Problèmes oculaires dans l'enfance

Les problèmes oculaires dans l'enfance sont extrêmement fréquents. Il est admis que 1 de chaque enfant 10 présentera un problème oculaire au cours de la première année de vie. La 40% d'enfants d'âge scolaire vous aurez besoin d'une correction optique et entre 10 à 20% développeront un problème grave pouvant compromettre la vision.

Ces données statistiques mettent en évidence la nécessité d'avoir ou d'acquérir un minimum de connaissances sur les problèmes oculaires de l'enfant et comment les prévenir ou les détecter avant qu'ils ne soient irréversibles.

Problèmes oculaires dans l'enfance

Les problèmes oculaires dans l'enfance sont extrêmement fréquents. Il est admis que 1 de chaque enfant 10 présentera un problème oculaire au cours de la première année de vie. La 40% d'enfants d'âge scolaire vous aurez besoin d'une correction optique et entre 10 à 20% développeront un problème grave pouvant compromettre la vision.

Ces données statistiques mettent en évidence la nécessité d'avoir ou d'acquérir un minimum de connaissances sur les problèmes oculaires de l'enfant et comment les prévenir ou les détecter avant qu'ils ne soient irréversibles.

Quels sont les problèmes oculaires dans l'enfance?

Quand nous naissons, le système visuel n'est pas complètement développé, comme la plupart des fonctions et activités qui dépendent du cerveau. Il faut un processus de maturation qui implique d'apprendre à voir, tout comme on apprend à parler ou à marcher. Cette période d'apprentissage et de maturation dure jusqu'à environ 9 ans; bien que nous puissions différencier plusieurs étapes avec des problèmes spécifiques dans chaque phase et avec des conséquences significatives.

Les 3 premiers mois sont critiques, tout aspect qui suppose une altération du développement visuel entraînera un déficit visuel de résolution difficile. L'étape suivante va de ces trois premiers mois à la première année de vie. Les problèmes oculaires développés pendant cette période auront des conséquences moins graves mais très importantes. Il suivra une étape jusqu'à 3 ans puis une dernière période d'enfance jusqu'à 9 ans.

En général, on peut dire que lorsqu'un problème qui affecte la vision est établi ou au développement anatomique ou fonctionnel des éléments qui constituent le système visuel (œil, voie optique et cerveau visuel), aura un plus grand impact plus tôt il apparaît après la naissance, réduisant son importance à l'approche de 9 ans, phase au cours de laquelle le développement de l'appareil visuel prendra fin.

Un aspect positif est qu'il sera possible de récupérer la vision dans cette phase de développement, si les problèmes sont détectés et résolus à temps; parce qu'il coexiste avec la période de plus grande plasticité du cerveau, typique de ces âges, et cela ne se produit pas chez l'adulte ou, dans tous les cas, à un degré moindre, ce qui limite la récupération fonctionnelle de nombreux processus.

Le principal problème que nous rencontrons chez les enfants est leur collaboration limitée. Un enfant ne sait pas comment exprimer un problème ophtalmologique comme un adultesoit parce qu’il ne sait toujours pas parler, soit parce qu’il ne sait pas ce que nous considérons comme une vision normale et qu’il ne peut pas juger s’il a une vision anormale ou une perte de vision. Il est donc difficile d’établir des directives qui aident à identifier les problèmes précoces chez le nouveau-né au cours de sa première année de vie, en particulier en raison de la difficulté de la communication et de la nature trompeuse de certains aspects. La consultation est fréquente en raison d'un possible strabisme ou d'une déviation des yeux, alors que, dans de nombreux cas, il s'agit d'une fausse perception due à un septum très nasal. amplio (epicantus), physiologique à cet âge et qui tend à être réduit. Malgré tout, la consultation rassure les parents et réduit les risques de carences.

Comment détecter et diagnostiquer un problème oculaire dans l'enfance

Comme nous venons de le voir, il est difficile de juger ce qui est normal et ce qui est pathologique. Nous recommandons donc de le laisser entre les mains d'experts. Vous devez aller aux revues selon le calendrier indiqué.

  • Une question importante est de savoir qui doit effectuer les examens. Nous recommandons que pendant la première année de vie, c'est le pédiatre qui effectue le premier examen de la vue. S'il y a des antécédents de maladies graves ou la suspicion d'un éventuel problème spécifique, ce sera lui qui recommandera aller chez un ophtalmologiste.
  • S'il n'y a pas d'antécédents familiaux de maladies oculaires et que l'examen du pédiatre était normal, vous pouvez attendre jusqu'à 3 ans pour aller chez l'ophtalmologiste pour la première fois. S'ils existent histoire pathologique, nous vous recommandons d'aller directement dans un centre qui a l'unité de ophtalmologie pédiatrique.
  • L'un des signes les plus importants pour détecter un éventuel problème visuel chez un jeune enfant est le fait que réalise ses jeux avec difficulté, difficulté qui s’exprime essentiellement dans coger y sélectionner des objets, trébucher avec ameublement, etc.
  • Il est considéré comme un facteur d'alarme grave d'observer tache blanche centrée sur la pupillecomme il peut indiquer un cataracte congénitale ou une tumeur rétinienne.

En général, nous vous recommandons de consulter votre pédiatre ou votre ophtalmologiste dès que possible si vous suspectez un problème ophtalmologique potentiel ou un accident affectant les yeux.

L'un des problèmes les plus importants pour les parents est de savoir ce que nous considérons comme une vision normale pour chaque étape de l'enfance. Bien qu'il n'y ait pas de paramètres fixes, nous pourrions établir un tableau pour mieux clarifier ce point.

Stades de développement de la vision

  • Naissance: Réponse à la lumière.
  • 6 semaines: Possibilité de reconnaître les visages, ce qui équivaut à une vision de 5%.
  • Mois 3: Suivi des objets et des visages (20% de la vision).
  • Mois 4: se concentre sur les objets et distingue les petites figures (3 x 3 cm), ce qui implique une vision quantitative du 50%.
  • Mois 6: Diffère les objets dans 3D et lance la perception en relief.
  • Mois 8: Les capacités de vision qualitatives et quantitatives sont améliorées, atteignant ce que l'on considère comme 100% vision angulaire (capable d'identifier les plus petites figures des cartes de vision).
  • 4-6 Années: Atteint un haut degré de compréhension des chiffres des cartes de vision, avec un niveau quantitatif qui se situe dans le 100%.
  • 8-9 Années: Vision maximale qualitative et quantitative, avec un suivi parfait des objets en mouvement.
Problèmes oculaires dans l'enfance

Maladies oculaires pendant l'enfance

  • Dislexia
  • Strabisme
  • La rétinopathie des prématurés
  • Albinisme
  • Utilisation de lunettes pour corriger les problèmes visuels

Dyslexie et problèmes de lecture et d'apprentissage

Quels sont les problèmes d'apprentissage?

Les problèmes spécifiques d'apprentissage (PEA) fait référence à la difficulté de comprendre et d'utiliser le langage écrit et parlé. Mais sous ce concept général utilisé dans l'éducation, divers diagnostics sont logés qui sont la cause de ces difficultés. Les enfants souffrant de ce type de trouble peuvent avoir des problèmes de lecture, d'écriture, de parler, de concentration et d'altération dans le calcul mathématique.

Dyslexie, un type spécifique de problème d’apprentissage. Il se caractérise par des difficultés de lecture présentées par certains enfants, malgré un coefficient d'intelligence (CI) considéré comme normal. La dyslexie est souvent héréditaire et affecte 5 à 10 plus de fois que les garçons aux filles. Quand un enfant a des difficultés de lecture, cela peut souvent être lié à la possibilité d'une vision incorrecte; mais les yeux ne sont généralement pas la cause de la dyslexie, mais plutôt l'incapacité du cerveau à interpréter correctement les images reçues par les yeux.

Pensons, un instant, que nous devrions lire un contrat juridique compliqué. Nous reconnaissons la plupart des mots; Mais, au milieu de la première phrase, nous réalisons que nous ne savons pas interpréter ce que nous lisons. Donc, nous revenons au début et relisons le premier paragraphe. Nous continuons sans le comprendre et nous reprenons une ou deux phrases en essayant à nouveau. Après beaucoup d'efforts, nous avons fini par lire le contrat jusqu'à la fin sans vraiment comprendre sa signification.

Les enfants ayant des troubles d'apprentissage ont des expériences similaires à celle-ci. Ils ne possèdent pas la capacité de continuité dans la lecture et, souvent, présentent une distorsion dans l'ancrage ou la prononciation correcte des syllabes, parce qu'ils confondent l'ordre des lettres ou ne le distinguent même pas. Il n'est pas difficile de comprendre pourquoi ils finissent frustrés, avec une perte d'intérêt pour le travail scolaire et, dans l'ensemble, ils essaient rapidement d'éviter les exercices difficiles.

Les problèmes de lecture et d'apprentissage peuvent également affecter le développement de leur propre image et provoquer des troubles émotionnels (introversion, anxiété, dépression ou agression). Les parents doivent être conscients que les «mauvais lecteurs» peuvent développer ces problèmes de personnalité et de comportement. Et il faut être à leurs côtés et essayer de les aider à les résoudre, en se souvenant que la présence de problèmes d'apprentissage n'a rien à voir avec l'intelligence.

Quels sont les indicateurs de problèmes d'apprentissage?

Il est difficile de diagnostiquer les problèmes d'apprentissage chez les enfants d'âge préscolaire. Mais, nous pouvons être guidés par les indicateurs suivants:

  1. Incapacité à acquérir des compétences en lecture attendus pour leur âge et leur niveau scolaire (moyenne) ou la présence de problèmes dans d'autres domaines académiques, malgré un QI adéquat.
  2. Problèmes de parole ou de langage qui persistent dans le temps. Par exemple, un enfant peut présenter un «discours tardif» et par la suite développer des problèmes de prononciation des mots et les utiliser correctement pour exprimer leurs idées.
  3. Mauvaise lettre et écriture ralentie.
  4. Problèmes de mémoire et un niveau d'attention diminué.
  5. Faible estime de soi, la frustration due aux mauvais résultats scolaires.
  6. Antécédents familiaux des problèmes d'apprentissage et de langue.

Quelle est la cause des problèmes d'apprentissage?

Il y a peu de preuves scientifiques pour corroborer que ces problèmes d'apprentissage découlent d'une mauvaise vision ou de problèmes qui affectent strictement l'appareil visuel, bien que nous savons qu'une mauvaise vision peut être la cause de mauvaises performances scolaires. Par conséquent, il est nécessaire de différencier le type de problème que présente chaque enfant, afin d'établir le régime de traitement le plus approprié dans chaque cas.

Bien que les causes exactes de ces problèmes d'apprentissage ne soient pas connues, les recherches actuelles indiquent que l'origine est l'implication cérébrale de certaines zones liées à la langue.

Les fonctions de l'œil sont similaires à celles d'une caméra. Après la "capture d'image" dans l'oeil, il est envoyé au cerveau à travers le nerf optique. Les yeux ne comprennent pas ce qu'ils voient, de la même manière qu'une caméra ne peut pas comprendre l'image qu'elle capte. Jusqu'à ce que l'image soit traitée de manière centralisée, elle n'a pas de sens. Jusqu'à ce que le cerveau interprète les images capturées par les yeux, l'image n'a pas de sens.

Les enfants peuvent comprendre ce qu'ils lisent grâce à la capacité d'interprétation du cerveau. Le cerveau met en relation des images visuelles avec des expériences et des connaissances antérieures. Les problèmes d'apprentissage spécifiques sont un défaut dans ce processus d'interprétation et non dans la capture d'images par l'œil.

Comment acquérir la dyslexie ou d'autres problèmes d'apprentissage peuvent être dus à des lésions cérébrales causées par des infections (telles que l'encéphalite, la méningite, etc.), les blessures (traumatisme crânien, contact et / ou l'abus de substances toxiques, etc.), naissances traitements prématurés ou de chimiothérapie.

Les problèmes d'apprentissage peuvent aussi être la conséquence d'un retard mental, de troubles visuels ou auditifs, de troubles émotionnels ou de conditions environnementales (situations familiales non structurées, éducation inadéquate ou faible fréquentation scolaire). Ces problèmes ne sont généralement pas considérés comme des troubles d'apprentissage spécifiques, bien qu'ils influencent leur processus.

Traitement de la dyslexie et des problèmes d'apprentissage

Si les parents ou d'autres personnes soupçonnent des problèmes d'apprentissage chez un enfant, ils devraient contacter leur enseignant ou les professionnels de l'éducation. La législation espagnole exige que les écoles évaluent tout enfant suspectant un trouble d'apprentissage possible. L'évaluation et le diagnostic sont entre les mains d'éducateurs et d'autres spécialistes de problèmes de ce type, tels que des orthophonistes, des psychologues ou des neuropsychologues.

Les parents et les enseignants jouent un rôle très particulier dans ce processus et doivent être impliqués lorsque des décisions doivent être prises concernant les besoins éducatifs de ces enfants.

Le traitement ou l'aide des enfants ayant des retards d'apprentissage est mieux effectué par des enseignants formés, des spécialistes de la lecture, sur des problèmes spécifiques tels que dyslexie, des tuteurs de classe ou des enseignants des écoles spécialisées. Il est très important de leur donner la compréhension dont ils ont besoin et c'est le soutien émotionnel nécessaire. Vous devez les aider à expérimenter, leur offrir des opportunités de réussite afin que l'enfant renforce sa volonté de s'exercer et insiste patiemment sur toutes ces activités non liées à la lecture, mais qui en résulteront. Il y a, par exemple, exercices d'apprentissage structurant l'espace, réalisé par juegos, qui les aident dans leur lecture logement.

El sport ou activités artistiques Ils peuvent bénéficier à l'enfant car ils l'aident à se libérer d'éventuelles tensions et frustrations.

Les problèmes d'apprentissage sont des altérations complexes. Il n'y a pas de remèdes rapides. Des solutions simples telles qu'un régime, des mégavitamines, des restrictions de sucre, des exercices pour les yeux, des lunettes ou un entraînement visuel, ne fournissent pas le remède à ces troubles. Les thérapies de ce style peuvent procurer aux parents un faux sentiment de sécurité; mais en fin de compte, tout ce qui est réalisé est de retarder une assistance éducative appropriée.

Un enfant ayant des problèmes d'apprentissage a besoin pratiquer la lecture avec une assistance spéciale, tout comme un athlète doit s'entraîner sous la supervision d'un entraîneur qualifié. Il n'y a aucune raison de supposer que les enfants souffrant de troubles d'apprentissage, qui ont besoin d'une aide spécifique, ne peuvent pas avoir des réalisations ultérieures dans la vie. Albert Einstein, entre autres, dans son enfance, il a eu des problèmes d'apprentissage et a continué à mener une vie très productive.

Strabisme

Qu'est-ce que le strabisme?

El strabisme Il s’agit d’une déviation des yeux dans la ligne de mire, un oeil regarde un point ou un objet d’intérêt, tandis que l’autre regarde un point différent. Bien qu'il s'agisse d'une affection fréquente qui affecte 4% de la population enfantine, elle peut apparaître plus tard au cours de la vie. La déviation peut être permanente et toujours appréciable (tropia), ou peut apparaître à certaines occasions (foria). Un œil peut être droit face à l’avant, tandis que l’autre est tourné vers l’intérieur, vers l’extérieur (exotropie), en haut ou en bas. Dans d'autres cas, nous voyons que l'œil dévié alterne et celui qui suit la ligne de mire correcte.

Dans des conditions normales, les yeux sont alignés lorsque nous regardons droit devant nous, ils apparaissent parallèles, une situation qui se maintient lorsque nous regardons latéralement, vers le haut ou vers le bas. Il y a une constance dans la position des yeux, due à l'action de certains muscles (muscles oculaires extrinsèques), six pour chaque œil, qui fonctionnent en synergie, comme les brides d'un cheval, maintenant l'alignement des deux yeux. . Lorsque ces muscles tombent en panne, directement ou par altération des nerfs qui les contrôlent, il se produit un déséquilibre qui entraîne la perte de parallélisme entre les deux yeux, ce qui donne l’image du strabisme.

strabisme

Strabisme secondaire à l'hypermétropie compensé par une correction optique.

strabisme avec déviation interne

Strabisme avec déviation interne dans l'œil gauche.

Les yeux sont conçus pour focaliser fortement les images sur la rétine et, à partir de là, envoyer le signal généré au cerveau. Si les deux yeux sont alignés sur le même point ou objet, la partie vision du cerveau peut fusionner les deux signaux envoyés par chaque œil en une seule image tridimensionnelle. Cela crée une perception en profondeur en stimulant les yeux à travailler ensemble et à maintenir «l'image» du monde extérieur dans le cerveau, même si la tête ou l'objet que nous voyons bouge. Lorsqu'un œil dévie, comme dans le cas du strabisme, deux images différentes atteignent le cerveau. Chez les enfants, le cerveau apprend à ignorer l'image de l'œil déviant, l'annule et ne fonctionne qu'avec l'image de l'œil aligné ou l'image du meilleur œil de vision, l'œil dominant, c'est-à-dire que le cerveau s'adapte à cette situation. Cela provoque une perte de perception de la profondeur. Les adultes qui développent un strabismePar exemple, après un traumatisme, ils auront une double vision (diplopie), car leur cerveau n'est pas entraîné pour cette situation et ne sait pas ignorer ou supprimer l'image de l'œil déviant.

L'alignement normal des deux yeux pendant l'enfance permet le développement d'une bonne vision dans chaque œil. Un alignement anormal des yeux, comme dans le cas d'un strabisme, peut être la cause d'une réduction du niveau de vision ou d'un amblyopie (oeil paresseux). L'amblyopie survient chez environ la moitié des enfants atteints de strabisme. Le cerveau reconnaîtra l'image d'une meilleure vision et ignorera l'image correspondant à l'œil avec moins de vision ou d'amblyopie.

Comme nous l'avons noté, l'amblyopie peut souvent être traitée par occlusion de l'œil dominant, au bénéfice de la vision oculaire plus faible. Et nous avons également noté que si l'amblyopie est détectée pendant les premières années de la vie, le traitement est généralement satisfaisant. Et cela, d'autre part, si le traitement nécessaire n'est pas appliqué au bon moment, l'amblyopie ou la réduction de la vision sera généralement permanente ou plus difficile à résoudre. Généralement, comme règle générale, Plus le traitement de l'amblyopie est établi rapidement, plus vous avez de chance de retrouver votre vision.

Causes et symptômes du strabisme

Le strabisme est causé par un déséquilibre musculaire, bien qu'il existe des divergences sur les mécanismes qui peuvent provoquer cette situation. Nous savons que le strabisme a des facteurs héréditaires qui favorisent une plus grande incidence familiale. Il n'y avait aucune différence concernant le sexe, affectant également les femmes et les hommes.

Le cerveau contrôle les muscles des yeux. Ce fait explique pourquoi les enfants atteints de paralysie cérébrale, de syndrome de Down, d'hydrocéphalie ou de troubles neurologiques souffrent souvent de strabisme. D'autre part, si la vision d'un œil est floue à cause d'une cataracte ou d'une autre blessure, l'œil aura tendance à s'écarter car, s'il ne voit pas bien, il ne dispose pas d'un stimulus suffisant pour aligner la vue.

Le premier signe observé dans un strabisme est que l'œil n'est pas droit ou aligné avec l'autre. Il peut être accompagné de changements dans la position de la tête qui semble tournée d'un côté ou inclinée à la recherche d'une posture qui réduit la déviation des yeux.

Détection et diagnostic du strabisme

Les enfants doivent être examinés par le pédiatre ou l'ophtalmologiste, afin d'évaluer l'état de leurs yeux, surtout s'il existe des antécédents familiaux de maladie oculaire ou de strabisme. Il n'est pas toujours facile d'exposer un strabisme. Parfois, les parents ou proches parents croient que l'enfant détourne volontairement ses yeux et c'est un strabisme; dans d'autres cas, cela peut être le cas et il peut y avoir des situations normales pendant la croissance qui n'ont aucune signification.

Epicantus

Les jeunes enfants présentent généralement la base du nez large laissant un pli cutané superficiel qui donne l'impression que l'œil a tendance à se cacher sous lui et nous donne l'apparence d'un strabisme. C'est ce que nous savons épicanthus. Seul l'ophtalmologue est capable de différencier et de distinguer cette situation physiologique d'un véritable strabisme.

En plus du calendrier des révisions proposé précédemment (dans la section «Examen de la vue»), si une altération des yeux est suspectée, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste, surtout dans les cas où des antécédents familiaux existent déjà . Heureusement, il existe une grande variété de tests pour les bébés et les tout-petits. Si l'examen visuel est retardé jusqu'à ce que l'enfant entre à l'école, il peut être trop tard pour le traitement approprié du strabisme ou de l'amblyopie. Une déviation des yeux peut être causée par une cataracte ou par une tumeur à l'intérieur de l'œil. Pour cette raison, la reconnaissance ophtalmologique est importante dès que possible.

épicanthus

La position des yeux semble être du strabisme, mais ce n'est pas le cas, ils sont proches du pli nasal car le pont nasal est ampet il semble qu'ils soient détournés vers l'intérieur.

Traitement du strabisme

Les objectifs du traitement du strabisme sont les suivants: maintenir l'acuité visuelle, aligner les yeux et restaurer la vision binoculaire. Le traitement du strabisme dépend directement de la cause qui le provoque. Il peut être orienté vers la résolution d'un déséquilibre musculaire, l'extraction de cataractes ou d'autres conditions pouvant entraîner une déviation de l'œil. Après un examen approfondi, y compris l'évaluation des structures internes de l'œil, l'ophtalmologiste doit recommander le traitement optique, médical ou chirurgical approprié.

Tous les deux types de strabisme plus fréquentes sont les endotropie (quand l'œil est tourné vers le nez) et exotropie (quand l'œil dévie vers l'extérieur.) L'endotropie est plus fréquente que l'exotropie. Dans de nombreux cas, une chirurgie précoce sera nécessaire pour aligner les yeux et assurer l'obtention d'une vision binoculaire et prévenir la perte de vision chez l'enfant. L'objectif de la chirurgie est d'ajuster la tension musculaire d'un ou des deux yeux afin qu'ils s'alignent et récupèrent la possibilité de se concentrer simultanément.

Une situation que nous rencontrons avec une certaine fréquence est le strabisme associé à un trouble de la réfraction. Ce sont des enfants qui présentent généralement une déviation intérieure, une endotropie et une hypermétropie.

Enfants hypermétropes ils ont une capacité supérieure à la normale à forcer les mécanismes de focalisation, pour compenser l'hypermétropie, ce qui leur permet de bien voir de loin et de près. L'effort excessif qui doit être fait pour focaliser les images est la cause qui cause la déviation des yeux. Dans ces cas, la correction de l'hypermétropie diminue l'effort d'accommodation et avec elle, l'écart oculaire.

La déviation de l'œil ou exotropie, peut apparaître isolément ou associée à un trouble réfractif, la myopie, similaire à ce qui s'est produit dans le cas précédent. Souvent, l'exotropie est intermittente; c'est-à-dire qu'il n'apparaît qu'à certains moments, en particulier lorsque l'enfant est excité, fatigué ou malade. L'attitude du spécialiste, dans ces cas, est de corriger la myopie, de vérifier qu'il n'y a pas d'autres complications associées et, s'il n'y a pas d'amblyopie, d'évaluer la chirurgie pour rétablir l'alignement correct des yeux.

La chirurgie du strabisme C'est généralement un traitement sûr et efficace; mais il ne remplace pas les lunettes ni le traitement à l'amblyopie. Au cours de la chirurgie, une petite incision est faite dans la conjonctive qui permet l'accès aux muscles pour pouvoir modifier sa position et avec elle les forces de traction exercées sur les yeux. Le choix du ou des muscles à opérer dépend de la direction vers laquelle l’œil est dirigé. Malgré une évaluation clinique minutieuse et le choix de la technique chirurgicale appropriée, il se peut qu'après le traitement, les yeux ne soient que partiellement alignés. Dans ces cas, l'ajustement fin et précis dépend de la coordination entre les yeux et de leur interprétation dans le cerveau, ce qui peut être amélioré avec l'exercice. thérapie visuelle. Certains patients peuvent avoir besoin de prismes ou de lunettes correctrices après la chirurgie.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale chez les jeunes enfants, tandis que chez l'adulte, une anesthésie locale peut être pratiquée. Vous pouvez opérer un ou les deux yeux en même temps. Le temps de récupération est généralement rapide et l'activité normale peut être restaurée en quelques jours.

Dans les cas où un écart significatif apparaît, il est généralement indiqué Le traitement chirurgical dans les premières phases, en particulier éviter l'amblyopie ainsi que les phénomènes de détérioration de l'estime de soi. Il est de plus en plus fréquent chez les enfants ayant un strabisme important de consulter le psychologue pour des problèmes de ce type: perte d'estime de soi, souvent accompagnée d'autres troubles de l'attention et de la performance scolaire.

Comme pour toute chirurgie, dans le cas du strabisme, il existe également certains risques. Bien qu'ils soient minimes, nous devons tenir compte des infections, des hémorragies et d'autres complications pouvant entraîner une perte ou une diminution de la vision.

Au cours des dernières années, un autre type de chirurgie a été appliqué Injection de toxine botulique, une substance qui détend le muscle, réalisant des effets semblables à la chirurgie conventionnelle. Cependant, les résultats sont variables et il est nécessaire de répéter l'administration du médicament pour s'assurer que l'effet est maintenu durablement. Par conséquent, cette thérapie n'est indiquée que dans des cas particuliers et n'est pas systématiquement effectuée comme indiqué dans certains milieux.

La rétinopathie des prématurés

La La rétinopathie des prématurés (RDP), également connue sous le nom de fibroplasie rétrolentale (FRL), est un processus de formation de vaisseaux sanguins et de tissu cicatriciel à l'intérieur de l'œil. Il affecte la rétine et l'humeur vitreuse des nouveau-nés, généralement de faible poids.

La cause de la rétinopathie de la prématurité est complexe et n'est pas complètement élucidée. Les facteurs qui peuvent influencer l'apparition de cette situation sont le degré de prématurité et le poids à la naissance. D'autres facteurs associés comprennent les problèmes respiratoires, l'anémie, les problèmes cardiaques, les hémorragies cérébrales et le besoin de suppléments d'oxygène chez les prématurés. Initialement, on pensait que l'oxygénothérapie était la principale cause de cette pathologie; Cependant, il n'y a aucune preuve claire que c'est le cas.

Malgré les progrès dans les unités néonatales, la rétinopathie des prématurés continue de se produire. Son incidence a diminué de manière très significative; mais, parfois, il semble, surtout parce que, de nos jours, de plus en plus d'enfants prématurés sont sauvés et avec moins de temps de gestation.

Les changements dans la rétine peuvent entraîner une détérioration visuelle selon son emplacement, sa progression et sa gravité. Parfois, sans cause apparente, la croissance excessive des vaisseaux sanguins et du tissu cicatriciel s'arrête spontanément. Malheureusement, dans un pourcentage significatif de cas, il continue de progresser à partir de cette croissance des vaisseaux avec une détérioration de la vision pouvant conduire à la cécité.

Traitement de la rétinopathie de la prématurité

Bien qu’il n’existe pas de preuves médicales ou de traitements chirurgicaux totalement efficaces pour l’état primitif, de nouvelles alternatives de prévention et de traitement sont à l’étude. Parfois, des problèmes associés peuvent survenir, tels que myopie, l' glaucome, l' décollement de la rétine ou strabisme. La plupart d'entre eux sont traitables, bien que des résultats moyennement satisfaisants soient obtenus. Lorsque l’occupation du tissu cicatriciel est trop importante et bloque le passage de la lumière dans la rétine, une intervention chirurgicale est nécessaire (vitrectomie), visant à éliminer la fibrose interne et à traiter la rétine comme si elle était détachée.

pas de rétinopathie de prématurité

Fonds sans présence de rétinopathie de prématurité.

rétinopathie de prématurité

Fond d'oeil avec rétinopathie de prématurité avec vitré primaire persistant

Albinisme oculaire

El albinisme C'est une maladie héréditaire dans laquelle les yeux, la peau et les cheveux ont moins de pigments que ce qui est considéré comme normal. Dans les cas extrêmes, un manque total de pigment peut être observé et la peau et les cheveux sont totalement blancs et les yeux ont une légère couleur rose. Dans d'autres cas, l'albinisme n'affecte que les yeux, et les individus atteints ont une pigmentation de la peau et des cheveux dans un état normal. Ceci est connu comme l'albinisme oculaire. Dans les cas graves d'albinisme, la zone centrale de la vision, la macula, ne se développe pas correctement, ce qui entraîne une vision très réduite.

Les symptômes de l'albinisme débutent dans l'enfance et peuvent s'accompagner d'une diminution de la vision, d'une sensibilité accrue à la lumière, d'un mouvement involontaire des yeux (nystagmus) et d'un strabisme. La vision peut varier de la normalité à une perte significative qui peut conduire à la cécité. La vision de près est généralement mieux préservée que la vision éloignée; par conséquent, ces enfants peuvent avoir un développement normal de leurs activités scolaires.

albinisme oculaire

Fond de l'oeil d'un patient albinos. Le manque de pigment est apprécié.

L'albinisme est généralement détecté par dépigmentation générale ou par antécédents médicaux de la famille. Il existe des tests spéciaux sur les cheveux, la peau ou le sang qui peuvent aider le diagnostic spécifique. Il existe une deuxième forme d'albinisme, rare, caractérisée par des symptômes hémorragiques et une incidence plus élevée d'infections.

Traitement oculaire de l'albinisme oculaire

L'albinisme est un processus chronique. Bien qu’il n’existe aucun traitement spécifique permettant de soulager ou de contrecarrer une production de pigments médiocre ou inexistante ou de corriger le développement anormal de la vision centrale, une bonne évaluation de la vue et son contrôle peuvent être très utiles.

L'attitude thérapeutique, chez ces patients, vise à améliorer leur qualité visuelle. Pour cela, il est nécessaire de corriger parfaitement le défaut de graduation qu'ils peuvent avoir et doivent porter des lunettes avec des filtres spéciaux. Pendant longtemps, on a pensé que ces patients avaient des reflets dus au manque de pigment dans l'iris, phénomène qui, en plus de l'inconfort subjectif, serait responsable d'une diminution de la vision. Actuellement, nous savons que cela n'est que partiellement vrai. Les patients atteints d'albinisme ne présentent généralement pas de problèmes d'éblouissement importants et la cause de leur mauvaise vision est due, en grande partie, à un trouble de la perception des contrastes; Par conséquent, il est très important qu'ils utilisent des lentilles avec des filtres spécifiques pour améliorer leur sensibilité au contraste. L'ophtalmologiste ou l'opticien peut étudier chaque cas pour conseiller le filtre le plus approprié, généralement les jaunes qui bloquent les courtes bandes de tons bleus. Pour les patients qui préfèrent utiliser des lentilles de contact, ils peuvent également intégrer ces filtres dans les lentilles de contact (uniquement dans les centres ophtalmologiques spécialisés). Pour les cas où il y a eu une déficience visuelle importante, il sera nécessaire d'étudier et de recourir à des aides visuelles et à des systèmes d'augmentation optique pour la basse vision.

Une étude détaillée de l'histoire génétique des individus affectés et de leurs familles est recommandée. Cela fournira une explication détaillée de la maladie, y compris la possibilité que cela affectera votre progéniture.

Certaines personnes atteintes d'albinisme peuvent avoir droit à une aide financière en raison d'une invalidité partielle ou totale. L'ophtalmologue est celui qui doit préparer un rapport afin que cette personne puisse gérer la demande d'aide.

Verres et lentilles de contact pour enfants

Verres chez les enfants

L'un des principaux problèmes rencontrés par les parents est lorsque l'ophtalmologiste ou l'optométriste recommande l'utilisation de lunettes. Il y a une confusion importante dans les connaissances populaires sur la commodité ou non des lunettes chez les enfants et sur quand il est préférable de commencer leur utilisation et le nombre d'heures qu'ils doivent porter.

La première chose à considérer est qu’il n’ya pas de situation qui puisse être répétée dans tous les cas. Chacune étant spéciale, ce que nous entendons d'un ami ou d'un membre de la famille, même avec une très bonne volonté, ne devrait pas être pleinement pris en compte avant d'avoir consulté un expert du domaine. Les enfants jusqu'à l'âge de 4-6 ont généralement un certain degré de presbytie cela provoque une tendance à détourner les yeux vers l'intérieur, pouvant s'accompagner d'une certaine instabilité dans la fixation, dans la posture des yeux lorsque nous regardons quelque chose; c'est-à-dire que certaines oscillations latérales des yeux peuvent se produire, nistagmus, qu'ils entrent dans une situation absolument normale. Pour cette raison, bien que nous l'ayons vérifié, il n'est pas toujours nécessaire de le corriger. C'est un problème d'immaturité du système visuel qui sera résolu au fil du temps. Cette situation explique pourquoi parfois le médecin ne prescrit pas de lunettes ou ne semble pas apprécier quelque chose qui, pour nous, peut être très important et nous supposons que cela peut être le début d'un problème sérieux.

D'autre part, nous recommandons que, si les parents ou les responsables d'un enfant ne partagent pas les critères ou la proposition du médecin qui les visite, n'hésitez pas à demander un deuxième avis; parce que les médecins peuvent aussi avoir tort. Et, si l'autre médecin est d'accord avec la première opinion, c'est une façon de nous rassurer et de supposer que ce qui semblait initialement contredire notre opinion de parents observateurs et responsables est sûrement une conclusion valable.

De manière plus ou moins générique, on peut dire que la myopie, en particulier la la myopie chez les enfants, devrait être corrigé dès qu’ils sont détectés, même à un âge très précoce; car ils représentent un déficit significatif de l'acuité visuelle et peuvent facilement induire ce qu'on appelle l'oeil paresseux ou l'amblyopie. Dans ces cas, un œil se développe normalement, celui qui n’a pas la myopie ou qui l’a moins, tandis que l’œil myope ne suivra pas le processus de maturation au niveau cérébral, c’est-à-dire qu’il n’apprendra pas à voir et restera en vision. déficit qui ne s'améliorera pas lorsque vous portez des lunettes ou des lentilles de contact avec la graduation correspondante. D'où le nom d'oeil paresseux. De temps en temps, si la graduation est très élevée et que c'est la première fois qu'elle est détectée et que l'enfant n'a jamais utilisé de lunettes, le spécialiste vous prescrira une graduation inférieure à celle qui correspond pour une meilleure adaptation de l'enfant à la vision corrigée. augmenter progressivement sur une période de quelques mois, jusqu'à atteindre la valeur totale nécessaire à une vision correcte.

En ce qui concerne l'hypermétropie, sinon très élevé, moins de 4 dioptries chez les enfants entre les années 1 et 4, reporter habituellement des lunettes de prescription aussi longtemps que la vision est bonne et il n'y a pas de manifestations symptomatologie de maux de tête ou déviation des yeux (strabisme). Dans ces cas, la décision doit toujours être l'ophtalmologiste et une surveillance étroite de besoin 6 ou 12 chaque mois pour de commentaires sur évaluer qu'il n'y a pas de problème amblyopie d'un œil.

Comme dans le cas de la myopie, il est fréquent que les premiers verres aient une valeur dioptrique inférieure à celle marquée par la réfraction des yeux et que, lors des révisions ultérieures, elle augmente progressivement. Dans le cas d'hypermétropie légère (moins de 4 dioptries), il est souvent l'ophtalmologiste permettre certaines activités peuvent être effectuées sans lunettes, comme dans le sport ou à la plage ou à la piscine, bien que les spécialistes sont de plus en plus réticents à ces pratiques; puisqu'ils finissent facilement par réduire le nombre d'heures de les porter.

Cette circonstance est courante chez les enfants car ils ont une capacité de concentration (accommodation), capable de surmonter la discordance optique et de voir correctement sans porter de lunettes, bien que faisant un effort qui, par la suite, peut causer des problèmes ou induire un déficit de performance scolaire.

Il est important de savoir que le degré de dioptries qui est prescrit, à tout âge, mais surtout dans l'enfance, n'est pas mécanique, mais est ajustée pour d'autres facteurs, généralement l'instabilité accommodante, déviation par rapport à l'alignement des yeux et d'autres facteurs. Ceci explique pourquoi nous ne devrions pas faire confiance aux données simples et isolées fournies par les appareils qui étalonnent ou autoréfractomètrent automatiquement. L'information qu'ils offrent est une aide qui, avec le reste de l'examen, doit être interprétée jusqu'à ce qu'un diagnostic et les recommandations thérapeutiques les plus recommandées soient émis. Par conséquent, comme nous l'avons souligné dans d'autres sections ( « L'examen des yeux »), bien que l'optique ou le pédiatre peut aider à faire ressortir les problèmes oculaires, établissant le premier niveau de détection, alors, devrait être l'ophtalmologiste qui décide, en fin de compte, ce qui est le plus pratique pour cet enfant.

Lorsqu'un jeune enfant a des problèmes à l'école, en raison d'un suivi déficient ou d'une hyperactivité avec une diminution de la performance globale, il doit examiner rapidement ses yeux; car, souvent, les déficits de l'attention ou les troubles d'hyperactivité sont généralement causés par une image d'hypermétropie qui provoque un déficit visuel proche, avec des maux de tête lors de la fixation d'objets proches ou en essayant de lire. Pour cette raison, l'enfant est souvent distrait ou incapable de se concentrer. Et il est évident que si l'enfant est traité par la correction réfractive qui lui correspond, dans la plupart des cas, il suffira de réduire le déficit scolaire.

Il a été montré que, bien que pas toujours, certains problèmes de manque de performance scolaire chez les enfants, ainsi que les diagnostics de troubles de l'attention ou d'hyperactivité, peuvent être liés à des processus oculaires tels que l'hypermétropie latente ou manifeste. Dans ces situations, il est nécessaire d'effectuer un examen ophtalmologique pour exclure leur présence et leur relation possible.

Lentilles de contact pour enfants

L'un des principaux problèmes que doit affronter l'ophtalmologiste lorsqu'il prescrit des lunettes à un enfant est de convaincre les parents et les membres de la famille de la nécessité et de l'importance d'utiliser des lunettes, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants hypermétropes; parce que ces enfants peuvent bien voir sans eux ou même se référer à une vision plus mauvaise dans les phases initiales, quand ils ne s'y sont pas encore habitués. Nous avons déjà commenté la grande capacité d'adaptation du système visuel des enfants.

Dans ces cas, il est important de bien expliquer ce qui se passe et les conséquences de ne pas utiliser des lunettes: maux de tête, une mauvaise vision, un faible rendement scolaire et / ou par induction amblyopie (oeil paresseux).

Chez les enfants qui n'acceptent pas bien l'utilisation de lunettes ou qui ont un pont nasal instable, etc., l'alternative du lentilles de contact. Et cela devient une nécessité si ce sont des enfants très sportifs ou vilains. Il est courant de croire que les lentilles cornéennes ne peuvent être utilisées qu’après un certain âge. Et cette croyance est totalement fausse. En fait, l’une des solutions thérapeutiques possibles après la chirurgie d’une cataracte congénitale pour prévenir l’amblyopie consiste à porter une lentille de contact chez l’enfant presque nouveau-né, ce qui montre qu’il n’ya pas d’âge limite. Bien qu'il soit vrai que les lentilles de contact, étant une structure en contact direct avec les yeux, peuvent causer des problèmes ou davantage de complications que les lunettes. Pour cette raison, ils sont généralement réservés à des cas particuliers ou aux enfants à partir d'un âge où ils sont peu responsables et capables de s'en occuper et de suivre les recommandations de l'opticien ou de l'ophtalmologiste. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'effectuer certains soins de nettoyage et de désinfection ainsi que la manipulation afin qu'ils puissent être placés et sortis pour être stockés dans leur étui.

Ces exigences indiquent qui peut utiliser des lentilles de contact, et l'âge sera celui qui montre la maturité de l'enfant et ses capacités à effectuer ces manœuvres, sauf s'il porte des lentilles d'utilisation prolongée, ne nécessite pas ces manipulations, ou a besoin d'un adulte, comme dans le cas des très jeunes enfants après une opération de la cataracte.

Les lentilles sont généralement prescrits lorsqu'un enfant a des problèmes avec un classement élevé et verres de ses lunettes épaisses, mal à l'aise et la qualité des aberrations de vision plus faibles induites et des verres auto-runout égaré par l'activité des enfants sont . Nous préférons également adapter les lentilles de contact dans les cas où il existe une différence de graduation importante entre les deux yeux (anisométropie). Chez ces enfants, la graduation de différence détermine la taille des images qui atteignent le cerveau sont différents (aniséikonie), ce qui motive les problèmes généralement fusion et la vision binoculaire peuvent apparaître un certain degré de amblyopie. Pour éviter cela, nous prescrivons des lentilles de contact qui minimisent ces différences de taille, ils sont donc recommandés du point de vue médical.

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Problèmes oculaires dans l'enfance
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Problèmes oculaires dans l'enfance
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Environ 1 de chaque enfant 10 présente des problèmes de vision dans l’enfance tels que Strabismus, problèmes d’apprentissage, dyslexie ... Découvrez-les
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Área Oftalmológica Avanzada
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