाँ हम प्रत्यारोपण करते हैं केवल कॉर्नियल परत जो क्षतिग्रस्त है। 2 प्रकार के होते हैं लैमेलर प्रत्यारोपण: पूर्वकाल और पश्च।

लामेलर पूर्वकाल

पूर्वकाल लैमेलर कॉर्नियल प्रत्यारोपण वह सर्जिकल तकनीक है जिसका हम उपयोग करते हैं कॉर्निया की पिछली परतों को प्रत्यारोपण करें और कॉर्नियल घावों की गहराई के अनुसार, हम इसे 2 बुनियादी तकनीकों में विभाजित करते हैं:

  • सतही पूर्वकाल नींबू (SALK)
  • गहरा पूर्वकाल लैमेलर (DALK)

पोस्टीरियर या एंडोथेलियल लैमेलर

पीछे के लामेलर प्रत्यारोपण में या एंडोथेलियल प्रत्यारोपण, हम स्थानापन्न हैं कॉर्निया की गहरी या पीछे की परतें, एंडोथेलियम और / या डेसिमेट

लास सर्जिकल तकनीक लैमेलर या एंडोथेलियल कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद के लिए वे हैं:

  • DMEK: जब आप चुनिंदा रूप से प्रत्यारोपण करते हैं कॉर्नियल एंडोथेलियम.
  • DSAEK: जब एंडोथेलियम और डेसिमेट.

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट ऑपरेशन कैसे होता है?

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट टिशू एक आंख बैंक से आता है।  कॉर्निया के प्रत्यारोपण के लिए अनुरोध के साथ प्रक्रिया शुरू होती है। नेत्र बैंक को सूचित किया जाता है और यदि दाता से मृत्यु दान होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आयोजित किया जा सकता है। ऑपरेशन में कॉर्निया के मध्य और पारदर्शी हिस्से को प्रत्यारोपित किया जाता है रोगी की आंख में, दाता, आमतौर पर 8 से 8.5 मिमी व्यास का होता है।

वर्तमान में, आप कर सकते हैं कॉर्निया के हिस्से का चयन करें दाता क्या हम प्रत्यारोपण करना चाहते हैंहमेशा नहीं है पूरे कॉर्निया (मर्मज्ञ प्रत्यारोपण), कभी-कभी केवल ऐसा हिस्सा आवश्यक होता है, अगर हमारे पास एक रोगी है जिसे वायरल कॉर्निया का प्रभाव पड़ा है जो कॉर्निया की सबसे पूर्ववर्ती परतों में निशान छोड़ देता है, तो इसे बदलने के लिए पर्याप्त होगा, प्रत्यारोपण, वे क्षतिग्रस्त परतेंबाकी कॉर्निया का सम्मान करते हुए, जिसे हम कहते हैं लैमेलर प्रत्यारोपण। उसी तरह, कॉर्नियल रोग जो कि केवल कॉर्नियल एंडोथेलियम को प्रभावित करते हैंइस परत के चयनात्मक प्रत्यारोपण द्वारा कॉर्निया की सबसे भीतरी परत को ठीक किया जा सकता है, यह है एंडोथेलियल प्रत्यारोपण.

सभी प्रकार के प्रत्यारोपण में जो हमने ऊपर वर्णित किया है, प्रत्यारोपण किए जाने वाले कॉर्नियल ऊतक को तैयार किया जाना चाहिए, साथ ही प्राप्तकर्ता कॉर्निया, रोगी की। एक एंट्रेंस प्रत्यारोपण में, आपको करना होगा ग्राफ्ट व्यास को तराशें (8 / 8.5 मिमी), एक ट्रेपैन के साथ जो इसे ठीक से काटता है। उसी तरह, हमें करना चाहिए रोगी की कॉर्निया की "खिड़की" पर नक्काशी करेंएक ट्रेपैन के साथ और एक कॉर्नियल रिंग बनाए रखना जिसमें ग्राफ्ट को सुखाया जाता है। नक्काशी ग्राफ्ट के समान एक व्यास या कुछ बड़ा, 0.5 मिमी है। डोनर कॉर्निया को रोगी की कॉर्निया रिंग के साथ बहुत महीन नायलॉन के धागे के साथ ढीले टांके, निरंतर सिवनी या दोनों को मिलाकर इस्तेमाल किया जाता है।

जब यह करने के लिए आता है चयनात्मक प्रत्यारोपणरोगी के क्षतिग्रस्त कॉर्निया को बदलने के लिए दाता कॉर्निया की परतों को विच्छेदित किया जाना चाहिए। वे बहुत ही नाजुक युद्धाभ्यास हैं जो कि माइक्रोकेराटोम के साथ किए जाते हैं। यह विच्छेदन जटिल है और बहुत ही विशेषज्ञ सर्जनों की आवश्यकता होती है क्योंकि ऊतक को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे सर्जरी विफल हो जाती है।

में पिछले केराटोप्लास्टी, यह प्राप्तकर्ता कॉर्निया पर ग्राफ्ट को सीवन करने के लिए आवश्यक है, जबकि पीछे के लैमेला में, हम ग्राफ्ट को आंख में डालते हैं और इसे सही स्थिति में बिना टांके की आवश्यकता के तय किया जाता है। यह एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया है और इसके लिए सर्जन के कौशल की आवश्यकता होती है। महान लाभ यह है कि रिकवरी कैरेटोप्लास्टी से ज्यादा तेज होती है.

El चयनात्मक प्रत्यारोपण कई प्रस्तुत करता है लाभ जबसे रोगी के कॉर्निया का हिस्सा बरकरार रखता है, जो अनुमति देता है परिणाम में सुधार और एक तेजी से वसूली। समस्या केवल यही है एक बहुत कुशल सर्जन और अधिक परिष्कृत तकनीक की आवश्यकता है और यह प्रक्रिया को और अधिक महंगा बनाता है और सभी नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास नहीं है.

यह सर्जरी यह आमतौर पर एक तरह से किया जाता है आउट पेशेंटके साथ, स्थानीय संवेदनहीनता y बेहोश करने की क्रिया, ताकि मरीज कर सके उसी दिन घर लौटेंगे हस्तक्षेप की।

कॉर्निया प्रत्यारोपण पश्चात

La कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद दृष्टि की वसूली इसमें कुछ समय लग सकता है। आम तौर पर a . से ठीक हो जाता है 20% से 30%, पहले दिनों में और बाकी कॉर्निया ओपसीफिकेशन या प्रदर्शन की गई तकनीक के कारण होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है और इसकी आवश्यकता हो सकती है सर्जरी के एक साल बाद तक। सामान्य तौर पर, आपके पास होना चाहिए शारीरिक व्यायाम और गतिविधियों के साथ सावधान रहना चाहिए जो दृश्य प्रयास की आवश्यकता है। आमतौर पर हम अपनी आँखें नहीं ढँकते और हालांकि वसूली प्रगतिशील है, पहले सप्ताह के बाद पहले से ही आप ऐसी गतिविधियाँ कर सकते हैं रोगी को आत्मनिर्भर होने दें.

बाकी प्रत्यारोपणों की तरह, दाता ऊतक को अस्वीकार किया जा सकता है, खासकर जब एंडोथेलियम को प्रत्यारोपित किया जाता है, दोनों केरेटोप्लास्टी में और पीछे के लैमेलर वाले (DMEK और DASEK) में। अस्वीकृति के प्रमुख संकेत वे एक हैं आंख की लाली, दर्द बिगड़ती दृष्टि। यदि ऐसा होता है, तो यह होना चाहिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जल्दी जाएंभले ही सर्जरी के बाद कई साल बीत चुके हों। 

पश्चात कॉर्निया प्रत्यारोपण

में कॉर्निया प्रत्यारोपण Área Oftalmológica Avanzada

हाल तक, ज्यादातर मामलों में मर्मज्ञ कॉर्निया प्रत्यारोपण, इसकी सभी परतों का, बहुत आक्रामक, विफलता के उच्च जोखिम और लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय के साथ। इस कारण से, लैमेलर प्रत्यारोपण तकनीक, केवल परिवर्तित परतों का, जो जोखिम और रिकवरी समय को कम करता है

En हमारा केंद्र आधुनिक लैमेलर तकनीकों में अग्रणी रहा है, इसके बोध के लिए परिष्कृत उपकरणों के डिजाइन में भाग लेना, जैसे कि पूर्वकाल लैमेलर प्रत्यारोपण और एंडोथेलियल प्रत्यारोपण या DSAEK-DMEK के लिए मोरिया ™ माइक्रोकेराटोम

कई मौकों पर हमें कॉर्निया और ऑक्यूलर सतह की स्थिति बहुत खराब लगती है और यह आवश्यक है कि ए पिछले पुनर्निर्माण सर्जरी। ऑक्यूलर सतह को पुनर्जीवित करने और इसके लिए जमीन तैयार करने के लिए उपचार किया जाना चाहिए गारंटी है कि कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रभावी और सुरक्षित है। ये उत्थान युद्धाभ्यास शामिल हैं एम्नियोटिक झिल्ली प्रत्यारोपण, अंग प्रत्यारोपण o सेल संस्कृति और स्टेम सेल प्रत्यारोपण। वे बहुत परिष्कृत तकनीकें हैं की आवश्यकता होती है de अत्यधिक अनुभवी सर्जन, जैसे कि डॉ। वर्गीस, इस प्रकार के उपचार को करने के लिए यूरोप के पहले नेत्र रोग विशेषज्ञों में से एक और इसका मतलब है कि केवल बड़े अस्पतालों में उपलब्ध हैं या अति विशिष्ट केंद्र, हमारी तरह मामला यह है कि द डेक्सियस यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, हमारे पास इन तकनीकों को पूरा करने के लिए यह सभी तकनीक और विशेष कार्मिक हैं। कई रोगी, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय हैं, जो हमारे केंद्र में आते हैं और जिन्हें इन अग्रिमों से लाभ हुआ है जो उनकी दृष्टि को ठीक करने में सक्षम हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कॉर्निया क्या है?

कॉर्निया एक ऊतक है जो पाया जाता है आंख के सबसे पूर्वकाल क्षेत्र में और पारदर्शी होने की विशेषता है, जिससे रेटिना में प्रकाश गुजरता है, जहां दृश्य प्रक्रिया शुरू होगी।

लास कॉर्नियल रोग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उनकी पारदर्शिता को प्रभावित करते हैं, एक कारण होगा प्रकाश के मार्ग में हस्तक्षेप आँख में, परिणाम अंतिम एक दृष्टि की हानि.

कॉर्निया को क्या नुकसान पहुंचा सकता है?

चाकूकलम अन्य और तीक्ष्ण वस्तुएँ कर सकते हैं गंभीर कॉर्निया की चोट का कारणआतिशबाजीबैटरी विस्फोट y रासायनिक उत्पाद विषाक्त, विशेष रूप से क्षार जैसा लाइ, भी कर सकते हैं गंभीर कॉर्नियल निशान का कारण.

वास्तव में, कॉर्नियल भागीदारी नेत्र संबंधी तात्कालिकता का पहला कारण है। जब चोट की वजह से ए रासायनिक उत्पाद, यह आवश्यक है आंख को पानी या सलाइन से धोएं बहुतायत से। बहुत सुरक्षात्मक काले चश्मे के उपयोग से कॉर्नियल चोटों को रोका जा सकता है और खतरनाक पदार्थों को संभालते समय सावधानी बरतें।

कॉर्निया को नुकसान पहुंचाने और बादल बनाने वाली बीमारियाँ

विभिन्न बीमारियां नुकसान का कारण बन सकती हैं, जो कॉर्निया की पारदर्शिता को नुकसान पहुंचाती हैं, अपरिवर्तनीय रूप से और जो दृष्टि को फिर से प्राप्त करने के लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण करने के लिए आवश्यक बनाता है।

सबसे ज्यादा होने वाली बीमारियां हैं कॉर्नियल हर्पीज वायरस के संक्रमणअल्सर जीवाणु या कवक, प्रतिरक्षा रोग त्वचा जैसे कि पेम्फिगॉइड, या गठिया के अल्सर या अन्य मामलों में कोलेजन रोग, लुपस या Sjögren द्वारा सूखी आंख.

कॉर्निया को अस्वीकार क्यों किया गया है?

अस्वीकृति है क्योंकि प्रतिरक्षा पहचान तंत्र यह पता लगाता है कि प्रत्यारोपित कॉर्नियल ग्राफ्ट मेजबान के ऊतकों से संबंधित नहीं हैउस व्यक्ति के लिए जिसे प्रत्यारोपण किया गया है। वे इसे अपने स्वयं के रूप में नहीं पहचानते हैं और उस ऊतक को खत्म करने के उद्देश्य से एक रक्षा प्रतिक्रिया शुरू करते हैं, जैसे कि यह एक आक्रामक सूक्ष्मजीव था।

हम जानते हैं कि कॉर्निया पर, उच्चतम प्रतिरक्षा भार वाली परत एंडोथेलियम है। इस कारण से हम रोगी के एंडोथेलियम को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं अस्वीकृति से बचें। पिछले लैमेलर केरेटोप्लास्टी में, हम हमेशा रोगी के एंडोथेलियम को बनाए रखने की कोशिश करते हैं और वर्तमान तकनीकें हमें सभी परतों को विच्छेदित करने की अनुमति देती हैं, एंडोथेलियम के नीचे, बमुश्किल 20 माइक्रोन, और बाकी सब को बदलने के लिए। इस सर्जरी के साथ, हम प्रत्यारोपण अस्वीकृति को कम करने में कामयाब रहे और वह ग्राफ्ट जीवित रहने के 10-15 वर्ष से अधिक है, पहले 5-10 की तुलना में।

सारांश
कॉर्नियल रोग और प्रत्यारोपण
लेख का नाम
कॉर्नियल रोग और प्रत्यारोपण
विवरण
यहां जानें कि कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बारे में आपको जो कुछ भी जानना है। यदि आपको इस सर्जरी से गुजरना है तो हम आपको सूचित करेंगे।
लेखक
संपादक का नाम
Área Oftalmológica Avanzada
संपादक का लोगो