Rétinopathie diabétique

La La rétinopathie diabétique est une maladie vasculaire causée par une décompensation métabolique due au diabète et qui affecte la rétine.

La rétinopathie diabétique est l'une des maladies les plus courantes de la rétine et, si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner de graves problèmes de vision.

Rétinopathie diabétique

La La rétinopathie diabétique est une maladie vasculaire causée par une décompensation métabolique due au diabète et qui affecte la rétine.

La rétinopathie diabétique est l'une des maladies les plus courantes de la rétine et, si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner de graves problèmes de vision.

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique?

 La première chose est de savoir ce qu'est la rétinopathie diabétique. Comme nous l'avons dit précédemment, il s'agit d'un complication ophtalmologique du diabète, causée par la détérioration des vaisseaux sanguins qui nourrissent la rétine à l'arrière de l'œil, affectant ce tissu sensible à la lumière et pouvant entraîner la cécité.

La condition diabétique en vue peut causer déversements de plasma ou de sang dans la région, ce qui provoque à son tour l'apparition de œdème rétinien y saignements, produisant une image anormale et floue chez le patient.

Facteurs de risque de développer cette maladie si vous êtes diabétique

Le risque de développer une rétinopathie diabétique est élevé chez les patients qui souffrent de diabète depuis longtemps.

On estime qu'environ 60% des patients atteints de diabète de type B depuis 15 ans ou plus présentent des anomalies des vaisseaux sanguins de leurs yeux. qui souffrent de le diabète de type A ou juvénile sont plus susceptibles de développer une rétinopathie diabétique à des âges plus jeunes.

Une manque de contrôle métabolique stricte et la manque d'examens ophtalmologiques sont les principaux déclencheurs qui conduisent à un patient diabétique souffrant de cette condition.

retinopatia diabetica

Oeil avec rétinopathie diabétique

En raison de la absence de symptômes aux stades précoces, le contrôle ophtalmologique est très important pour empêcher les changements dans les vaisseaux sanguins d'évoluer vers de graves problèmes de vision et la cécité.

Causes de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique a des causes claires, puisque la lésions rétiniennes et diabète dans ce cas, ils vont de pair. Le diabète, caractérisé par une glycémie élevée, après des années d'évolution, peut entraîner l'affaiblissement des petits vaisseaux sanguins dans différentes zones du corps, y compris ceux qui irriguent notre rétine. La grossesse et l'hypertension artérielle aggravent souvent cette condition chez les patients diabétiques.

Au fil des ans, la faiblesse des vaisseaux sanguins peut entraîner une fuite de sang ou de graisse, entraînant un œdème dans la région qui produira plus tard une vaisseaux bouchés, déclenchant une rétinopathie non proliférative ou diabétique précoce.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Le principal problème avec cette condition est que, dans sa phase initiale, il ne présente pas de symptômes. Ce n'est que lorsque la rétinopathie a progressé que le patient commence à ressentir une perte de vision progressive.

C'est la raison principale pour laquelle les contrôles ophtalmologiques chez les personnes atteintes de diabète, surtout après des années d'en souffrir, sont essentiels pour prévenir la détérioration de la rétine.

Dans le cas des patients atteints de rétinopathie proliférative, les symptômes de la rétinopathie diabétique existent. Par exemple, le vision floue ou déficient est un signal d'alarme. Lorsqu'un saignements qui tache le vitré, un perte totale de la vision, qui est considérée comme un urgence oculaire nécessitant des soins oculaires immédiats.

Types de rétinopathie diabétique

Il existe deux formes de rétinopathie diabétique qui se distinguent essentiellement par le stade de la maladie. Ceux-ci sont:

Rétinopathie diabétique non proliférative ou de fond

Il est considéré comme un phase initiale de cette condition. Dans cette phase, certains vaisseaux sanguins diminuent de taille et d'autres grossissent et forment des poches qui obstruent la circulation du sang et le font s'échapper de l'œil.

Ces hémorragies et fuites des vaisseaux sanguins peuvent provoquer des dépôts de sang et de cholestérol, appelés exsudats, sur la rétine. Heureusement, dans les cas de rétinopathie non proliférante, la vision n'est pas sérieusement affectée et reste généralement stationnaire, sans progresser. dans 80% des cas.

Dans d'autres, cependant, les liquides renversés s'accumulent dans la macula, la partie de la rétine responsable de la vision centrale. L'imagerie directe, la lecture et le travail en gros plan peuvent être altérés, et la perte de la vision centrale peut entraîner la cécité. La rétinopathie de fond est un signe avant-coureur et peut évoluer avec une détérioration progressive et irréversible de la vision.

Rétinopathie diabétique proliférante

Dans les stades de la rétinopathie diabétique, le plus grave est prolifératif. Celui-ci commence comme suite du formulaire précédent, avec l'ajout de nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent à la surface de la rétine ou du nerf optique.

Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont très fragiles et peuvent se rompre et saigner dans le vitré, une humeur aqueuse transparente, ce qui le fera se colorer en rouge et empêcher le passage de la lumière.

Le résultat sera le perte de vision. En plus du tissu cicatriciel formé de masses causées par des vaisseaux sanguins rompus dans le vitré, cette affection peut entraîner et étirer la rétine, provoquant un décollement de la rétine à l'arrière de l'œil. Les vaisseaux sanguins peuvent se développer dans l'iris et provoquer une forme typique de glaucome secondaire. Une perte de vision sévère et même la cécité sont le résultat final de ce processus.

Diagnostic

Un costume un examen médical de la vue par un ophtalmologiste est la meilleure protection contre la progression de la rétinopathie diabétique. Les patients diabétiques doivent être conscients du risque de développer des problèmes de vision et doivent faire examiner leurs yeux régulièrement. De leur côté, les patients non diabétiques devraient également examiner leurs yeux annuellement, car ces contrôles aident à détecter la présence de diabète et d'autres maladies.

Tests de diagnostic

Pour détecter la rétinopathie diabétique, l'ophtalmologiste examine sans douleur l'intérieur de l'œil à l'aide d'un instrument appelé ophtalmoscope. L'intérieur de l'œil peut également être photographié pour fournir plus d'informations à l'aide de la tomographie par cohérence optique (OCT).

Si une rétinopathie diabétique est détectée, le spécialiste peut utiliser une deuxième méthode d'examen pour voir quels vaisseaux sanguins sont endommagés.

Tout d'abord, vous injectez un colorant fluorescent dans le bras du patient, ce colorant se déplace dans la circulation sanguine et dans les vaisseaux rétiniens. Des photos du colorant doivent être prises rapidement lorsqu'il circule dans les vaisseaux sanguins de la rétine.

Cette technique, appelée Angiographie à la fluorescéine, est utilisé par l'ophtalmologiste pour déterminer l'étendue des dommages et la présence de complications, telles que des hémorragies vitréennes, détachement de la rétine ou glaucome secondaire.

D'autres techniques telles que OCT-angiographie, qui est utilisé pour voir combien de sang il y a à la macula. Ils peuvent également être utilisés échographies oculaires, car ils sont très utiles pour étudier les hémorragies intraoculaires.

Traitement

En général, la rétinopathie diabétique est guérissable. Lors du diagnostic, l'ophtalmologiste prend en compte l'âge, les antécédents, le mode de vie et le degré de lésion rétinienne du patient avant de décider du traitement ou de continuer à surveiller l'évolution de la maladie.

Dans de nombreux cas, un traitement actif n'est pas nécessaire et des contrôles périodiques par l'ophtalmologiste suffiront.

Contrôle médical

Pour arrêter la perte de vision et les symptômes de la rétinopathie diabétique, il est important de faire un contrôle médical. Cela permettra de contrôler la tension artérielle et la glycémie, de suivre un régime et de prescrire certains médicaments. Il est probable qu'il puisse également améliorer la vision, car un meilleur contrôle de la pression artérielle des vaisseaux sanguins de l'œil est obtenu.

médicaments intravitréens

La rétinopathie diabétique a une traitement médicamenteux. Plus précisément, des médicaments anti-VEGF intravitréens tels que Eylea, Lucentis ou Avastin sont utilisés, qui servent à réduire le gonflement de la macula.

Grâce à cela, il est possible d'améliorer la vision et de prévenir sa perte. La voie d'administration est intravitréenne, c'est-à-dire directement à l'intérieur du globe oculaire pour maximiser son efficacité.

Chirurgie au laser

Le traitement le plus important de la rétinopathie diabétique est probablement l'utilisation de chirurgie au laser pour sceller les zones des vaisseaux sanguins affectés et les zones de la rétine qui peuvent se détériorer avec le temps.

Cette méthode consiste à diriger un puissant faisceau de lumière laser contre la rétine endommagée, de petites brûlures au laser arrêtent le saignement en scellant les vaisseaux sanguins, formant de petites cicatrices à l'intérieur de l'œil.

Cette thérapie réduit la croissance anormale des vaisseaux sanguins et aide à fixer la rétine à l'arrière de l'œil, ne nécessite pas d'incisions et est réalisée au cabinet de l'ophtalmologiste.

Si la rétinopathie diabétique est détectée tôt, la chirurgie de photocoagulation au laser peut arrêter ses dommages continus, tandis qu'aux stades avancés de la maladie, elle peut réduire le risque de perte de vision.

Vitrectomie

Cependant, la photocoagulation ne peut pas être utilisée chez tous les patients. Selon la localisation et l'étendue de la rétinopathie diabétique ou si le vitré est trop trouble avec du sang, vous devez choisir un chirurgie dite vitrectomie.

Dans cette intervention chirurgicale, le sang qui remplit le vitré est tiré de l'œil et remplacé par une solution artificielle, environ 70 % des patients constatent une amélioration de la vision.

L'ophtalmologiste doit recommander une vitrectomie dès que le vitré commence à s'opacifier à cause du sang qu'il contient, avant qu'il ne s'organise. Le moment d'envisager une vitrectomie dépend de l'étendue des dommages à l'œil.

Cependant, si la rétinopathie diabétique provoque un décollement de la rétine à l'arrière de l'œil, cela pourrait entraîner une perte de vision importante et même la cécité, à moins qu'une intervention chirurgicale ne soit effectuée immédiatement pour nettoyer le vitré et fixer la rétine.

Le succès du traitement de la rétinopathie diabétique ne dépend pas seulement d'un détection précoce et un traitement correct, mais aussi l'attitude et la prise en charge du patient. Le patient doit collaborer avec l'ophtalmologiste en prenant tous les médicaments et en suivant un régime strict pour contrôler le diabète. 

Bien que l'activité physique présente peu de problèmes avec la rétinopathie dans sa phase précoce, le sport o activités qui impliquent des mouvements brusques de la tête, peut augmenter les saignements dans la rétinopathie proliférante. Dans ces cas, l'exercice pour ce type de patient doit être modéré.

Prévention de la perte de vision

Une détection précoce de la rétinopathie diabétique C'est la meilleure protection contre la perte de vision et contre les complications de la rétinopathie diabétique. Même lorsqu'aucun symptôme n'est observé, le patient diabétique doit subir un examen par un ophtalmologiste au moins une fois par an.

ces les examens médicaux devraient être programmés plus fréquemment après avoir diagnostiqué une rétinopathie diabétique avec possibilité de saignement. Dans de nombreux cas, avec une surveillance attentive, l'ophtalmologiste peut commencer le traitement avant que la vision ne soit affectée.

Résumé
Retinopatía diabética
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Rétinopathie diabétique
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Área Oftalmológica Avanzada
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