Œdème maculaire
La macula est une petite tache jaune située au centre de la rétine et responsable de la vision centrale et de l'appréciation des détails.
La accumulation anormale de liquide dans la macula peut produire une œdème maculaire, une condition qui peut être reconnue par provoquer une vision floue ou déformée.
L'œdème maculaire est une complication très fréquent chez les patients diabétiques, car dans la plupart des cas, il se produit comme conséquence d'un rétinopathie diabétique. Traiter cette condition à temps est extrêmement important pour prévenir des dommages irréversibles à la vision.
Œdème maculaire
La macula est une petite tache jaune située au centre de la rétine et responsable de la vision centrale et de l'appréciation des détails.
La accumulation anormale de liquide dans la macula peut produire une œdème maculaire, une condition qui peut être reconnue par provoquer une vision floue ou déformée.
L'œdème maculaire est une complication très fréquent chez les patients diabétiques, car dans la plupart des cas, il se produit comme conséquence d'un rétinopathie diabétique. Traiter cette condition à temps est extrêmement important pour prévenir des dommages irréversibles à la vision.
Qu'est-ce qu'un œdème maculaire
La rétine est le tissu sur lequel la lumière est projetée, qui se déplace ensuite vers le cerveau par le nerf optique sous forme d'influx nerveux pour être transformée en image.
La partie la plus importante de la rétine est la macula, une très petite structure responsable de la vision centrale et de la perception des détails dans les images.
La rétine est composée de plusieurs couches de cellules et de vaisseaux sanguins. La fuite de liquide des capillaires rétiniens provoque une accumulation excessive de liquide dans la macula qui enflamme et épaissit cette partie de la rétine.
Cette condition est connue sous le nom d'œdème maculaire.
L'œdème maculaire provoque des dommages progressifs aux cellules photoréceptrices de la rétine, qui sont responsables de notre vision correcte, par conséquent, il est considéré comme un condition qui met la vue du patient en danger.
Heureusement, l'œdème maculaire est curable et s'il est traité tôt et correctement les défauts irréversibles de la vision du patient peuvent être évités.
Symptômes de l'œdème maculaire
L'œdème maculaire provoque peu de symptômes, en fait, dans la plupart des cas c'est indolore. Au fur et à mesure que la dégénérescence cellulaire progresse, le patient peut commencer à remarquer une perte d'acuité visuelle, une vision floue, perception d'images avec manque de couleur et déformation des objets ou difficulté à les voir en détail.
La progression de l'œdème maculaire est lente, sauf s'il est causé par une occlusion veineuse rétinienne. Dans tous les cas, le plus important est que lorsque le patient présente des symptômes de dégénérescence cellulaire dans la rétine consultez un ophtalmologiste car l'œdème maculaire peut être traité pour prévenir une perte de vision irréversible.
Il est important aller immédiatement chez l'ophtalmologiste chaque fois que vous commencez à remarquer des difficultés à reconnaître les visages et une incapacité à effectuer des tâches nécessitant une précision visuelle telles que conduire, lire, coudre ou écrire.
Causes qui le causent
La principale cause d'œdème maculaire est vaisseaux sanguins brisés, ce qui provoque des fuites et une accumulation de liquide dans la macula.
Il existe des maladies, pas nécessairement ophtalmologiques, qui peuvent causer des dommages dégénératifs aux capillaires et endommager les vaisseaux sanguins.
Rétinopathie diabétique
Parmi les causes de l'œdème maculaire, la rétinopathie diabétique se distingue.
Cette maladie touche les personnes atteintes de diabète et consiste en détérioration progressive des capillaires rétiniens en raison d'une glycémie élevée sur une base fréquente.
Les personnes dont le diabète est contrôlé et qui ont de saines habitudes alimentaires sont moins à risque de développer une rétinopathie diabétique et de provoquer une oedème maculaire diabétique.
occlusion veineuse
La deuxième maladie rétinienne pouvant provoquer un œdème maculaire est l'occlusion veineuse. Cette condition est définie comme dilatation de la veine rétinienne qui peut s'accompagner d'hémorragies, d'ischémie rétinienne et d'œdème maculaire.
El glaucome angle ouvert, diabète et hypertension peut provoquer une occlusion veineuse.
opération de la cataracte
L'œdème maculaire est l'un des risques qui peuvent survenir lors de chirurgie de la cataracte postopératoireconnu sous le nom oedème maculaire kystique. Souvent, l'ophtalmologiste peut trouver des pathologies rétiniennes qui ne pouvaient pas être vues correctement avant le chirurgie de la cataracte en raison de l'opacité des yeux.
Heureusement, l'œdème maculaire après une chirurgie de la cataracte peut être corrigé sans aucune complication après une chirurgie de la cataracte.
Classification de l'œdème maculaire
Bien qu'il existe différents critères pour classer l'œdème maculaire, il est généralement utilisé le classification ophtalmoscopique, la angiographique et la tomographique.
ophtalmoscopique
Ophtalmoscopiquement on distingue deux situations :
- Œdème maculaire cliniquement insignifiant (CNSME).
- Œdème maculaire cliniquement significatif (EMC).
L'EMCS est considéré comme existant lorsqu'au moins un des trois critères suivants est rempli (Figure 1):
- Épaississement rétinien à moins de 500 microns de la fovéa.
- Exsudats durs à moins de 500 microns du centre s'ils sont associés à un épaississement maculaire adjacent.
- Une zone d'épaississement rétinien de la taille d'au moins une zone du disque optique, dont une partie est à moins d'un diamètre de disque du centre de la macula.
Figure 1. Œdème maculaire avec présence des trois facteurs requis dans l'EMCS
angiographique
L'angiographie nous aide comme guide thérapeutique mais ce n'est pas une information clé pour la classification de l'œdème maculaire. L'angiographie identifie les zones vasculaires qui fuient le colorant ainsi que les zones de non-perfusion. Sa performance serait indiquée dans les œdèmes maculaires qui persistent 3 ou 4 mois après la réalisation du laser.
Selon l'angiographie, on peut distinguer les types d'œdème maculaire suivants :
- Œdème maculaire focal
- Œdème maculaire multifocal
- Œdème maculaire cystoïde (Figure 2)
- Œdème maculaire diffus (Figure 3)
- Œdème maculaire ischémique (Figure 4)
Figure 2. Œdème maculaire cystoïde (angiographie à la fluorescéine)
Figure 3. Œdème maculaire diffus (angiographie à la fluorescéine)
Figure 4. Maculopathie ischémique diabétique (angiographie à la fluorescéine)
Tomographique
Peut-être que le tomographie par cohérence optique (OCT), est le test qui offre le plus de données pour mieux comprendre la situation de chaque patient et établir une classification qui nous est utile pour décider du traitement. L'OCT décrit trois types d'œdème maculaire diabétique :
- épaississement de type spongiforme
- œdème kystique (Figure 5)
- décollement séreux du neuroépithélium
Figure 5. Œdème maculaire kystique
La microscopie électronique a montré que 44 % des yeux présentant un décollement postérieur du vitré (PVD) ont des restes du cortex vitré collés à la rétine. L'association DVP avec épaississement du cortex postérieur joue un rôle prédominant dans le développement de l'œdème maculaire.
Traitement de l'œdème maculaire
Il existe différents traitements pour corriger l'œdème maculaire qui dépendent de l'état de santé du patient et de la cause de l'œdème. En cas d'œdème maculaire léger, l'ophtalmologiste prescrit généralement des gouttes ophtalmiques qui aident à réduire le gonflement de la macula.
Dans les cas plus avancés, vous pouvez choisir injections intravitréennes qui agissent directement sur la macula et aident à combattre l'inflammation des tissus.
Il s'agit actuellement du traitement le plus innovant et le plus efficace pour corriger rapidement l'œdème maculaire.
Si le diagnostic d'œdème maculaire a été tardif et que le patient a une certaine perte de vision, il est probable que le médecin prescrira séances de thérapie oculaire avec corticoïdes essayer de récupérer, dans la mesure du possible, la vision perdue.
L'œdème maculaire est curable et la clé est d'obtenir un diagnostic précoce.
