Strabisme

El Le strabisme est un problème oculaire dans lequel un ou les deux yeux sont déviés et ne s'alignent pas au même point, ce qui provoque une altération de la vision binoculaire.

Il s'agit d'une affection courante qui touche principalement les enfants, bien que les adultes puissent également être touchés. Parmi les options pour traiter le strabisme, nous avons thérapie visuelle ou, dans les cas plus avancés chirurgie.

Strabisme

El Le strabisme est un problème oculaire dans lequel un ou les deux yeux sont déviés et ne s'alignent pas au même point, ce qui provoque une altération de la vision binoculaire.

Il s'agit d'une affection courante qui touche principalement les enfants, bien que les adultes puissent également être touchés. Parmi les options pour traiter le strabisme, nous avons thérapie visuelle ou, dans les cas plus avancés chirurgie.

Qu'est-ce que le strabisme?

Strabisme, parfois écrit à tort comme extrabisme ou stravisme, se produit lorsqu'il y a une déviation dans la position des yeux. Lors de la mise au point, le regard du patient est dirigé vers différents points au lieu de se fixer sur le même point.

Normalement l'un des yeux est fixe tandis que l'autre est dévié, mais parfois l'oeil fixe peut aussi dévier. Cette condition peut toujours se présenter ou se manifester par intermittence, normalement déclenchée par la fatigue ou le stress.

Strabisme dans les yeux apparaît généralement à la naissance ou pendant la petite enfance, affectant jusqu'à 4 % de la population enfantine ; cependant, il peut également se manifester chez les adultes comme un symptôme d'une affection sous-jacente.

strabisme, si corrigé à temps, peut provoquer œil paresseux ou amblyopie. L'œil paresseux se produit lorsqu'un œil perd la vision en raison d'une mauvaise coordination avec le cerveau. Lorsque cela se produit, le cerveau utilise l'image de l'œil qui voit mieux, ce qui fait que l'autre œil n'est pas suffisamment stimulé. 

types de strabisme

Les types de strabisme sont:

  • Strabisme convergent: est le strabisme dans lequel l'oeil affecté dérive vers l'intérieur, c'est-à-dire vers le canthus nasal.
  • Strabisme divergent: dans ce type de strabisme l'oeil dévie vers l'extérieur. Ce strabisme est moins fréquent que le strabisme convergent.
  • strabisme secondaire: se produire en raison de déficience visuelle de certaines structures de l'œil, comme la différence de graduation entre les deux yeux.
  • spécial strabisme: sont causés par modifications mécaniques ou des problèmes d'innervation.
  • strabisme paralytique: se produit lorsqu'un muscle l'œil est paralysé ou a du mal à se contracter.
  • strabisme alternant: dans ce type de strabisme la déviation peut se produire dans un œil ou dans l'autre indistinctement. La déviation alterne entre un œil et l'autre. Quand un œil se concentre, l'autre dévie.
  • strabisme monoculaire: un oeil se concentrer correctement pas de déviation pendant que l'autre est dévié de façon permanente.

ésotropie

Il se reconnaît à la déviation horizontale d'un œil tourné vers l'intérieur. C'est le type de strabisme le plus courant et apparaît généralement entre 1 et 3 ans, mais peut apparaître à l'âge adulte en raison de problèmes avec les muscles oculaires.

Exotropie

La exotropie caractérisé par la déviation horizontale d'un œil dévié vers l'extérieur. Ce strabisme touche plus de femmes et se manifeste souvent à 8 ans.

Causes du strabisme

Strabisme est causé par un déséquilibre musculaire. Il y a six muscles attachés à l'extérieur de chaque œil qui contrôlent le mouvement.

Lorsque les deux yeux sont alignés et se concentrent sur un objet, les muscles de chaque œil doivent être équilibrés et travailler ensemble en parallèle. Cependant, si les muscles extraoculaires ne travaillent pas ensemble et en équilibre, un désalignement qui provoque le strabisme.

Pour savoir comment voit une personne atteinte de strabisme, un aspect doit d'abord être clarifié : lorsque les yeux sont alignés sur le même objectif, nous avons une vision binoculaire et c'est que nos yeux sont conçus pour focaliser clairement les images sur la rétine, puis envoyer les images générées. signal au cerveau. Cependant, si l'un des yeux s'égare, le cerveau reçoit deux images au lieu d'une et, dans le cas des enfants, décide d'ignorer l'image de l'œil dévié, prenant celle de l'œil aligné comme la bonne. Cela peut entraîner une réduction de la vision de l'enfant, entraînant une affection appelée œil paresseux ou amblyopie.

strabisme

Si l' le strabisme apparaît à l'âge adulteParce que le cerveau est habitué à la vision binoculaire, il n'aura pas la capacité de choisir l'image de l'œil fixe et donc nous souffrirons de vision double ou de diplopie, en plus de percevoir des images sans profondeur.

Bien que l'on sache que les causes du strabisme sont liées à la déséquilibre des muscles oculaires, la raison exacte qui génère ledit déséquilibre n'est pas toujours connue. Il y a facteur héréditaire dans cet état, mais dans la plupart des cas de strabisme infantile La cause sous-jacente est inconnue et, comme elle apparaît à la naissance ou peu de temps après, elle est connue sous le nom de strabisme congénital.

Causes du strabisme chez les bébés

Parmi les causes les plus fréquentes de strabisme chez les bébés, on retrouve : 

  • El le strabisme est un maladie héréditaire. Les personnes qui ont souffert de strabisme sont plus susceptibles de transmettre génétiquement à ses enfants.
  • Certains problème de cerveau Cela rend difficile le contrôle de l'alignement des yeux. 
  • Par la présence de presbytie.
  • Troubles du système nerveux central

 

Causes du strabisme chez les enfants

Il est important de ne pas confondre le strabisme chez les enfants avec le pseudostrabisme. Le pseudostrabisme survient lorsque un ou les deux yeux semblent détournés, mais en fait ils ne le sont pas. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'un type de strabisme, car les deux yeux ont la capacité de se concentrer sur le même point en même temps. 

Les principales causes et pathologies associées à l'apparition du strabisme infantile sont :

  • Traumatisme crânien ou cérébral
  • Troubles neurologiques.
  • La rétinopathie des prématurés.
  • Rubéole congénital
  • Divers syndromes génétiques.
  • Être hypermétrope, une cause fréquente chez les enfants de plus de 2 ans.

 

Causes du strabisme chez l'adulte

Bien qu'il s'agisse d'une pathologie plus fréquente chez les enfants, peut également apparaître à l'âge adulte. Certaines des causes de strabisme chez l'adulte sont:

  • Diabète.
  • Maladie Graves.
  • Blessures oculaires.
  • Lésions cérébrales.
  • Perte de vision d'une maladie ou d'une blessure aux yeux.
  • Accident cérébrovasculaire.

Dans des cas particuliers, le strabisme peut apparaître chez les adultes qui ont souffert de cette condition pendant l'enfance mais cela, étant contrôlé ou intermittent, ne s'est pas manifesté auparavant.

Symptômes de strabisme

De nombreux signes de cette condition sont visibles à l'œil nu, de sorte qu'un tiers peut les détecter. D'autres ont à voir avec la façon dont nous percevons les objets et se manifestent généralement dans les cas de strabisme chez les adultes.

Les symptômes courants sont :

  • déviation d'un oeil, désalignement des yeux.
  • mouvements non coordonnés dans les yeux
  • Difficulté à se concentrer sur les objets proches et réaliser des activités qui impliquent ce type d'approche, comme la lecture.
  • Dans le cas des adultes, vision double.
  • Fatigue et lourdeur visuelle.
  • Des problèmes pour percevoir la profondeur de campo.
  • Perte de vision.

La fatigue, la lassitude ou le stress peuvent temporairement aggraver le strabisme, il est donc fréquent qu'en fin de journée ou après des périodes de stress cet état puisse être perçu plus clairement par une tierce personne. Une fois que la déviation possible d'un œil est suspectée, un examen précis par l'ophtalmologiste est nécessaire pour déterminer la cause et commencer le traitement.

Diagnostic

El l'ophtalmologiste est le professionnel responsable diagnostiquer un strabisme. Par conséquent, si l'on soupçonne que l'enfant souffre d'une déviation oculaire, il est conseillé de consulter ce spécialiste le plus tôt possible, surtout s'il existe des antécédents familiaux. S'il n'y a pas d'antécédents, après trois ans, le premier examen peut être effectué pour déterminer que la vision est adéquate.

L'ophtalmologiste effectue différents tests de acuité visuelleune étude de la vision binoculaireune examen rétinien et un test de réflexe cornéen à la lumière, entre autres options, pour déterminer si le patient souffre de strabisme. Parce que dans certains cas il faut dilater la pupille, Nous recommandons de venir accompagné d'une personne lors de la réalisation de l'évaluation.

traitement du strabisme

Traitement du strabisme

Le traitement du strabisme Elle dépend directement de la cause qui la provoque.. Après avoir effectué un examen approfondi du patient, y compris une évaluation des structures internes de l'œil, l'ophtalmologiste doit recommander le traitement optique, médical ou chirurgical le plus approprié. Couvrir l'œil directeur encourage l'utilisation de l'œil dévié et peut être nécessaire pour restaurer la vision.

Le type de traitement appliqué dépendra aussi du type strabisme souffrir Les deux types les plus courants sont :

Traitement sans chirurgie

La thérapie visuelle Il est très efficace dans le traitement du strabisme sans chirurgie, car il permet de renforcer et de stimuler les muscles extrinsèques grâce à des exercices visuels.

La thérapie visuelle est d'une grande aide pour corriger les insuffisance de convergence s'il est effectué sur une période d'au moins 12 semaines. Idéalement, la thérapie est effectuée dans le centre ophtalmologique et le patient renforce le traitement en faisant de l'exercice à la maison.

Traitement du strabisme chez les enfants

Le traitement du strabisme chez les enfants comprend les options suivantes :

  • Correction optique avec des lunettes pour traiter une erreur de réfraction associée au strabisme. L'option d'utiliser des lunettes avec des prismes qui aident le patient à corriger la vision double peut également être évaluée.
  • Dans certains cas, le strabisme peut être corrigé avec un injection de toxine botulique. Cette toxine aide à paralyser les muscles qui affectent l'alignement visuel.
  • thérapie visuelle pour stimuler le bon fonctionnement des muscles extrinsèques.

Comment traiter l'ésotropie ?

Il apparaît lorsque l'oeil dévie vers le nez et est strabisme le plus courant chez les enfants. Dans ces cas, l'enfant n'apprendra pas à lire en utilisant les deux yeux ensemble, de sorte que la vision de l'œil le plus faible peut être affectée.

À plusieurs reprises, une intervention chirurgicale précoce est nécessaire pour aligner les yeux et assurer une bonne vision binoculaire et prévenir la perte de vision permanente d'un œil. La L'objectif de la chirurgie est d'ajuster la position et la tension musculaire d'un ou des deux yeux. afin qu'ils s'alignent et retrouvent la capacité de se concentrer sur des objets simultanément.

autre ésotropie fréquentes dans le enfants de plus de deux ans est causé par le besoin de correction optique. Ces patients sont hypermétropes et ont la capacité de forcer les mécanismes de focalisation pour compenser la presbytie, leur permettant de bien voir de loin et de près. Surmenage excessif ce qu'ils doivent faire pour focaliser les images fait dériver les yeux vers le nez. la la solution dans ces cas est l'utilisation de lunettes, qui réduit et équilibre l'effort effectué avec les yeux, faisant ainsi disparaître ou corriger partiellement la déviation oculaire.

Ils peuvent parfois être utilisés médicaments ou lentilles spéciales appelées prismes pour encourager une bonne concentration et dans d'autres cas, des exercices visuels sont nécessaires pour aider les enfants à contrôler leurs yeux.

Comment soigner l'exotropie ?

L'exotropie se produit lorsque l'oeil dévie. Cela se produit généralement lorsque l'enfant est focalisation des objets de vision de loin et est normalement associé à myopie.

Souvent cette condition est intermittente, c'est-à-dire qu'il n'apparaît qu'à certains moments et surtout lorsque l'enfant est fatigué, fatigué ou malade.

Bien que lunettes ou la thérapie prismatique tend à réduire la quantité de déviation chez certains patients, la chirurgie est généralement nécessaire.

Chirurgie du strabisme

La chirurgie du strabisme est un traitement sûr et efficace, mais il ne remplace pas les lunettes ou le traitement de l'amblyopie et un ou les deux yeux peuvent être opérés en même temps.

Comment est-ce fait?

Pendant la chirurgie une petite incision est faite qui permet d'accéder aux muscles afin de modifier leur opposition et avec elle les forces de traction exercées sur les yeux, le choix du ou des muscles à actionner dépend de la direction dans laquelle l'œil s'écarte.

L'anesthésie générale est nécessaire pour les enfants, tandis que l'anesthésie locale peut être utilisée pour les adultes. Le temps de récupération est généralement rapide et une activité normale peut être rétablie en quelques jours..

Résultats de la chirurgie

La chirurgie du strabisme offre d'excellents résultats. grâce à cette opération la plupart des patients parviennent à corriger définitivement le problème esthétique qui provoque une déviation visuelle. 

Dans les occasions où les yeux sont plus alignés mais pas parfaits, nous pouvons proposer une deuxième intervention de strabisme comme ajustement pour affiner l'alignement oculaire. Les exercices de thérapie visuelle après l'opération du strabisme servent de renfort pour une meilleure coordination entre les yeux, la vision et son interprétation dans le cerveau. 

Certains patients peuvent avoir besoin, après la chirurgie, de l'utilisation de prismes ou de verres correcteurs.

Complications possibles

La chirurgie du strabisme envisage les mêmes complications que toute intervention chirurgicale, comme infection, saignement et inflammation. Il y a aussi le risque qu'au fil des années la déviation de l'axe oculaire réapparaisse. 

Risques de ne pas pratiquer la chirurgie

Une intervention chirurgicale précoce est recommandée en cas de strabisme important, car de cette façon, les enfants peuvent développer une vision normale., en évitant l'apparition d'œil paresseux ou d'autres troubles qui affectent votre vision à moyen terme. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les chances d'atteindre une vision normale diminuent.

Depuis quelques années, un autre type de chirurgie est appliqué en injectant de la toxine botulique pour détendre le muscle et permettre une meilleure motricité. Dans tous les cas, le choix de l'intervention chirurgicale dépendra strictement de l'évaluation d'un professionnel.

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Résumé
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Nous expliquons ce qu'est le strabisme, comment il est diagnostiqué, les traitements les plus recommandés et les types les plus courants.
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